家屬參與式綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎骨折患者的術(shù)后康復(fù)影響

張愛(ài)華

【摘要】 目的：探討家屬參與式綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響，旨在為患者提供最優(yōu)護(hù)理服務(wù)。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年12月行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的老年腰椎骨折患者的護(hù)理方法。根據(jù)患者住院期間接受的護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，設(shè)綜合護(hù)理的患者為對(duì)照組，設(shè)家屬參與式綜合護(hù)理的患者為觀察組。分別對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、康復(fù)效果與護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和比較。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、康復(fù)效果和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組住院期間均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷。結(jié)論：對(duì)老年腰椎骨折患者應(yīng)用家屬參與式綜合護(hù)理，能夠縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高康復(fù)效果和護(hù)理滿意度，并為患者出院后的居家護(hù)理提供良好保障。值得重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨折 老年患者 家屬參與式綜合護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）32-00-04

[Abstract] Objective： To explore the effect of family participatory comprehensive nursing on postoperative rehabilitation of elderly patients with lumbar vertebral fracture， in order to provide optimal nursing for patients. Method： Review and analyze the nursing methods of elderly patients with lumbar vertebral fracture who underwent percutaneous balloon dilated vertebroplasty from January 2017 to December 2018. According to the nursing methods patients received during hospitalization， they were divided into the control group and the observation group. The patients with comprehensive nursing were set as the control group， and the patients with family participatory comprehensive nursing were set as the observation group. The incidence of complications， length of stay， hospitalization expenses， rehabilitation effect and nursing satisfaction of the two groups were analyzed and compared. Result： The length of stay， hospitalization expenses， rehabilitation effect and nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. No related complications and secondary injuries occurred during hospitalization in both groups. Conclusion： The application of family participatory comprehensive nursing for elderly patients with lumbar vertebral fracture can shorten the length of stay， reduce hospitalization expenses， improve the rehabilitation effect and nursing satisfaction， and provide a good guarantee for patients home nursing after discharge. It deserves attention and promotion.

[Key words] Lumbar vertebral fracture Elderly patients Family participatory comprehensive nursing

First-authors address： Xinghua Peoples Hospital， Xinghua 225700， China

腰椎骨折為骨科臨床中常見(jiàn)的外傷性疾病之一。由于物質(zhì)生活水平和精神文明建設(shè)水平的不斷提高，我國(guó)已成為人口老齡化大國(guó)，隨之，老年患者數(shù)量也在逐年增加。如何促進(jìn)老年患者快速康復(fù)并提高其生活質(zhì)量，已成為社會(huì)各界特別是醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的重要社會(huì)問(wèn)題。隨著交通的發(fā)展和社會(huì)老齡化的加速，臨床上老年腰椎骨折患者不斷增多。掌握老年腰椎骨折患者特殊的心理和生理變化，實(shí)施有效的綜合護(hù)理措施，是保證老年腰椎骨折患者康復(fù)的基本要素。綜合護(hù)理是以基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理為主，同時(shí)將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的一種護(hù)理方式[1]。有研究認(rèn)為，運(yùn)用綜合護(hù)理能夠有效緩解腰椎骨折患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛，減少應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)功能康復(fù)，大幅改善生活質(zhì)量，顯著提高護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用[2-10]。為進(jìn)一步加速老年腰椎骨折患者的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，針對(duì)老年患者的特殊性，筆者所在醫(yī)院切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，在對(duì)患者實(shí)行骨科綜合護(hù)理的同時(shí)，積極引導(dǎo)家屬參與護(hù)理干預(yù)，取得更加滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療的42例腰椎骨折老年患者作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲;（2）意識(shí)清晰，能正常交流;（3）患者和家屬能配合住院期間的治療與護(hù)理;（4）腰椎骨折為外傷導(dǎo)致，且經(jīng)X線攝片、CT檢查及磁共振（MRI）檢查確診;（5）符合腰椎微創(chuàng)手術(shù)指征;（6）麻醉方式為局部麻醉;（7）手術(shù)方式為經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他外傷性疾病;（2）合并高血壓、糖尿病、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生及嚴(yán)重心肺疾患;（3）病理性骨折、陳舊性骨折。根據(jù)住院期間采取的不同護(hù)理方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各21例。對(duì)照組男6例，女15例;年齡60～87歲，平均（71.67±6.76）歲。觀察組男6例，女15例;年齡62～88歲，平均（72.10±6.43）歲。兩組性別、年齡、入院時(shí)病情、手術(shù)麻醉方式等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。對(duì)患者的所有治療和護(hù)理措施均符合倫理要求，均得到醫(yī)院認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組采用綜合護(hù)理方法，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等[11]。觀察組實(shí)行家屬參與式綜合護(hù)理，主要措施如下：（1）心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)。老年人具有以下心理特點(diǎn)：①焦慮、惶恐;②抑郁、孤獨(dú);③多疑、自卑;④悲觀、失落;⑤產(chǎn)生衰老感和依賴心理[12-13]。老年腰椎骨折患者常見(jiàn)的情緒障礙表現(xiàn)為明顯的焦慮和抑郁，孤獨(dú)感與自卑心理加重。原因主要有：①意外受傷后導(dǎo)致行動(dòng)不便，自理能力受限;②由于機(jī)體功能衰退，患者本身精力不足，因而對(duì)疾病預(yù)后更加擔(dān)憂;③擔(dān)心住院費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)承受能力不足而影響生活質(zhì)量;④老年人特有的人格特征可影響其心理狀態(tài)，比如多數(shù)老人覺(jué)得自己給家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)疚感和自責(zé)感，常表現(xiàn)為唉聲嘆氣或沉默寡言、暗自流淚等，嚴(yán)重者有失眠、不思飲食、不配合治療護(hù)理等現(xiàn)象。針對(duì)老年患者獨(dú)特的心理變化，護(hù)理人員應(yīng)具備一定的老年心理學(xué)知識(shí)，及時(shí)了解患者的心理傾向并給予疏導(dǎo)，尊重和關(guān)愛(ài)老人，時(shí)刻以某某大爺、某某奶奶稱呼患者，與患者建立良好的溝通，讓其感受到被尊重和被重視，取得患者的信任;引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者傾訴心中的顧慮，耐心傾聽(tīng)、因勢(shì)利導(dǎo)做好心理護(hù)理;采用成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者消除顧慮、正視現(xiàn)實(shí)，勇敢接受治療和護(hù)理;同時(shí)，護(hù)理人員與家屬密切溝通，做好家屬的思想工作，在家屬的大力支持下，患者可以很好地減輕心理負(fù)擔(dān)，更有利于疾病的快速康復(fù)[14]。（2）健康教育護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸、治療措施、護(hù)理方法，講解有關(guān)老年人的生理特點(diǎn)和健康知識(shí)、康復(fù)護(hù)理知識(shí)、麻醉及手術(shù)方法、配合方法及注意事項(xiàng)等;術(shù)前指導(dǎo)和幫助患者練習(xí)俯臥位，以使患者能夠很好地適應(yīng)手術(shù)體位;指導(dǎo)床上排便排尿訓(xùn)練，以適應(yīng)臥床需要;勸告患者戒煙戒酒，指導(dǎo)練習(xí)深呼吸、有效咳嗽排痰、直腿抬高和踝泵運(yùn)動(dòng)，以防發(fā)生肺部感染及下肢深靜脈血栓;反復(fù)講解并演示腰背肌功能鍛煉方法，便于患者掌握和配合，以利于術(shù)后腰背功能的恢復(fù);指導(dǎo)和幫助患者平衡翻身并講解平衡翻身的重要意義;講解有關(guān)飲食知識(shí)，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年患者康復(fù)的重要作用。護(hù)理人員重視強(qiáng)化家屬的思想工作，強(qiáng)調(diào)家屬參與患者康復(fù)護(hù)理的重要性;加強(qiáng)家屬在老年健康知識(shí)、相關(guān)檢查知識(shí)、疾病護(hù)理知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)與培訓(xùn)，并不定期評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果;家屬共同參與到患者健康教育的強(qiáng)化過(guò)程中，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理和康復(fù)鍛煉，以充分發(fā)揮家屬在護(hù)理中的作用，節(jié)約護(hù)理人力資源，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）飲食管理護(hù)理干預(yù)。老年患者由于胃腸功能減弱，機(jī)體代謝緩慢，吸收能力下降，大多營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳，加之腰椎骨折創(chuàng)傷應(yīng)激，食欲下降，更容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良而影響預(yù)后。護(hù)理人員向患者及家屬講解飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者飲食遵循少食多餐、清淡易消化的原則[15];強(qiáng)調(diào)合理營(yíng)養(yǎng)的重要意義，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、低磷高鈣、富含維生素及膳食纖維的食物，多飲水，多食用新鮮水果、蔬菜，忌食生冷和油炸辛辣刺激性食物[16];盡可能使患者養(yǎng)成早晨醒來(lái)空腹飲一杯溫開(kāi)水、晚上睡前喝一杯酸奶的習(xí)慣，以便更好地預(yù)防便秘[17]。家屬對(duì)患者飲食給予鼓勵(lì)和幫助，以保證患者能夠得到合理的營(yíng)養(yǎng)支持。（4）運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員幫助患者采取舒適體位臥床休息，床上活動(dòng)，軸線翻身;患者術(shù)后1 h內(nèi)平臥，后平臥與側(cè)臥適當(dāng)交替變換，護(hù)理人員或家屬協(xié)助其平衡翻身，維持患者軀體功能位;護(hù)理人員向患者耐心解釋功能鍛煉的重要性，提高患者功能鍛煉的依從性[18];鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢各個(gè)關(guān)節(jié)自主活動(dòng)、深呼吸有效咳嗽排痰活動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮和直腿抬高鍛煉;患者術(shù)后6 h可作抬臀、挺胸、五點(diǎn)支撐法等腰背部肌群的功能鍛煉，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬共同督促和鼓勵(lì)患者;對(duì)活動(dòng)耐力差的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬幫助其按摩肢體和骨突部位、作被動(dòng)肢體功能鍛煉、給予翻身拍背和腹部環(huán)形按摩，嚴(yán)防發(fā)生壓瘡和便秘;術(shù)后約24 h，在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下患者可佩戴腰圍下床活動(dòng)，但注意動(dòng)作要緩慢、不可彎腰、不可負(fù)重、不可做對(duì)腰部有傷害的動(dòng)作，謹(jǐn)防跌倒等繼發(fā)性損傷[19];護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定和調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃，不可千篇一律[20];患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)都應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員或家屬在旁監(jiān)督守護(hù)或給予幫助，并且嚴(yán)格遵循從小幅度、短時(shí)間開(kāi)始循序漸進(jìn)的原則，量力而行，以患者能夠耐受為宜。（5）出院調(diào)查與指導(dǎo)。出院前，醫(yī)護(hù)患三方共同制定患者出院后的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，護(hù)理人員對(duì)家屬及患者進(jìn)行出院后的功能鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及正確的生活方式指導(dǎo)，囑咐患者定期復(fù)查;于出院當(dāng)天，護(hù)理人員使用護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查;出院后，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬定期進(jìn)行電話隨訪，必要時(shí)上門(mén)隨訪，了解患者的飲食起居、情緒狀態(tài)、功能鍛煉及康復(fù)情況，并提供指導(dǎo)，同時(shí)提醒患者復(fù)診時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、康復(fù)效果和護(hù)理滿意度。（1）并發(fā)癥包括壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。（2）住院時(shí)間和住院費(fèi)用均以病案登記為準(zhǔn)。（3）康復(fù)效果評(píng)價(jià)：痊愈為患者臨床癥狀、體征消失，無(wú)疼痛感，生活可完全自理;顯效為患者臨床癥狀、體征顯著緩解，疼痛顯著減輕，無(wú)須使用止痛藥，生活可自理;有效為患者臨床癥狀、體征減輕，有疼痛感，需藥物止痛，生活基本可自理;無(wú)效為患者臨床癥狀、體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍有明顯疼痛，需長(zhǎng)期使用止痛藥，生活不能自理[21]?？祻?fù)總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（4）護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：采用自擬滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)態(tài)度等多個(gè)方面，總分100分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為不滿意（<75分）、較滿意（75～90分）、滿意（>90分）?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組住院費(fèi)用少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組康復(fù)效果比較

觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組住院期間護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組住院期間均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年腰椎骨折患者因發(fā)病突然，缺乏心理防備和應(yīng)對(duì)，對(duì)疾病的治療及預(yù)后擔(dān)心較多，極易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，危害心理健康，甚至加重或誘發(fā)相關(guān)的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，對(duì)治療和術(shù)后康復(fù)均造成嚴(yán)重的不利影響。由于老年患者孤獨(dú)感較重，生活自理能力不足，需要更多的關(guān)愛(ài)。因此，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情變化，強(qiáng)化心理護(hù)理，完善基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。護(hù)理人員積極有效地與患者及家屬溝通交流，密切觀察患者心理變化，及時(shí)評(píng)估患者心理需求，給予個(gè)性化心理護(hù)理;積極鼓勵(lì)并引導(dǎo)家屬參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)、心理康復(fù)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)等方面的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使家屬能夠更好地幫助患者康復(fù)，提高家庭支持力度，充分發(fā)揮家庭成員間的親情作用，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)老年腰椎骨折患者術(shù)后心理和生理功能的全面康復(fù)，快速提高患者的生活質(zhì)量。家屬參與護(hù)理干預(yù)不僅改變了以往傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣，而且還加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬三者間的協(xié)同和互動(dòng)作用，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量[22]。

本研究表明，與綜合護(hù)理比較，對(duì)老年腰椎骨折患者應(yīng)用家屬參與式綜合護(hù)理具有一定的優(yōu)勢(shì)。家屬的參與有助于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者心理和身體的變化情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，防患于未然，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念[23-24];有利于護(hù)理人員根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行綜合評(píng)估和全面護(hù)理，護(hù)理的系統(tǒng)性及針對(duì)性更強(qiáng)，能夠更加有效地改善患者的癥狀，加速康復(fù)速度[25-26]。家屬參與式綜合護(hù)理主要從患者心理、營(yíng)養(yǎng)、日常生活、功能鍛煉等方面進(jìn)行全方位的“以人為本”的護(hù)理干預(yù)，多種護(hù)理方法有機(jī)結(jié)合，有效縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，節(jié)約有限的醫(yī)療資源。另外，家屬參與式綜合護(hù)理能夠縮小家屬與患者、家屬及患者與護(hù)理人員間的心理距離，構(gòu)建更加和諧的家庭關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，更好地減輕老年患者的孤獨(dú)感和心理負(fù)擔(dān)，充分調(diào)動(dòng)患者及家屬主動(dòng)參與康復(fù)護(hù)理的積極性，提高患者依從性及護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。同時(shí)，家屬參與式綜合護(hù)理更好地節(jié)約了有限的護(hù)理人力資源，并為患者出院后的居家護(hù)理提供了有力保障。為更客觀地評(píng)價(jià)家屬參與式綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響，本研究對(duì)研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)作了嚴(yán)格限定，排除了諸多因素的干擾，但由于受到樣本量的限制，家屬參與式綜合護(hù)理對(duì)老年腰椎骨折患者的康復(fù)影響在本研究中尚不能得到全面反映，有待以后做進(jìn)一步的拓展研究。

綜上所述，家屬參與式綜合護(hù)理對(duì)促進(jìn)老年腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)具有一定影響，能夠縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高康復(fù)效果和護(hù)理滿意度，并為患者出院后的居家護(hù)理提供良好保障。值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張洪蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，20（22）：156.

[2]黃亞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折病人負(fù)性情緒和疼痛程度的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（33）：4143-4145.

[3]肖素萍，古紫云，譚志宏，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮性骨折28例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（10）：18-20.

[4]馮晶晶，安明，孟婧.綜合護(hù)理干預(yù)在胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（2）：135-137.

[5]林芳.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期綜合護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：95-97.

[6]韓莎莎.綜合護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果研究[J].心理月刊，2018，13（8）：97.

[7]江贇.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)60例胸腰椎骨折患者心理及并發(fā)癥狀況的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（12）：1857-1859.

[8]高鳳云.綜合護(hù)理干預(yù)在椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（4）：320-322.

[9]郭立杰.綜合護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：83-84.

[10]許湘麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折伴抑郁焦慮患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（9）：137-139.

[11]楊敏，李瓊.世界衛(wèi)生組織老年人綜合護(hù)理指南解讀[J].護(hù)理研究，2019，33（2）：183-186.

[12]許波，許薇薇.老年人心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，116（14）：67.

[13]陶莉.老年人心理特點(diǎn)與心理保健的建議分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：67-68.

[14]余淑儀，高鈺琳，鄧儀寶，等.延續(xù)心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性截肢患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理教育，2017，14（4）：245-249.

[15]王宗桂.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折病人術(shù)后便秘的影響[J].全科護(hù)理，2014，12（27）：2560-2561.

[16]劉秀蘭.以循證護(hù)理為導(dǎo)向改善胸腰椎骨折患者術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：162-163.

[17]康玉聞，陳玉梅，馮周蓮，等.綜合護(hù)理干預(yù)在老年骨折術(shù)后臥床便秘患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：175-177.

[18]沈微.脊柱骨折圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（32）：4609-4610.

[19]陳潔.老年胸腰椎骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014，36（10）：1596-1597.

[20]霍妍，彭貴凌，劉靜曦，等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（20）：9-12.

[21]索志臻.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年腰椎壓縮性骨折的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（25）：75-76.

[22]樊星虹.家屬參與護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（24）：149-151.

[23]戴嬌，胡紅飛，吳清.基于老年綜合評(píng)估實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2015，15（12）：893-895.

[24]要鳳琴.綜合評(píng)估在老年骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（36）：4532-4533.

[25]李成香，羅琳雪，覃花桃，等.基于老年綜合評(píng)估的路徑式護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（22）：2022-2024.

[26]張霞，汪必會(huì)，陳善萍，等.老年綜合評(píng)估對(duì)圍術(shù)期老年病人發(fā)生術(shù)后不良事件的預(yù)測(cè)效能[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1305-1310.

（收稿日期：2019-09-16） （本文編輯：李盈）