心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響

黃升 陳海英

【摘要】 目的：探究心理護理干預對維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取接受維持性尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預。對比兩組治療前后焦慮、抑郁情緒差異，同時比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組評分均低于護理前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS和SDS評分均低于干預前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預可以緩解維持性尿毒癥血液透析患者焦慮抑郁情緒，減少不良反應的發(fā)生率，有比較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理護理干預 維持性尿毒癥血液透析患者 焦慮抑郁情緒

[Abstract] Objective： To investigate the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression in maintenance uremic hemodialysis patients. Method： Eighty patients with hemodialysis patients undergoing maintenance uremia were selected as the study subjects. The patients were divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing care， patients in the observation group performed psychological nursing intervention on the basis of routine care. The differences in anxiety and depression between the two groups before and after treatment were compared， and the incidence of complications in the two groups was compared. Result： There was no significant difference in SCL-90 score between the two groups before nursing （P>0.05）， but the score of the observation group after nursing was lower than that before nursing and the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）， but the scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were lower than those before intervention and in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the observation group ， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can alleviate the anxiety and depression of hemodialysis patients with maintenance uremia， reduce the incidence of adverse reactions， and have a better therapeutic effect.

血液透析是常用的治療尿毒癥的方法，可以維持患者的生命。尿毒癥患者長期受到病痛折磨，加之透析對飲食等方面有約束，對患者身體上和心理上造成嚴重影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，患者透析后不嚴格約束自己也容易引發(fā)不良反應。因此，對患者進行護理十分的必要[1-2]。本研究主要探究心理護理對于維持性尿毒癥血液透析患者的抑郁、焦慮情緒的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年11月接受維持性尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象。納入標準：維持性血液透析時間大于6個月[3-5];經(jīng)病理檢驗確診。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女;精神疾病[6]。按照隨機分組方法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男17例，女23例，年齡36～64歲，平均（46.2±7.1）歲;對照組男21例，女19例，年齡34～67歲，平均（45.5±9.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會檢查并批準;患者自愿入組，對本研究知情。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理。主要對患者病情進行密切的觀察，定期檢查生命體征，預防患者昏迷、褥瘡和呼吸道感染等，關(guān)注患者的用藥狀況。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預。具體心理護理干預如下：（1）與患者建立良好的護患關(guān)系。主動與患者及其家屬進行交流，了解患者的生活習慣、家庭背景、文化認知、對尿毒癥及維持性血液透析的了解程度[7];關(guān)心了解患者，建立友好、相互信任的關(guān)系，在交談過程當中言語親切，排除干擾因素，讓患者身體保持在一個舒適的位置，緩解患者的焦慮情緒，增加患者對治療疾病的信心[8]。（2）對患者進行健康宣講。護理人員要對患者的病情進行相關(guān)介紹，尊重患者的知情權(quán)，向患者介紹維持性血液透析對于尿毒癥的治療作用和必要性。加強患者對于尿毒癥的認識，告知患者及其家屬透析前后的注意事項及不良反應等，讓患者有一個心理準備，緩解患者的抵觸、恐懼、抑郁的心理，告訴患者良好的心理情緒能夠增強治療效果，增加患者的治療信心。（3）給予患者精神支持。護理人員要根據(jù)患者的年齡、文化程度等方面的差異對患者采取不同的溝通方式，調(diào)整患者的心態(tài)。鼓勵患者多與其他的病友一起交流，引起患者情感上的共鳴，這樣能夠使護理達到事半功倍的效果。充分調(diào)動和發(fā)揮家庭、親屬、社會的支持，告訴患者要經(jīng)常陪伴患者，安慰、鼓勵他們，給予精心的照顧，做一些力所能及的工作，不要讓患者脫離生活，讓患者感受到自己仍然具有存在的價值。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床癥狀自評量表（SCL-90）評分。用于評價患者的心理狀況，分值越低說明患者的心理狀態(tài)越好;分值越高，說明患者的心理狀況越差。滿分100分，≥70分表示心理狀況差，50～69分表示心理狀況一般，<50分表示心理狀況良好。（2）焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分?！?0分為重度、焦慮抑郁;60～69分為中度焦慮、抑郁;50～59分為輕度焦慮、抑郁;<50分為正常，評分越高表示焦慮、抑郁的程度越高。（3）透析后患者不良反應發(fā)生率，包括低血壓、高血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征等。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SCL-90評分比較

護理前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組評分均低于護理前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS和SDS評分比較

護理前兩組SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS和SDS評分均低于干預前及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

尿毒癥患者需要長期進行血液透析治療來維持生命，面對透析對身體和心理的折磨，以及血液透析昂貴的費用，對家庭負擔較大，容易造成患者的焦慮和抑郁情緒，對患者的治療信心不利。因此，對透析患者實施良好的護理措施就顯得尤為重要，可以幫助緩解患者的不良情緒，保證治療效果，提高患者的治療欲望[9-10]。

對患者進行心理護理能夠幫助緩解患者的心理情緒，本研究通過與患者建立良好的護患關(guān)系，了解患者的生活和工作，了解患者在治療期間的需求，給予適當?shù)膸椭椭С?。對患者及其家屬進行健康宣講，讓患者對尿毒癥及治療辦法有一個很好的概念和正確的認知[11-12]。提供良好的護理環(huán)境，降低患者及其家屬的心理擔憂，鼓勵患者與病友交流，互相鼓勵，增強治療信心，對患者的飲食、運動等進行合理的指導。采用臨床癥狀自評量表（SCL-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對觀察組和對照組的患者施行心理護理干預后的心理狀況、焦慮抑郁的程度進行分析比較，發(fā)現(xiàn)心理護理干預能夠改善患者的心理狀況，降低患者抑郁和焦慮程度，降低不良反應發(fā)生概率。

綜上所述，心理護理干預對于維持性尿毒癥血液透析患者的抑郁和焦慮心理情緒具有良好的緩解作用，減少不良反應的發(fā)生率，具有良好的臨床使用價值，值得推廣并應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-28） （本文編輯：馬竹君）