視覺訓練對斜視患者術后雙眼視覺功能恢復的影響分析

王克年

涼州區(qū)第三人民醫(yī)院五官科，甘肅武威 733000

斜視是指兩個眼睛在看向同一個東西時不能很好的 聚焦在一起，除了影響美感外，也屬于一張眼部疾病，對于視力會造成很大影響，同時也會使患者對于距離及位置感慢慢減弱，時間長了還會形成頭暈、眼花、立體感不強的現(xiàn)象，降低生活質量。而現(xiàn)在常用的治療斜視的治療方式為矯正手術，通過改變眼外肌的長度達到改變斜視的目的。而手術治療的效果不能完全令患者滿意，為了保持治療效果，還需要進行護理工作。該文研究了該院2016年7月—2017年7月的斜視患者74例，在常規(guī)的護理方式上，加上視覺訓練，對斜視患者術后雙眼視覺功能恢復的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院斜視患者中選取74例參加該次研究，按照應用抽簽法將其分成兩組，一組為實驗組（n=37）一組為參照組（n=37），所有患者絕無其他眼部疾病，并且沒有接受過眼部手術，對于該次實驗均屬于自愿參加，家屬及患者均知情。實驗組中男性患者21例，女性患者16例，年齡在11～28之間，平均年齡為(17.74±3.53)歲，矯正視力 0.6～1.2，平均(0.85±0.43)。參照組中男性患者25例，女性患者12 例，年齡在 9～24 之間，平均年齡為(15.91±2.17)歲，矯正視力0.6～1.2，平均(0.72±0.14)。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），一般資料包括：年齡、性別、視力等。該次研究通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理的方式，護理做法如下：①按時進行體檢。②日常生活中經(jīng)常性的用手輕輕按摩眼部，按摩20 s左右，每天進行10次左右，緩解眼部的疲勞。③多食用些富含維生素的食物，有助于保護眼睛，改善視力問題。④經(jīng)常用熱毛巾或者溫熱的水蒸氣進行眼部保養(yǎng)，緩解眼部疲勞。⑤每天保持做好室外活動，多嘗試光感。⑥減少輻射產(chǎn)品使用眼次數(shù)，例如：看電視、玩電腦，并且在使用過程中，做到不躺著、不趴著、不歪著，保持良好的坐姿與距離。

實驗組在參照組的常規(guī)護理基礎上，加上視覺訓練，方法包括：①對患者眼部分別佩戴紅、綠兩色的鏡片，在接近眼部50 cm處進行白熾燈或人造燈交替閃爍，5次/s，持續(xù)3 min，畫面5°，使患者在此期間看到不同刺激的影像。②放松身體，進行快速眨眼的訓練，每20 s進行3～5次，在此期間患者需要不斷轉移視線，并且設定視力表或者觀看目標，使患者在移動視線的同時，關注目標，增加兩只眼睛的聚焦程度，1次進行5 min，1 d進行3次/d。

1.3 判定指標

觀察兩組患者的護理有效率，并且可以使用三棱鏡加遮蓋法來對比兩組患者的融合范圍、斜視角情況及立體視情況。護理有效包括：顯效：視力及眼球位置恢復正常。有效：視力明顯改善，眼部位置恢復正常。無效：視力及眼部位置均沒有明顯改善，甚至可能會更加嚴重。護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%，融合范圍、斜視角情況及立體視情況觀察指標為融合范圍里開散性融合范圍的越高，輻輳性融合范圍越低，近視33 cm和遠視5 m的斜視角越高，近視33 cm和遠視5 m的立體視越低，說明患者視力情況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理有效率對比分析

參照組顯效人數(shù)為8例，有效人數(shù)為18例，無效人數(shù)為11例，實驗組顯效人數(shù)19例，有效人數(shù)16例，無效人數(shù)2例，實驗組有效率為94.59%，參照組有效率為70.27%，實驗組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的有效率對比情況

2.2 護理后融合范圍對比分析

參照組的開散性為（13.46±3.70），實驗組的開散性為（15.94±3.83），實驗組高于參照組，參照組的輻輳性為（5.42±1.41），實驗組的輻輳性為（3.89±1.63），實驗組低于參照組，所以護理后的融合范圍實驗組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理后的融合范圍對比分析(±s)

表2 兩組患者護理后的融合范圍對比分析(±s)

組別參照組（n=37）實驗組（n=37）融合范圍開散性 輻輳性t值 P值13.46±3.70 15.94±3.83 2.832 7 0.006 0 5.42±1.41 3.89±1.63 4.318 2 0.000 0

2.3 護理后斜視角對比分析

參照組的斜視角中近視33 cm為（13.24±3.65），實驗組近視33 cm為（15.31±3.82），實驗組明顯高于參照組，參照組中遠視 5 m 為（8.07±3.29），實驗組為（9.84±3.96），實驗組明顯高于參照組，所以護理后的斜視角實驗組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護理后的斜視角對比分析(±s)

表3 兩組患者護理后的斜視角對比分析(±s)

組別參照組（n=37）實驗組（n=37）斜視角近視33 cm 遠視5 m t值 P值13.24±3.65 15.31±3.82 2.383 2 0.019 8 8.07±3.29 9.84±3.96 2.091 2 0.004 0

2.4 護理后立體視對比分析

參照組立體視中近視33 cm為(95.43±35.98)，實驗組近視33 cm為(80.99±20.41)，實驗組優(yōu)于參照組，參照組遠視 5 m 為(73.69±25.33)，實驗組遠視 5 m 為(62.82±21.32)，實驗組優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理后的立體視對比分析(±s)

表4 兩組患者護理后的立體視對比分析(±s)

組別參照組（n=37）實驗組（n=37）立體視近視33 cm 遠視5 m t值 P值95.43±35.98 80.99±20.41 2.123 4 0.037 2 73.69±25.33 62.82±21.32 1.997 1 0.049 6

3 討論

斜視是指兩個眼睛在看向同一個東西時不能很好的聚焦在一起，屬于眼外肌疾病的一種，人的雙眼視覺與大腦的融像功能有著密切的聯(lián)系，立體視是視覺功能中最高級的層次，只有雙眼眼球運動能力精準協(xié)調且同時具有黃斑中心凹注視，才能保證良好的立體視。斜視患者由于視網(wǎng)膜異常應對，眼軸發(fā)生偏斜，無法建立良好的立體視，患者空間判斷能力下降，嚴重影響生活質量。所以矯正手術的意義在于可以使雙眼的視軸平行，消除抑制，擴大融合范圍，從而恢復正常的立體視?；诖?，使用什么樣的技術，采取什么樣的護理能提高治療效果成為眼科醫(yī)學關注的問題，而該文的視覺訓練的意義是根據(jù)不同患者視覺功能異常的不同，促使視差產(chǎn)生刺激，加速患者大腦皮層融合中樞的功能恢復，提高斜視矯正手術的治療效果，從視覺敏感度、調節(jié)能力、集合功能、眼球訓練等多方面對視覺功能進行訓練，治療以規(guī)范光學為前提，提高患者眼球的融合能力，幫助患者的視覺功能改善。

在該文研究中，實驗組有效率為94.59%，參照組有效率為70.27%，實驗組明顯優(yōu)于參照組；并且從該文結果可以看出，融合范圍、斜視角以及立體視上3個方面，實驗組患者的改善效果均明顯高于參照組患者，對比結果均為差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在李立等人的研究中，術后采用常規(guī)護理模式+視覺訓練的治療有效率為98.39%，實行常規(guī)護理模式的治療有效率為88.71%，并且在融合范圍、斜視角以及立體視上3個方面上，常規(guī)護理加以視覺訓練的也同樣優(yōu)于常規(guī)護理的。

綜上所述，對斜視患者術后采用視覺訓練可以提高護理有效率，改善眼部融合范圍、斜視角及立體視，有助于患者雙眼視覺的功能恢復。