產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療對(duì)盆底功能障礙性疾病的價(jià)值

蔡美琴

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療對(duì)盆底功能障礙性疾病的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來(lái)院就診的120例產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者，所有患者均自愿參與且符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受盆底肌康復(fù)治療，根據(jù)盆底肌肌力改善狀況評(píng)估臨床效果。結(jié)果：觀察組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續(xù)收縮壓及Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，陰道肌電電壓高于對(duì)照組，夜尿次數(shù)少于對(duì)照組，盆底肌肌力改善總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底功能障礙性疾病患者接受產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，可有效改善盆底功能，治療效果較為滿意。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療 盆底功能障礙性疾病 效果

[Abstract] Objective： To explore the value of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for pelvic floor dysfunction disease. Method： A total of 120 patients with pelvic floor dysfunction disease who came to our hospital from March 2016 to February 2018 were randomly selected. All patients were volunteers and met the criteria of admission and excluded. The patients were divided into the control group and the observation group by random method. The control group received routine treatment， while the observation group received pelvic floor muscle rehabilitation therapy on the basis of the control group. The clinical effect of the study was evaluated according to the improvement of pelvic floor muscle strength. Result： The systolic pressure of pelvic floor， the continuous systolic pressure of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers and duration of type Ⅰand Ⅱ muscle fibers in the observation group were better than those of the control group， and the vaginal electromyographic voltage was higher than that of the control group， and the total effective rate of pelvic floor muscle strength improvement was higher than that of control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy for patients with pelvic floor dysfunction disease can effectively improve the pelvic floor function， and the therapeutic effect is satisfactory.

[Key words] Postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy Pelvic floor dysfunction disease Effect

First-authors address： Peoples Hospital of Tuanfeng County， Tuanfeng 435200， China

盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁及盆腔器官脫垂，主要臨床表現(xiàn)為子宮脫垂及性生活障礙等，對(duì)女性患者的生活質(zhì)量有一定影響。對(duì)于出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病的患者，可給予盆底康復(fù)治療，通過(guò)一系列的治療措施以改善盆底肌肌力，從而提升生活質(zhì)量[1-2]。為探究產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療措施在盆底功能障礙性疾病患者中的治療效果，特選取對(duì)照組與觀察組，分別接受不同的治療措施，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年3月-2018年2月來(lái)院就診的120例產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床對(duì)盆底功能障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，盆底肌肌力分級(jí)為0～2級(jí);（2）所有臨床資料齊全;（3）無(wú)精神疾病，可有效溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有免疫性疾病、肝腎功能不全、癌癥、慢性感染性疾病等;（2）依從性較差;（3）拒絕參與研究。采用隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組年齡21～39歲，平均（30.72±1.91）歲。觀察組年齡20～40歲，平均（30.53±1.83）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，患者對(duì)本次研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要為陰道啞鈴鍛煉。初始階段，將最輕的陰道啞鈴放置于陰道內(nèi)，并叮囑患者收緊盆底肌肉，保持時(shí)間控制在60 s。根據(jù)患者具體情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)啞鈴在陰道內(nèi)的保持時(shí)間。若啞鈴可保持10 min且在腹壓升高時(shí)也不掉落，可更換較重啞鈴。1次/d，15 min/次，連續(xù)治療10次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受盆底肌康復(fù)治療。治療前，囑咐患者排空膀胱。平躺床上5 min，在患者適應(yīng)環(huán)境后，評(píng)估心理狀況，對(duì)于過(guò)度緊張者應(yīng)先給予心理疏導(dǎo)，促使患者可積極配合治療。將盆底電刺激治療儀的治療頭放入陰道，儀器脈寬控制為30～730 μs，頻率控制為10～80 Hz。讓患者自我感覺(jué)盆底肌的收縮狀況，應(yīng)詢問(wèn)患者的耐受狀況，從而調(diào)節(jié)電流大小。通過(guò)電流刺激，促進(jìn)盆底肌的強(qiáng)效收縮。2次/周，25 min/次，連續(xù)治療10次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續(xù)收縮壓及持續(xù)時(shí)間、陰道肌電電壓及夜尿次數(shù)。（2）對(duì)兩組盆底肌肌力改善效果進(jìn)行評(píng)估。盆底肌肌力分為6個(gè)等級(jí)，即0～5級(jí)。檢測(cè)時(shí)手指未感覺(jué)到陰道肌肉收縮為0級(jí);感覺(jué)到陰道肌肉顫動(dòng)為1級(jí);感覺(jué)到陰道肌肉不完全收縮，持續(xù)2 s，重復(fù)2次為2級(jí);感覺(jué)到陰道肌肉完全收縮，持續(xù)3 s，重復(fù)3次，無(wú)對(duì)抗為3級(jí);感覺(jué)到陰道肌肉完全收縮，持續(xù)4 s，重復(fù)4次，有輕微對(duì)抗為4級(jí);感覺(jué)到陰道肌肉完全收縮，持續(xù)5 s，重復(fù)5次，有持續(xù)對(duì)抗為5級(jí)。無(wú)效為盆底肌肌力無(wú)變化，分級(jí)為0～2級(jí);顯效為盆底肌肌力提升，分級(jí)為3～4級(jí);有效為盆底肌肌力提升，分級(jí)為5級(jí)[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底收縮壓、肌纖維持續(xù)收縮壓與持續(xù)時(shí)間對(duì)比

觀察組盆底收縮壓、Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續(xù)收縮壓及持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組陰道肌電電壓及夜尿次數(shù)對(duì)比

觀察組陰道肌電電壓高于對(duì)照組，夜尿次數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組盆底肌肌力改善效果對(duì)比

觀察組盆底肌肌力改善有效率及總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病可通過(guò)手術(shù)及非手術(shù)的方法進(jìn)行治療，非手術(shù)治療方法主要包括陰道啞鈴治療及電刺激療法等[5]。通過(guò)康復(fù)治療措施，可糾正患者受損的神經(jīng)及肌肉。大部分患者在分娩后，盆底肌肌力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，主要是由于在分娩過(guò)程中產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)大等眾多因素導(dǎo)致盆底肌壓力增加[6-7]。此外，孕期激素分泌失調(diào)，盆底支持結(jié)構(gòu)退行性改變也可導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病[8]。若分娩后不及時(shí)接受產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，可促使女性陰道恢復(fù)至緊縮狀態(tài)，改善性生活質(zhì)量，提升生活質(zhì)量[9-10]。盆底收縮壓及Ⅰ、Ⅱ型肌纖維持續(xù)收縮壓對(duì)患者盆底功能的影響較大，在進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練及治療過(guò)程中，通過(guò)提升盆底肌力量可最大程度降低夜尿次數(shù)[11-12]。本研究結(jié)果證實(shí)，僅給予患者常規(guī)治療措施無(wú)法保證盆底肌肌力改善效果，而進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療能夠有效提高患者的盆底收縮壓及陰道肌電電壓，盆底肌肌力改善效果較為顯著。

綜上所述，盆底功能障礙性疾病患者接受產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療，可顯著提升盆底肌肌力及陰道緊縮程度，從而改善患者性生活質(zhì)量及身體健康程度，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2019-05-20） （本文編輯：李盈）