互動式教學模式在心電圖教學中的應用研究

吳俊麗

摘 要 目的 探討互動式教學模式提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生心電圖學習的教學效果。方法 觀察組運用互動式教學法進行教學，對照組應用傳統(tǒng)教學，以課堂講授為主。課程結束后學生行心電圖理論和閱讀測試，比較兩組考試成績。結果觀察組心電圖考試成績顯著高于對照組（P<0.01）。結果 大部分學生認為該種教學方法能夠提高心電圖學習興趣、識圖能力及臨床應用能力。結論 互動式教學模式能夠提高心電圖教學效果，提升學生臨床實踐能力。

關鍵詞 心電圖 互動式教學 教學效果

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.03.047

Abstract Objective To explore the interactive teaching mode to improve the teaching effect of electrocardiogram learning for clinical medical students. Methods The observation group was taught by interactive teaching method， while the control group was taught by traditional teaching method， with classroom teaching as the main method. At the end of the course， the students were given electrocardiogram theory and reading test， and the results of the two groups were compared. Results The ECG test scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P < 0.01）. Results Most of the students believed that this teaching method could improve the learning interest of ECG， the ability of map reading and the ability of clinical application. Conclusion Interactive teaching mode can improve the teaching effect of ECG and students' clinical practice ability.

Keywords electrocardiogram； interactive teaching； teaching effects

心電圖檢查是臨床上診斷心臟疾病常見的檢查手段之一，由于它存在直觀、簡便、無創(chuàng)性和實時的特點常被公認為心臟病首選檢查內容，也是臨床心臟疾病最基本的檢查方法。是醫(yī)學生必須掌握的操作技能之一。而心電圖原理復雜抽象、內容繁多、實踐性強，讓學生普遍感覺心電圖難理解、難記憶、難掌握。心電圖教學是臨床教學的重要部分內容，而準確的教學方法直接影響教學效果。過去傳統(tǒng)的教學方法效果并不理想，學生對這種“滿灌”式的教學形式表現(xiàn)出抵觸情緒，導致心電圖實踐技巧很難達到臨床需要的標準。[1]而教學模式的改革對提高臨床ECG教學水平具有重要意義。[2]為了提高心電圖的教學質量和效率，我們對醫(yī)學生的心電圖教學方法進行了改革，采用互動式教學模式進行授課，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

均為撫州醫(yī)學院2015級臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生，以班為單位隨機選擇分成兩組。兩組在進入本研究前均未參加心電圖理論及臨床實踐的學習、培訓。

1.2 研究方法

兩組學生均由同一位教師授課，授課時間均為20 學時。A組為對照組，學生應用傳統(tǒng)教學模式授課；B組為觀察組，學生應用互動式教學模式授課。

1.3 互動教學前準備

1.3.1 主題討論法

主題是互動教學的導火線，圍繞主題進行討論。步驟：引出主題—提出問題—分析問題—探討答案—歸納總結。教師在前兩個環(huán)節(jié)作為主導，學生在中間兩個環(huán)節(jié)作為主導，最后教師做總結性發(fā)言。

1.3.2 案例討論法

首先選擇與授課知識相關的案例，根據授課內容提出案例相關的問題。步驟：案例講解—提出問題—設置疑問—理論學習—解析方案。

1.4 效果評估

在心電圖授課過程中，每完成一章程就進行一次實踐練習，并在期末進行一次理論考試及心電圖閱讀測試，試卷由同一教師批閱，總成績=50%期末理論考試成績+50%閱讀考試成績。

1.5 統(tǒng)計分析

分別對兩組學生進行統(tǒng)計學分析，計算出兩組的平均得分。學生試卷的總分設定成100分。不及格分數為0～59分，及格分數為60～79分，良好分數為80～89，優(yōu)秀分數為90～100分。統(tǒng)計軟件SPSS19.0用于建立數據庫，進行統(tǒng)計學處理。計量數據的統(tǒng)計學分析用（眘）表達，組間比較用獨立樣本t檢驗表達；計數數據用頻率表示，組間差異通過檢驗或非參數檢驗表示，P<0.05判斷兩組的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組同學的成績在總合格率，良好率，優(yōu)良率以及成績平均得分方面都有所提升，對照組與觀察組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

心電圖因其簡便、易行、無創(chuàng)傷等特點，在臨床上是常用的檢查手段和重要的一門臨床學科，是最基礎的臨床檢驗方法之一，也是醫(yī)學生必修課程。醫(yī)學生剛學習完成基礎理論課程，還未進行臨床實踐，而心電圖的原理復雜抽象，內容繁多，實踐操作性強，加之其波形變化多樣，圖形特征枯燥難記，一直以來都是診斷學教學中的難點，教師講授心電圖難， 醫(yī)學生學習心電圖亦難。在心電圖學習過程中，同學們普遍反映心電圖學習困難，特別是對于臨床病例讀圖困難尤為突出，以致學習過程中產生畏懼心理，使學生失去信心，對其學習積極性產生不良影響[3]目前心電圖教學模式仍是傳統(tǒng)填充式教學，學習過程按照教師直接灌輸知識點，而學生思考較少，師生之間的互動也少。并且傳統(tǒng)的教學模式中，心電圖的讀圖判斷比較少，學生還未直接接觸臨床，讀圖機會小，而心電圖的波形的變化繁瑣，學生判圖的水平難以得到提高。如何改進心電圖的教學方法和手段，提高教學質量，一直是我們一線教師要研究和解決的課題。

教學模式指的是一定的教育思想、教學理論及學習理論指導下，和一定環(huán)境中教和學之間的活動要素之間穩(wěn)定關系和活動進程的構架形式。傳統(tǒng)的教學模式是運用傳統(tǒng)的教學方法來教授教學內容，它以老師為中心、書本為中心和課堂為中心的教學模式，其特點是教師講授、板書，學生耳聽、做筆記，教師能依據學生及時反饋的信息，了解學生對所學知識的接受程度，并及時調整教學策略以達到預期目的。傳統(tǒng)的教學模式更有可能出現(xiàn)教師單向輸送和同學被動接受的場景，此時老師成為學習活動的主體，是教學活動的中心，學生是知識的接受者，整個教學活動和教學結構都圍著教師轉，而作為教學主體的學生在整個教學過程中都始終是作為被動狀態(tài)接受知識，學生的主動學習方式被忽視，創(chuàng)新心電圖教學模式是提高心電圖教學質量的一種可行途徑。我們開展了從傳統(tǒng)的灌輸式教學，重理論教學轉變?yōu)樘岣邔W生學習自主性的心電圖互動式教學。

我校主要培養(yǎng)面向基層的臨床醫(yī)學生，培養(yǎng)適應時代發(fā)展的應用型醫(yī)學人才，心電圖教學目的注重“會做圖，會看圖，會發(fā)報告”的實踐技能訓練，鼓勵學生主動思索導聯(lián)和心電圖波形的聯(lián)系，發(fā)揮最大的學習自主性，開展互動式教學模式不同于以往授課為主的純理論灌輸式、死記硬背式教學、單純多媒體教學，取得了良好的教學效果，教學質量大大提高。本研究兩組學生考試結果顯示，傳統(tǒng)教學以老師為中心，以填充式、灌輸式的教學方法為主，很難調動學生們學習的主動性和積極性。而加入輔助教學方法后，學生們從被動角色的“要我學習”轉換成主動的“我要學習”。雖然傳統(tǒng)教學方法具有嚴謹性、科學性、系統(tǒng)性，但其重理論輕實踐，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的問題，使學生與臨床需求脫離?；邮浇虒W模式指的是教師利用面對面交流、溝通以及討論等形式，指導學生互動學習，動員學生積極參加學習，開啟學生的創(chuàng)造性思維，提升和培育他們的自主學習能力的教學形式?；咏虒W方式是將教學活動視為老師與學生之間以及學生與學生之間的生命與生命溝通與交流。它將教育過程視為相互影響的動態(tài)發(fā)展過程，在這個過程中，它是通過改進“互動式教學”的這個模式，即采用調整老師與學生關系和他們之間的相互作用來形成和諧的師—生互動，生—生互動，學習主體—教學介質之間互動，加強人們和學習環(huán)境之間互動，形成較強的教學共鳴，以達成教學效果提升之目標。采取現(xiàn)代教育理念作為出發(fā)點的互動式教學模式，旨在適應同學們全方位的求知心理，提升老師的教學能力，提高教師的教學效果，從而實現(xiàn)教學與學習相結合的教學目標?；邮浇虒W中的老師，善于指導同學們更加深入的學習，熟練掌握基本理論知識，培養(yǎng)同學們獨立自主地解決問題的能力，從而促使他們能夠觸類旁通，提高他們的自學能力，為學生們畢業(yè)后的繼續(xù)學習和崗位適應能力打下良好基礎。以此相適應，教師必須改變自己的角色，促使整個教育教學環(huán)節(jié)實現(xiàn)高度的互動，達到參與者都能夠完成他們的知識框架的目的。[4]

因心電圖有較多的理論和實驗講授內容，所以互動式教學模式要求老師精準控制教學進度，否則教師時時有完不成教學任務的壓力，因此教師除了要熟練掌握心電圖教學內容、臨床技能外，還要充分利用豐富的臨床資料，篩選典型心電圖圖譜，最大限度調動學生的學習熱情；另外，心電圖課堂往往規(guī)模龐大，學生數量較多，這無疑給開展互動式教學帶來了難度。因此，互動式心電圖教學并不能完全取代傳統(tǒng)教學，兩者往往并存互補。為了更好地發(fā)揮心電圖在臨床使用的優(yōu)勢，需要不斷總結經驗，改進教學方法和內容，提高教學水平，從而全面提升醫(yī)務工作者職業(yè)素質，保障醫(yī)療衛(wèi)生安全。

參考文獻

[1] 英華，胡國棟，張琳，等.PBL教學法在我國基礎醫(yī)學教育中的應用及存在問題[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（18）：7-8.

[2] 朱春玲.心電圖教學方法改革的探索與思考[J].中國誤診學雜志，2008.8（33）：8176-8177.

[3] 吳杰.淺談心電圖教學.診斷學理論與實踐，2003.2（4）：341.

[4] 顧佳峰.高等教育中的互動式教學——以北京大學“世界課堂”為例[J].黑龍江高教研究，2013.226（2）：24-27.