醫(yī)學(xué)院校（5+3）研究生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)幾點(diǎn)思考*

齊彥 張彥華 藺翠蘭 郭麗新

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心；2 哈爾濱師范大學(xué)校醫(yī)院）

一 醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)課的地位

醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，訓(xùn)練有素的實(shí)踐能力，科學(xué)的創(chuàng)新精神并具有健全職業(yè)人格的醫(yī)學(xué)人才[1]。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出并被廣泛認(rèn)可，各大醫(yī)學(xué)院校有意識(shí)地將實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與理論教學(xué)改革兩者平行對(duì)待[2]。

由于公認(rèn)的實(shí)驗(yàn)是一切自然科學(xué)研究的重要方法和手段，教育部開(kāi)展了高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)，其目的和目標(biāo)之一是促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，進(jìn)而改善高等學(xué)校的辦學(xué)水平和教育質(zhì)量。其具體化的指標(biāo)點(diǎn)體現(xiàn)在高等院校學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力方面，這些指標(biāo)的達(dá)成，需要廣大實(shí)驗(yàn)教師投入更多心力，教學(xué)中有針對(duì)性地訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力。

二 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法及特點(diǎn)

5+3 研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，采用以器官系統(tǒng)為中心的學(xué)習(xí)理念，進(jìn)行適應(yīng)臨床要求的科學(xué)整合，形成按一定比例組合的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，綜合實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系。

（一）明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都有其實(shí)驗(yàn)?zāi)康模泊嬖谙鄳?yīng)的難點(diǎn)，課前了解和熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，有助于學(xué)生有目的地進(jìn)行觀察和思考，從而產(chǎn)生較好的教學(xué)效果。

（二）分組實(shí)驗(yàn)

由于受到課程設(shè)置和儀器設(shè)備等條件的限制，為了有更好的教學(xué)效果，將每個(gè)自然班30 多位位同學(xué)再做一個(gè)較細(xì)的劃分，將他們分成8 個(gè)小組，老師通過(guò)多媒體進(jìn)行示教。然后，要求小組同學(xué)之間就實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，互相設(shè)問(wèn)和解答，確保每一個(gè)學(xué)生都是參與者。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中指導(dǎo)老師及時(shí)解答每組學(xué)生遇到的共性問(wèn)題，只提供建設(shè)性意見(jiàn)引導(dǎo)而不是答案；而對(duì)于個(gè)別問(wèn)題需要有針對(duì)性地指導(dǎo)。

（三）運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段輔助教學(xué)

國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)，體現(xiàn)在內(nèi)容上主要有兩方面，一方面是改革以學(xué)科為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以及與之配套的驗(yàn)證性的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法；另一方面實(shí)施開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)[3]。為了達(dá)成培育出高素質(zhì)人才的目標(biāo)，在課時(shí)有限，經(jīng)費(fèi)不足和儀器短缺條件下，需要充分利用多媒體技術(shù)、虛擬實(shí)驗(yàn)室、先進(jìn)視頻、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等現(xiàn)代化教學(xué)輔助手段及其合理組合，才能創(chuàng)造模擬實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的條件，有成效地加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力。

1 以學(xué)生為主體

這一特點(diǎn)體現(xiàn)在課堂上，就是教師與學(xué)生基本處于一種“平等”的地位，學(xué)生應(yīng)對(duì)教師提出的問(wèn)題熱烈響應(yīng)、積極探討。顯然，分組實(shí)驗(yàn)更有利師生交流。

2 鍛煉學(xué)生科研能力

②網(wǎng)上測(cè)試與練習(xí)功能：翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)施中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，以保證教學(xué)過(guò)程的順利進(jìn)行。教師可通過(guò)設(shè)置一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)和考核機(jī)制來(lái)對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢測(cè)。在學(xué)生完成相應(yīng)階段的學(xué)習(xí)后，可利用平臺(tái)的測(cè)試和考核功能明確自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，而教師也可通過(guò)查閱學(xué)生完成情況掌控學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時(shí)獲取翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的教學(xué)效果并對(duì)教學(xué)過(guò)程做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整。

科研能力實(shí)際上體現(xiàn)的是一種綜合能力，簡(jiǎn)單地說(shuō)，主要包括科研設(shè)計(jì)能力，實(shí)驗(yàn)操作能力，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理能力，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的書(shū)面表達(dá)能力等要素。科研素質(zhì)可以通過(guò)訓(xùn)練培養(yǎng)，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中有目的性地引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自主分析問(wèn)題，自主解決問(wèn)題，是培育社會(huì)需求的創(chuàng)新型人才的重要途徑。這就要求學(xué)生具有超強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，在課前必須通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集大量的相關(guān)資料，整理學(xué)習(xí)，然后形成解決方案或者新的問(wèn)題，這種能力是完成科研設(shè)計(jì)的前提；在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，要求學(xué)生具備將所學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能相融合的能力，并將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果用來(lái)檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)效果。

3 培養(yǎng)學(xué)生觀察與思考的習(xí)慣

這就要求學(xué)生養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)，帶著問(wèn)題和目的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)后復(fù)習(xí)和反思的習(xí)慣。

教師應(yīng)按教學(xué)設(shè)計(jì)適時(shí)提出思考的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)觀察和思考后去尋找答案，也鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)觀察和思考后發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，推動(dòng)學(xué)生觀察能力和思維能力的共同提高。教師所提問(wèn)題要有科學(xué)性和合理性，能啟發(fā)學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生觀察和思考的能力；而且在問(wèn)題的深度、難度方面，應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)。

三 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及相應(yīng)策略

（一）主要問(wèn)題

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃與硬件設(shè)施的局限

2 綜合實(shí)驗(yàn)與設(shè)計(jì)性試驗(yàn)的比例

現(xiàn)行的教學(xué)計(jì)劃是由20%的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，70%的綜合實(shí)驗(yàn)，10%的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)組合而成。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)權(quán)重偏低。

3 考核方式及總成績(jī)的權(quán)重

現(xiàn)行的考核方式，總成績(jī)由實(shí)驗(yàn)操作（30%）、課堂表現(xiàn)（20%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（20%）、實(shí)驗(yàn)理論考試（30%）構(gòu)成。實(shí)驗(yàn)理論考核的權(quán)重偏高。

（二）相應(yīng)策略

1 如何達(dá)成創(chuàng)新能力的訓(xùn)練目標(biāo)

物質(zhì)上要求學(xué)校資金到位，儀器設(shè)備到位，更重要的是思想上各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，而且必須大力支持進(jìn)行一系列涉及實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和教學(xué)計(jì)劃的改革，也包括提供更多提高教師能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，做到實(shí)驗(yàn)教學(xué)措施落實(shí)到位。

2 多開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

采用“開(kāi)放式課程內(nèi)容”，要將加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)放在首位，讓每一位實(shí)驗(yàn)教師認(rèn)識(shí)到自己的使命是要利用實(shí)驗(yàn)課的每一個(gè)環(huán)節(jié)教會(huì)學(xué)生解決問(wèn)題的能力而非書(shū)面知識(shí)。要教會(huì)學(xué)生首先要勤于思考，仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，才能做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。只有發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，并積極分析思考，想辦法去解決它，自己的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力才能提高。這些道理大多數(shù)都沒(méi)有有意識(shí)地去認(rèn)識(shí)，去真正地應(yīng)用于實(shí)踐。教師應(yīng)該有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生去掌握這些技巧，并學(xué)會(huì)于實(shí)踐中應(yīng)用。

從訓(xùn)練創(chuàng)新能力的角度，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)：綜合實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，比較適宜的比例應(yīng)為2：5：3，或2：4：4。

3 考試制度改革

為了體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)的初衷，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)的相對(duì)分離。將實(shí)驗(yàn)課作為獨(dú)立的考試科目，在教學(xué)理念上應(yīng)有別于理論課的教學(xué)手段和方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要性的認(rèn)知。還可利用學(xué)生看重成績(jī)這一特點(diǎn)，加大設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的權(quán)重，鼓勵(lì)他們憑自己的認(rèn)識(shí)和實(shí)驗(yàn)?zāi)康淖杂砂l(fā)揮，大膽設(shè)想和創(chuàng)造。

成績(jī)的評(píng)定可以綜合實(shí)驗(yàn)過(guò)程與實(shí)驗(yàn)理論考試成績(jī)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程考核以實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)報(bào)告為依據(jù)；實(shí)驗(yàn)理論考試采用筆試。實(shí)驗(yàn)過(guò)程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則見(jiàn)表1。也可以采取讓學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)具體實(shí)驗(yàn)為考試內(nèi)容，總之，考試形式和方法可以多樣化，學(xué)生成績(jī)加大創(chuàng)新見(jiàn)解的權(quán)重，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中有創(chuàng)新思想。

表1 實(shí)驗(yàn)過(guò)程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

實(shí)驗(yàn)過(guò)程（80%）+實(shí)驗(yàn)理論成績(jī)（20%）構(gòu)成總成績(jī)，在考試這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)也做到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和能力。對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能考核由原來(lái)的重視結(jié)果的成績(jī)考核變?yōu)樽⒅剡^(guò)程的考核，亦即學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂中行為的活躍度和問(wèn)題思考的深度。這種技能考核方式要求學(xué)生生必須學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)處理和形成書(shū)面報(bào)告，使學(xué)生具備數(shù)據(jù)整理和書(shū)面表達(dá)的科研能力。

這種教學(xué)理念正好契合國(guó)家建設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的精神[4]。有利于推進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，適應(yīng)學(xué)生能力培養(yǎng)，形成更科學(xué)合理地多元實(shí)驗(yàn)考核方法和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

四 結(jié)語(yǔ)

教學(xué)方法方面，應(yīng)增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。在考試制度改革方面要逐步規(guī)范實(shí)驗(yàn)考試與考核辦法，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課程的過(guò)程管理，逐步建立更科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)課程試題庫(kù)和學(xué)生成績(jī)管理系統(tǒng)，盡快建設(shè)醫(yī)學(xué)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定科學(xué)合理的考試制度和評(píng)價(jià)方法。