持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

鄒杰 譚曉紅

【摘要】 目的：探究在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法的臨床價(jià)值。方法：選取2017年8月-2018年8月在醫(yī)院進(jìn)行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者128例，采用擲骰子法進(jìn)行分組，將擲出奇數(shù)的患者納入對照組，將擲出偶數(shù)的患者納入觀察組，每組64例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理。對比兩組治療時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：觀察組治療時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，能夠縮短臨床治療時(shí)間，使護(hù)理質(zhì)量明顯提升，患者對醫(yī)院護(hù)理工作有較高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 圍術(shù)期 滿意度

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of nursing management of continuous quality improvement in patients with urinary calculi in perioperative period. Method： A total of 128 patients with urinary calculi who were treated in the hospital from August 2017 to August 2018 were selected and divided into groups by dice method. The patients who threw odd numbers were included in the control group， and the patients who threw even numbers were included in the observation group， 64 cases in each group. The routine nursing method was applied to the control group and the nursing management of continuous quality improvement method was applied to the observation group. Treatment time， scores of nursing quality and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The treatment time in the observation group was significantly shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality scores in the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction scores in the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of nursing management of continuous quality improvement in perioperative period of patients with urinary calculi can shorten the clinical treatment time， improve the nursing quality obviously， and patients have high satisfaction with the nursing work of the hospital.

泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為臨床上一種多發(fā)疾病，病癥類型主要包括尿道結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，帶動醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床對泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行了大量的研究。針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)方法較多，且各種手術(shù)方法在實(shí)際應(yīng)用中均取得良好的治療效果。圍術(shù)期作為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者治療期間的關(guān)鍵時(shí)期，為了能夠確保患者早日恢復(fù)健康，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作尤為重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理作為一種新型及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，在實(shí)際應(yīng)用過程中實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)護(hù)理方法的改善，摒棄了傳統(tǒng)護(hù)理方法中存在的劣勢，使護(hù)理工作更具完善性。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理能夠使各項(xiàng)護(hù)理操作及服務(wù)過程嚴(yán)格按照護(hù)理程序中的要求進(jìn)行，促進(jìn)護(hù)理環(huán)節(jié)的優(yōu)化，并且能夠針對患者實(shí)際病情制定出針對性的護(hù)理改進(jìn)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在醫(yī)院進(jìn)行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者128例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀結(jié)合尿路X線平片及靜脈尿路造影確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并感染及腫瘤等其他疾病;（2）肝腎功能異常;（3）凝血功能障礙。采用擲骰子分組法，將擲出奇數(shù)的患者納入對照組，將擲出偶數(shù)的患者納入觀察組。對照組64例，男32例，女32例;年齡23～75歲，平均（44.2±3.7）歲。觀察組64例，男33例，女31例;年齡22～77歲，平均（43.5±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理法。由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)護(hù)理管理工作，各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)施及開展均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理工作均嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度及操作流程進(jìn)行[1]。嚴(yán)格給予注射及口服藥物，做好標(biāo)本采集工作，以便能夠直觀了解患者病情的實(shí)際發(fā)展情況[2]。護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)輔助醫(yī)生的角色，針對病情與患者及家屬及時(shí)進(jìn)行溝通和交流，對患者進(jìn)行疾病輔導(dǎo)和咨詢，以優(yōu)化疾病診療效果。在疾病治療期間，對于出現(xiàn)負(fù)性心理情緒的患者，應(yīng)及時(shí)提供心理輔導(dǎo)，以改善患者不良心理狀態(tài)[3-4]。

1.2.2 觀察組 采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法。護(hù)理詳細(xì)過程為：（1）成立質(zhì)量改進(jìn)小組。由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，由護(hù)士擔(dān)任小組中的成員。為提升小組的綜合護(hù)理能力，由組長對組員定期進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)治療方法及護(hù)理方法等，共同對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，以便能夠總結(jié)出更加合理的護(hù)理措施，為患者臨床疾病治療工作的高效實(shí)施及開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5-6]。（2）制定完善的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃由小組成員共同商討來制定完成，一切護(hù)理工作的實(shí)施及開展均需要在護(hù)理計(jì)劃的指導(dǎo)下進(jìn)行，使護(hù)理計(jì)劃更具可行性[7-8]。護(hù)理工作結(jié)束后，由組長對小組成員的護(hù)理工作情況進(jìn)行綜合的評估。（3）改進(jìn)護(hù)理問題。每周對護(hù)理工作做一次總結(jié)，了解護(hù)理人員在護(hù)理期間存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因并予以改正。制定出完善的護(hù)理措施，并作為下周護(hù)理工作中的內(nèi)容，不斷加以完善[9-10]。（4）給予獎(jiǎng)懲制度。通過對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行評分，能夠直觀地了解到護(hù)理人員存在的不足。對于評分較低的護(hù)理人員，應(yīng)予以扣除獎(jiǎng)金并進(jìn)行處罰。對于評分較高的護(hù)理人員，應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分。護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、?？谱o(hù)理、病情觀察、責(zé)任管理，每項(xiàng)為20分，共100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度包括護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)10分，評分越高表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療時(shí)間對比

對照組治療時(shí)間為（5.62±1.68）d，觀察組治療時(shí)間為（3.25±1.35）d，觀察組治療時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.797，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分對比

觀察組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)中的一種常見疾病，多發(fā)于膀胱、腎、尿道及輸尿管部位。不同部位結(jié)石有著不同的臨床表現(xiàn)，如輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)主要為血尿、腎絞痛等癥狀。通常在發(fā)病前，患者未有任何感染;在發(fā)作期間，患者一側(cè)腰部可出現(xiàn)絞痛感，且疼痛向會陰及下腹部轉(zhuǎn)移，同時(shí)還會伴有嘔吐、惡心及腹脹等癥狀，給患者身體帶來極大的不適感[13-14]。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員工作情況的直觀表現(xiàn)，是參與護(hù)理過程中的一種客觀表現(xiàn)，可將護(hù)理職業(yè)的工作內(nèi)涵及特性集中展現(xiàn)。目前，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)已成為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。各項(xiàng)護(hù)理工作在實(shí)施及開展期間，需要將患者作為護(hù)理工作的核心，致力于為患者提供更加優(yōu)勢的護(hù)理服務(wù)[15-16]。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理法作為現(xiàn)階段醫(yī)療上的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，在實(shí)際應(yīng)用過程中展現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值，使護(hù)理工作更具實(shí)效性，能夠按照護(hù)理計(jì)劃及步驟進(jìn)行;能夠直接發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并不斷對問題進(jìn)行改善和提高;注重護(hù)理過程及護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量及控制，將護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士的業(yè)績相掛鉤，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的顯著提升，使患者的滿意度更高[17]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分均高于對照組（P<0.05），可見在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，可在臨床護(hù)理工作中大力推廣使用。

綜上所述，在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理方法，能夠縮短臨床治療時(shí)間，使護(hù)理質(zhì)量明顯提升，患者對醫(yī)院護(hù)理工作有較高的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李照姝.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中應(yīng)用效果分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（22）：122.

[2]李春梅.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：274-275.

[3]宋星星，廖禮強(qiáng).鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A0）：258.

[4]胡瑜.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：67，73.

[5]郝芳時(shí).經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化心理干預(yù)對應(yīng)激反應(yīng)的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（55）：123.

[6]羅玉芬.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石120例圍術(shù)期效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：127-128.

[7]束莉.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值分析[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（5）：131.

[8]王靜.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石64例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：269-270.

[9]王英.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（13）：120-121，124.

[10]史學(xué)鋒，邢衛(wèi)強(qiáng).CT、MRI及X線平片在椎體骨折中的診斷效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：53-54.

[11]冉麗艷，陳斌.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（17）：3261-3262.

[12]呂潔.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（1）：66-67.

[13]管燕涓.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：283-284.

[14]蒙榮微.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：107-109.

[15]陳君.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（13）：101-102.

[16]龐艷萍，洪香君.人性化健康教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（8）：93-96.

[17]楊悅，龍磊，趙晶.人工全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期實(shí)施疼痛管理對護(hù)理人員疼痛控制知識和態(tài)度的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（2）：78-81.

（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：李盈）