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    預(yù)見性護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響

    2019-04-24 10:09:20張瑩瑩張利敏師玉霞
    實用臨床醫(yī)學(xué) 2019年12期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見性支氣管哮喘

    張瑩瑩,張利敏,師玉霞

    ( 鄭州市第七人民醫(yī)院兒科,鄭州450000)

    支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥,多發(fā)于兒童群體,其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣急、喘息等,嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒死亡[1]。因該病反復(fù)發(fā)作,臨床上較難根治,對患兒健康成長產(chǎn)生極大威脅。但如果發(fā)現(xiàn)及時,并給予有效藥物治療及護(hù)理,可降低哮喘發(fā)病率,促進(jìn)患兒康復(fù)[2]。因患兒年齡小,依從性低,難配合治療,從而臨床療效不佳,需實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù),增強(qiáng)患兒治療依從性,從而提高臨床療效。本研究旨在探討預(yù)見性護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016 年7 月至2019 年4 月鄭州市第七人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒126 例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組63 例。對照組男35 例,女28 例;年齡1~9 歲,平均( 4.94±2.31) 歲。觀察組男34 例,女29 例;年齡2~8 歲,平均( 5.17±2.15) 歲。2 組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05) ,具可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患兒家屬均簽署知情同意書。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    1) 納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②病癥發(fā)作時可聽見肺部哮鳴音,以彌漫性、散氣性為準(zhǔn),呼氣綿長;③經(jīng)治療后,相關(guān)臨床癥狀可緩解;④患兒家屬均自愿簽署知情同意書。2) 排除標(biāo)準(zhǔn):先天性疾病患兒;②由其他病因造成的咳嗽、喘息。

    1.3 護(hù)理方法

    2 組患兒均接受霧化及藥物常規(guī)治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測患兒病情變化,監(jiān)督用藥情況,輔助肺功能檢查,保持病房安靜、通風(fēng),避免交叉感染,并告知家長注意事項。觀察組予以預(yù)見性護(hù)理,內(nèi)容如下:1) 制定詳細(xì)護(hù)理方案,了解患兒詳細(xì)資料及病史,預(yù)防治療中誘發(fā)哮喘因素及不良反應(yīng),制定相應(yīng)對策,作出針對性護(hù)理方案;2) 生活環(huán)境、飲食護(hù)理,哮喘患兒對生活環(huán)境要求較高,需保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸煙塵、花粉;3) 告知患兒家屬飲食注意事項,營養(yǎng)均衡飲食可提高患兒免疫力,增強(qiáng)肺功能,防治病情復(fù)發(fā); 4) 心理、情緒護(hù)理,患兒年齡較小,多因病情導(dǎo)致不舒適及心情失落,應(yīng)多與其交流,言語鼓勵患兒配合治療,提高臨床效果。

    1.4 評價指標(biāo)

    比較2 組患兒治療依從性及肺功能指標(biāo)。治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn):自制依從性調(diào)查問卷,從服藥依從性、起居依從性、飲食依從性、心理情況等著手調(diào)查,其Cronbach's α 系數(shù)為0.793,重測信度為0.815,問卷總分為100 分,90 ~100 分為完全依從; 70 ~89分為部分依從;70 分以下為不依從??傄缽穆?完全依從率+部分依從率。肺功能指標(biāo): 于護(hù)理前、護(hù)理1 個月后采用肺功能儀測定肺活量( FVC) 、呼氣容積( FEV1) 及呼氣流量( PEF) 變化。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料組間比較采用非獨立樣本t 檢驗,組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療依從性

    與對照組相比,觀察組患兒干預(yù)后治療總依從率明顯升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2=4.042、P=0.044) 。見表1。

    表1 2 組干預(yù)后治療依從性比較 例

    2.2 肺功能指標(biāo)

    2 組干預(yù)前肺功能各項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義( P>0.05) ,2 組干預(yù)后肺功能各項指標(biāo)均顯著高于干預(yù)前,且觀察組干預(yù)后各項指標(biāo)均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P<0.05) 。見表2。

    表2 2 組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

    表2 2 組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)比較

    #P<0.05 與本組干預(yù)前對比。

    ?

    3 討論

    支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、胸悶等,易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患兒身體健康[4]。近年來,支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重可致患兒死亡,由于患兒年齡小、自制能力差,對常規(guī)霧化治療依從性低,從而導(dǎo)致治療效果不佳。但科學(xué)有效的護(hù)理能提升患兒依從性,改善肺功能指標(biāo),提高臨床治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒依從性明顯高于對照組,表明預(yù)見性護(hù)理能提高患兒依從性,使其配合治療與護(hù)理工作,提高藥物治療效果。護(hù)理后,2組患兒肺功能指標(biāo)明顯高于護(hù)理前,且觀察組高于對照組,表明預(yù)見性護(hù)理能有效改善支氣管哮喘患兒肺功能指標(biāo),促進(jìn)患兒康復(fù)。既往常規(guī)護(hù)理干預(yù)過程中,護(hù)理人員只需監(jiān)督患兒用藥情況,普及藥物知識,以及告知飲食注意事項等,護(hù)理內(nèi)容較為單一。而預(yù)見性護(hù)理除常規(guī)用藥護(hù)理外,對患兒的生活環(huán)境、飲食、心理情緒等方面均進(jìn)行干預(yù),效果突出[5]。霧化治療時應(yīng)及時指導(dǎo)治療體位,確保藥物吸入的藥量及時間,提高治療效果;生活環(huán)境護(hù)理主要提供干凈、整潔、溫度適宜的霧化治療環(huán)境,增加患兒治療期間舒適度; 飲食護(hù)理主要提供營養(yǎng)均衡餐,哮喘患兒飲食多有禁忌,需提前了解患兒過敏食物,防止誤食哮喘食物,搭配均衡飲食餐可提高患兒免疫力,減少發(fā)病率;心理情緒護(hù)理主要對患兒治療期間的焦慮、恐懼情緒進(jìn)行安撫,多與患兒交流,掌握其心理變化,從而提高患兒治療依從性,提升治療效果,促進(jìn)患兒康復(fù)[6]。預(yù)見性護(hù)理是一種全面、個性化護(hù)理,針對不同年齡段的患兒實施不同護(hù)理方案,對患兒實施護(hù)理的同時,需提高患兒家屬對疾病和治療藥物的認(rèn)知。針對不同年齡、學(xué)歷的家長采取恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?,詳?xì)講解病癥發(fā)作時的不良反應(yīng),幫助家長了解藥物治療的重要性,消除家長對治療過程中的一些誤解。預(yù)防誘發(fā)哮喘因素及病癥發(fā)作時不良反應(yīng),花粉、煙塵等均可誘發(fā)哮喘,治療期間需多注意,減少發(fā)病率。病癥發(fā)作時患兒多有不適,需及時指導(dǎo)咳嗽體位,減輕病癥發(fā)作不適感。重視患兒心理變化,以整體護(hù)理為指導(dǎo),從而提高臨床效果[7-8]。

    綜上所述,預(yù)見性護(hù)理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能指標(biāo)改善療效顯著,可提高患兒治療依從性,改善肺功能指標(biāo),促進(jìn)患兒康復(fù)。

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