殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知研究

任天成 李艷麗

摘 要： 殘疾人康復(fù)工作是中國特色殘疾人事業(yè)的重要組成部分，是伴隨改革開放而被引進(jìn)并逐步發(fā)展起來的新型社會工作?；?014年武漢市實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù)，考察了殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)影響專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)服務(wù)認(rèn)知的三個主要因素，即職業(yè)康復(fù)因素、社會教育康復(fù)因素和醫(yī)療康復(fù)因素，這三者的重要程度依次遞減，其中職業(yè)康復(fù)因素是影響殘疾人康復(fù)的最重要的因素，發(fā)現(xiàn)殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知不夠明確。因此，未來專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)需要調(diào)整工作思路，以提高殘疾人就業(yè)水平和就業(yè)技能為主要工作方向，讓殘疾人更好地融入社會。

關(guān)鍵詞： 專業(yè)社會工作; 殘疾人康復(fù); 職業(yè)康復(fù); 認(rèn)知

中圖分類號： C913.69 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI： 10.3963/j.issn.1671-6477.2019.04.008

一、 問題的提出

殘疾人康復(fù)是康復(fù)學(xué)中的重要分支，是指在專業(yè)人員的指導(dǎo)和服務(wù)下，通過專業(yè)方法和技術(shù)，幫助殘疾人改善生理、心理和社會功能，以達(dá)到回歸社會主流生活的目的[1]。我國殘疾人康復(fù)服務(wù)工作是中國特色殘疾人事業(yè)的重要組成部分，是伴隨改革開放而被引進(jìn)、消化并逐步發(fā)展起來的新型社會工作[2]。它以國際、國內(nèi)相關(guān)指導(dǎo)性文件為依據(jù)，從實(shí)現(xiàn)殘疾人機(jī)會公平、獲得康復(fù)服務(wù)的角度出發(fā)，制定了相關(guān)政策法規(guī)，取得了顯著的成績①。

隨著殘疾人康復(fù)工作愈來愈受重視，吸引了學(xué)界廣大學(xué)者對這一問題的關(guān)注，取得了一系列的成果。例如，李建軍等在2004-2007年間，通過對北京、山東、黑龍江、陜西、云南5?。ㄊ校埣踩丝祻?fù)現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲得康復(fù)的殘疾人數(shù)量逐年增加，肢體殘疾和精神病康復(fù)的人數(shù)增長幅度最大、不同地區(qū)的康復(fù)相關(guān)數(shù)據(jù)各有其特點(diǎn);從而提出國家總體康復(fù)策略還需進(jìn)一步完善，地方性康復(fù)策略應(yīng)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件、地域特點(diǎn)、致殘率、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度、文化背景為基礎(chǔ)，以殘疾人康復(fù)需求為目標(biāo)[3]。李寧等利用2009年殘疾人監(jiān)測數(shù)據(jù)，對我國殘疾人的康復(fù)需求及康復(fù)服務(wù)利用情況進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，我國殘疾人的康復(fù)需求仍然很高，而康復(fù)服務(wù)的利用比例較低;我國殘疾人的康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)之間有較大差距;康復(fù)服務(wù)的價格、殘疾人經(jīng)濟(jì)狀況以及康復(fù)服務(wù)的知曉情況是影響殘疾人康復(fù)服務(wù)利用的主要因素，應(yīng)針對上述幾項(xiàng)原因采取有效措施提高殘疾人對康復(fù)服務(wù)的利用[4]。程凱認(rèn)為中國殘疾人康復(fù)工作還存在一系列問題，如康復(fù)服務(wù)的局限性，康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，康復(fù)服務(wù)手段單一，康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平較低，康復(fù)知識普及程度低等方面。何侃研究指出，殘疾人康復(fù)需求僅有20%得到滿足，社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)嚴(yán)重滯后，專業(yè)康復(fù)人才數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)失衡成為制約社區(qū)康復(fù)服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸，亟待加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)人才服務(wù)的培養(yǎng)[5]。通過對已有研究梳理可以發(fā)現(xiàn)，殘疾人康復(fù)研究在近年來進(jìn)展迅速，但研究熱點(diǎn)集中于對殘疾人康復(fù)工作情況的調(diào)研，對殘疾人康復(fù)工作的績效評估，對殘疾人康復(fù)工作存在問題的探究。這些研究都是基于大數(shù)據(jù)的探索性研究成果，對本研究具有較大的啟發(fā)性。然而，這些研究大多立足于對殘疾人康復(fù)工作投入的考察，忽略了對康復(fù)工作的對象——?dú)埣踩巳后w的心理認(rèn)知水平的研究，脫離了殘疾人的康復(fù)需求研究，難以真實(shí)揭示目前殘疾人康復(fù)工作存在的問題。

隨著越來越多的專業(yè)社會工作介入到殘疾人康復(fù)工作中，尤其是醫(yī)療康復(fù)和社會教育康復(fù)，殘疾人康復(fù)工作確實(shí)取得了較大的進(jìn)展。然而，影響殘疾人康復(fù)工作的除了專業(yè)社工的投入外，也與殘疾人本身的需求和認(rèn)知密切關(guān)聯(lián)。就醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)與職業(yè)康復(fù)而言，到底哪種類型的康復(fù)是殘疾人最為看重、最能影響殘疾人對專業(yè)社會工作在殘疾人康復(fù)工作中的效果評價呢？本研究通過對專業(yè)社會工作介入到殘疾人康復(fù)模式的文獻(xiàn)梳理，基于武漢市的實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù)，描述專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)工作的現(xiàn)狀，分析影響殘疾人對專業(yè)社會工作介入康復(fù)工作評價的影響因素，從而提出若干建議以推動專業(yè)社會工作在幫助殘疾人融入社會方面的發(fā)展。

二、 研究設(shè)計(jì)

（一） 研究假設(shè)

目前，國際上殘疾人康復(fù)包括兩種主要的組織形式，即專業(yè)機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)[6]，前者受制于諸多因素難以在我國大規(guī)模推行，后者由于具有康復(fù)費(fèi)用低、受惠面寬、提倡整體康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，逐步形成了以社區(qū)和家庭為依托的社區(qū)康復(fù)模式（CBR）[7]。

在殘疾人社區(qū)康復(fù)中呈現(xiàn)出多元化主體參與模式，參與的主體主要包括殘疾人自身、殘疾人家屬、專業(yè)社會工作者等，其中專業(yè)社會工作者是最重要的實(shí)踐主體。專業(yè)社會工作者通過把個案、小組和社區(qū)等專業(yè)的社會工作方法引入到殘疾康復(fù)工作中，其工作的內(nèi)容體系具體包括：醫(yī)療康復(fù)工作、職業(yè)康復(fù)工作、教育康復(fù)工作、社會康復(fù)工作等方面[8]，從而構(gòu)建了一個完整的殘疾人康復(fù)社會工作體系。

一是醫(yī)療康復(fù)。專業(yè)社會工作介入到醫(yī)療康復(fù)之中，醫(yī)務(wù)社會工作者是殘疾人康復(fù)服務(wù)的主體，他們的主要職責(zé)是通過個體功能的調(diào)整和恢復(fù)，心理調(diào)適等措施讓殘疾人更好地適應(yīng)生活，融入社會[9]。

二是職業(yè)康復(fù)。專業(yè)社會工作介入到職業(yè)康復(fù)之中，主要是圍繞職業(yè)教育、評估、安置、咨詢等方式提高殘疾人的職業(yè)適應(yīng)能力，以及提供就業(yè)后的隨訪和持續(xù)的社會支持[10]。

三是教育康復(fù)。專業(yè)社會工作介入到教育康復(fù)之中，主要采取普通教育和特殊教育相結(jié)合的方式，讓殘疾人能夠更好地融入社會[9]。

四是社會康復(fù)。專業(yè)社會工作介入到社會康復(fù)之中，社會工作者運(yùn)用社會支持網(wǎng)絡(luò)，動員社會力量，為殘疾人提供良好的社會環(huán)境，發(fā)揮其潛能，平等參與社會生活，履行社會職責(zé)[11]。

在馬斯洛的需求層次理論中，最低需求為生理需求，最高需求為自我實(shí)現(xiàn)需求，中間由低到高還依次排列著安全需求、社交需求、尊重需求。殘疾人也有與之一一相對應(yīng)的需求，在生理需求和安全需要得到保障的情況下，也必然有社交需要和尊重需要，甚至有更高層次的自我實(shí)現(xiàn)的需要。根據(jù)已有研究，在殘疾人康復(fù)的因素分析中重要程度按照醫(yī)療康復(fù)、社會教育康復(fù)與職業(yè)康復(fù)依次遞減。然而，本研究認(rèn)為，殘疾人的康復(fù)是恢復(fù)殘疾人功能的方式和幫助其融入社會的手段。盡管殘疾人因?yàn)樯眢w和心理的缺陷而導(dǎo)致無法正常參與社會工作和生活，但并不影響其在基本需求滿足之后，對于自我實(shí)現(xiàn)的需要。這種更高層次的需求就對殘疾人的康復(fù)工作提出了更高的要求，也就是不僅僅只是簡單的醫(yī)療康復(fù)。由此，本研究更進(jìn)一步假設(shè)，職業(yè)康復(fù)在社會工作介入殘疾人康復(fù)的領(lǐng)域也將扮演更加重要的角色。基于此研究假設(shè)，我們展開下文的分析論證。

（二） 抽樣方法和調(diào)查對象

本研究以2014年3月份在武漢市7個中心城區(qū)所做的“社區(qū)融合理念下社會工作介入殘疾人康復(fù)模式調(diào)查研究”結(jié)果的研究數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用問卷調(diào)查與半結(jié)構(gòu)式訪談方法開展研究。

本文采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，以7個中心城區(qū)、街道（居委會）、單個樣本為三個階段，并采用等距隨機(jī)的方法抽取樣本，即在7個中心城區(qū)中的每個區(qū)抽取2個居委會，總共抽取14個居委會。本次調(diào)查對象為武漢市7個中心城區(qū)的殘疾人，調(diào)查地點(diǎn)為武漢市創(chuàng)建的“陽光家園”②，共發(fā)放400份問卷，其中，有效問卷294份，有效回收率為73.5%。

（三） 變量選取及數(shù)據(jù)處理方法

本研究在對殘疾人進(jìn)行認(rèn)知測量的過程中，主要采用自編量表變量。選取依據(jù)來自殘疾人康復(fù)四個子系統(tǒng)——醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)，并根據(jù)殘疾人聯(lián)合會康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)以及社會工作評價體系，各子系統(tǒng)下設(shè)子變量，共18個子變量③。自變量的選取主要來自受測樣本的基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，共7個子變量。具體如表1所示。量表由一組陳述組成，每一組陳述中都有五種回答，這一組陳述按“滿意度”的強(qiáng)烈程度具體排列為：“非常滿意”、“滿意”、“不一定”、“不滿意”、“非常不滿意”，它們的分值從高到低依次記為5分、4分、3分、2分、1分。在處理數(shù)據(jù)的過程中，用Excel2013錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用是因素分析的方法。因素分析是一種統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)，它能夠?qū)⒁蝗壕哂泄餐匦缘臏y量分?jǐn)?shù)抽離出背后的概念。研究者一般采用這種技術(shù)來證實(shí)他所設(shè)計(jì)的測驗(yàn)的確在測量某一潛在特質(zhì)，并能以此厘清這一潛在特質(zhì)的內(nèi)在結(jié)構(gòu)[12]。

三、 研究發(fā)現(xiàn)

（一） 樣本基本特征

本研究重點(diǎn)研究測量了殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知，獲取有效樣本數(shù)294個，樣本基本情況見表2。

通過表2可以發(fā)現(xiàn)：在性別方面，受測樣本女性比例大于男性;在年齡方面，36歲以上樣本數(shù)在總樣本的觀測值中占了絕大部分比例（83.4%）;在受教育程度方面，大專以下比例較高，小學(xué)以下、初中、高中受測樣本的比例基本持平;在月收入方面，401元至2500元比例最大，約占79.9%，其平均數(shù)與武漢市7個主城區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)（1300元/月）大致持平，可以有效解釋樣本;在殘疾類型方面，集中分布在視力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾;殘疾等級多集中在三級殘疾。對比《湖北省殘疾人狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)分析報告》[13]中年齡層次、殘疾類型以及受教育程度等方面分布大致相同（46歲以上>36～45歲>26～35歲>25歲以下、肢體殘疾>聽力殘疾>視力殘疾>智力殘疾，初中>高中>小學(xué)以下>大專以上），可以佐證樣本的選取具有一定的代表性。

（二） 殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知影響因素測量

依據(jù)文獻(xiàn)研究，本研究歸納出影響殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)認(rèn)知的因素包括4個大項(xiàng)（醫(yī)學(xué)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)）共18個小項(xiàng)（18個項(xiàng)目的具體比例和樣本得分見表3），運(yùn)用Likert五級量表來測量殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知，然后對問卷18個項(xiàng)目進(jìn)行因素分析，找出殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知的幾個關(guān)鍵影響因素。

第一，殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)認(rèn)知狀況。在表1中的18個因素中，以“非常滿意”和“滿意”兩項(xiàng)累計(jì)百分比大于50%為標(biāo)準(zhǔn)，可知樣本持贊同認(rèn)知的有9項(xiàng)，對9個項(xiàng)目進(jìn)行加總，可以求出樣本觀察值在“對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知”層面的平均得分為2.28，換成百分等級為45.6%，表示樣本觀察值平均同意的百分比約為45.6%（不到50%），這一數(shù)據(jù)表明殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知不夠明確。

第二，18個可能影響因素排序。將18個項(xiàng)目的得分降序排列，以所有項(xiàng)目中前27%的項(xiàng)目的得分為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)“法律知識宣傳度”（3.24）、“社工在無障礙設(shè)施建設(shè)的作用”（3.17）以及“社工在社區(qū)人際關(guān)系中的作用”（3.02）得分較高，為高分組。相應(yīng)地，低分組為“社工參加社區(qū)活動的次數(shù)”（2.78）、“公共無障礙設(shè)施和服務(wù)”（2.63）、“教育康復(fù)中社工的能力”（2.49）、“社工的幫助”（2.08）、“社工的認(rèn)知”（2.06）和“康復(fù)治療”（1.71）。

分析高分組發(fā)現(xiàn)，法律知識宣傳力度為最高得分項(xiàng)目，此項(xiàng)目為殘疾人社會康復(fù)中的子項(xiàng)目，社會康復(fù)中一方面強(qiáng)調(diào)殘疾人自己的不懈努力，另一方面則依靠社會對其提供盡可能的幫助。社會工作者在其中的主要作用是鼓勵、宣傳、參與到社會對殘疾人的救助過程中，間接地幫扶殘疾人[14]。同樣，殘疾人比較關(guān)注社工在無障礙設(shè)施建設(shè)（得分為3.17）和協(xié)調(diào)社區(qū)人際關(guān)系的作用（得分為3.02）。分析低分組發(fā)現(xiàn)，殘疾人對社區(qū)提供的康復(fù)治療以及在康復(fù)治療中社工人員的友善度（得分為2.06）、支持度（得分為2.08）持有較低的認(rèn)可度;殘疾人還對社工在教育康復(fù)中的工作能力，與社工的互動次數(shù)呈弱關(guān)系狀態(tài);殘疾人對公共無障礙設(shè)施和服務(wù)滿意度得分為2.63，轉(zhuǎn)換為百分等級為52.6%，說明武漢市的無障礙設(shè)施建設(shè)和服務(wù)需要進(jìn)一步提高。

（三） 殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)認(rèn)知影響因素的探索性分析

1.問卷的信度和效度分析。首先對反向記分項(xiàng)目進(jìn)行重新編碼，以此計(jì)算出18個問卷子項(xiàng)目的總分，將總分變量按小到大的順序進(jìn)行排序，記下第80位受試者的分?jǐn)?shù)（受試者總共有294位，用294乘以27%算的結(jié)果為79.38，四舍五入約為80，所以取80作為臨界點(diǎn)的觀察值）。求得臨界分?jǐn)?shù)為2.38，把原數(shù)據(jù)文件進(jìn)行編碼，將2.38分以下分為低分組（第2組），2.38分以上分為高分組（第1組）。

然后，對低分組和高分組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，將臨界比值的t統(tǒng)計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)為3.000，并將低于該值的項(xiàng)目刪除，如果t值越高，則說明鑒別度愈高。最后統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果表明，所測20個項(xiàng)目均達(dá)到顯著性水平（p<0.01）。

第三，對問卷的信度進(jìn)行檢驗(yàn)。20項(xiàng)的科隆巴赫a系數(shù)值為0.955，表示20個項(xiàng)目的內(nèi)部一致性佳。表明這些項(xiàng)目具有較高的區(qū)分能力，可以予以保留，進(jìn)入下一步的因子分析程序之中。

最后，進(jìn)行問卷的效度檢驗(yàn)（KMO和Bartlett檢驗(yàn)）。樣本的KMO值為0.935，Bartlett的值為2531.584（df=153，p=0.000），表明數(shù)據(jù)的相關(guān)矩陣不是單位矩陣，可以進(jìn)行因素分析。

2.因素分析。根據(jù)主成分分析法進(jìn)行分析，結(jié)果表明特征根大于1的因素有4個，累計(jì)可以解釋總體變異的78.74%。根據(jù)碎石圖進(jìn)行觀察，第3個因素以后的數(shù)據(jù)呈明顯平緩趨勢，因而決定提取3個因素，累計(jì)可以解釋總體變異的75.37%。提取方法為主成分分析法，旋轉(zhuǎn)方法為具有Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的正交旋轉(zhuǎn)法，經(jīng)3次迭代收斂。具體結(jié)果見表4。

探索性因素分析共提取3個因素。3個因素與已有關(guān)于殘疾人康復(fù)模式研究（醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)）基本吻合，由四維降到三維，故其命名策略依從已有的研究成果，3個影響殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)認(rèn)知的因素的命名如下：職業(yè)康復(fù)因素、社會教育康復(fù)因素、醫(yī)療康復(fù)因素，三個主成分的重要度依次遞減，具體如下：

因素一包括項(xiàng)目X5、X6、X7、X8、X9、X10，共計(jì)6個項(xiàng)目。主要反映的是殘疾人職業(yè)康復(fù)中社會工作者在就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)技能培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)信息次數(shù)、殘疾人權(quán)益損害時向社工求助的次數(shù)、職業(yè)維權(quán)知識普及次數(shù)、就業(yè)技能培訓(xùn)綜合評價，命名為“職業(yè)康復(fù)因素”。

因素二包括X11、X12、X13、X14、X15、X16、X17、X18，共計(jì)8個項(xiàng)目。主要反映的是社工在殘疾人社會康復(fù)中起著協(xié)調(diào)社區(qū)人際關(guān)系中的作用，其參加社區(qū)活動的次數(shù)、法律知識宣傳力度;社工在殘疾人教育康復(fù)中的作用、力度、能力等方面，命名為“社會教育康復(fù)因素”。

因素三包括X1、X2、X3、X4共計(jì)4個項(xiàng)目。主要反映的是殘疾人對康復(fù)訓(xùn)練效果、康復(fù)治療、社工幫助的認(rèn)知，命名為“醫(yī)療康復(fù)因素”。

四、 研究結(jié)論與政策建議

（一） 研究結(jié)論

在對數(shù)據(jù)進(jìn)一步因素分析的基礎(chǔ)上，本研究得出影響殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知的三個因素是職業(yè)康復(fù)因素、社會教育康復(fù)因素和醫(yī)療康復(fù)因素。

1.職業(yè)康復(fù)因素。依據(jù)因素的降維分析，職業(yè)康復(fù)因素是排在第一位的因素，起提綱挈領(lǐng)式的決定作用，這與學(xué)界把醫(yī)療康復(fù)放在第一位的認(rèn)知相悖。職業(yè)康復(fù)的6個項(xiàng)目：X5、X6、X7、X8、X9、X10，得分分別為3.17分、3.02分、2.44分、2.78分、3.24分、2.63分，加總后的平均分為2.88分，換成百分等級為57.6%，說明殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人職業(yè)康復(fù)持肯定的認(rèn)知，渴望獲得專業(yè)社會工作提供的職業(yè)康復(fù)。在問卷中，對樣本“是否有工作”、“工作是否能維持您的正常生活”兩個變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有56.1%的殘疾人有工作崗位，其中49.1%的殘疾人的工作能維持正常生活。

2.社會教育康復(fù)因素。依據(jù)因素的降維分析，社會教育康復(fù)因素排在第二位。社會教育康復(fù)的8個項(xiàng)目：X11、X12、X13、X14、X15、X16、X17、X18得分分別為2.44分、2.49分、2.16分、2.34分、2.17分、171分、2.33分、2.32分，加總后的平均分為2.245分，換成百分等級為44.9%，說明殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人社會教育康復(fù)持不大肯定的認(rèn)知，對社會教育康復(fù)的積極性不高。

在問卷中，考察了殘疾人康復(fù)教育的類型以及殘疾人對專業(yè)社會工作介入教育康復(fù)的未來期望，普通學(xué)歷教育的比例占到了86.7%，可見，武漢市的殘疾人教育康復(fù)多以普通教育為主。在對專業(yè)社會工作的未來期望中，采用多項(xiàng)式題目測量，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：期望值由高到低排列為調(diào)整教學(xué)內(nèi)容（94.2%）、完善教學(xué)設(shè)施（88.4%）、完善特殊教育政策（87.8%）、拓寬教育資金的來源（72.4%）、加強(qiáng)宣傳（61.9%）。

3.醫(yī)療康復(fù)因素。依據(jù)因素的降維分析，醫(yī)療康復(fù)因素排在第三位。醫(yī)療康復(fù)的4個項(xiàng)目：X1、X2、X3、X4得分分別為2.08分、2.41分、1.74分、2.06分，加總后的平均分為2.07分，換成百分等級為41.4%。說明殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人醫(yī)療康復(fù)持的認(rèn)知處在較低的水平。

在問卷中，以兩個題目來測量專業(yè)社會工作者提供的醫(yī)療康復(fù)的情況，“社會工作人員對您的康復(fù)起到的主要作用”、“在您接受過的社區(qū)康復(fù)治療服務(wù)中，主要是哪方面的治療”，經(jīng)過描述性統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)社會工作者起的康復(fù)作用方面，排在前三名的是：身體功能障礙有所克服（25.2%）、了解了一定的康復(fù)知識（21.1%）、心理功能障礙有所克服（19.7%）。在殘疾人所接受的康復(fù)治療方面，有31.6%的殘疾人表示接受過康復(fù)治療與訓(xùn)練。

綜上，通過對有效項(xiàng)目的基本統(tǒng)計(jì)分析可知，殘疾人對專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)的認(rèn)知不夠明確。通過對18個項(xiàng)目的降維分析發(fā)現(xiàn)，影響專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)服務(wù)認(rèn)知的因素有三項(xiàng)，分別是職業(yè)康復(fù)因素、社會教育康復(fù)因素和醫(yī)療康復(fù)因素，三者的重要程度依次遞減，職業(yè)康復(fù)是殘疾人最為急需的康復(fù)服務(wù)。因此，針對殘疾人對康復(fù)工作的認(rèn)知和需求現(xiàn)狀，為推動殘疾人更好融入社會應(yīng)著重從職業(yè)康復(fù)入手。

（二） 專業(yè)社會工作介入推動殘疾人職業(yè)康復(fù)工作的重要舉措

首先，殘疾人就業(yè)問題需要國家、社會和個人三方的共同努力。具體到專業(yè)社會工作方面，社會工作者要向殘疾人提供就業(yè)前的咨詢與評估，就業(yè)后的隨訪和持續(xù)支持，以便于其更好地融入社會。武漢市陽光家園設(shè)立了技能康復(fù)室，專業(yè)社會工作者通過提供職業(yè)技能培訓(xùn)，并由政府牽頭與企業(yè)形成良好的互動機(jī)制，為殘疾人開辟就業(yè)渠道，增加就業(yè)機(jī)會，使其回歸社會，例如轄區(qū)企業(yè)專設(shè)了殘疾人車間，安置大批殘疾人就業(yè)。

其次，真正回歸主流社會才是殘疾人職業(yè)康復(fù)的目標(biāo)。社會工作者應(yīng)該向社會宣傳關(guān)愛殘疾人理念同時利用個案輔導(dǎo)和社區(qū)活動，使殘疾人更清楚地認(rèn)識自己，肯定自我價值。殘疾人支持性就業(yè)在我國已有10余年的發(fā)展歷史，并且取得了一定的成績，它肯定了殘疾人的潛能，提供了融合的環(huán)境，幫助殘疾人實(shí)現(xiàn)了自立。在此環(huán)節(jié)社會工作者要積極整合社區(qū)內(nèi)部資源，為殘疾人提供暢通的信息渠道，探索出更為靈活、切實(shí)可行的就業(yè)途徑。

殘疾人康復(fù)工作亟需專業(yè)社會工作的介入，而未來專業(yè)社會工作介入殘疾人康復(fù)需要調(diào)整思維慣性，以提高殘疾人就業(yè)水平，提升殘疾人的職業(yè)技能為主要著力點(diǎn)，使其更好地融入社會。

注釋：

① 例如，《中華人民共和國殘疾人保障法》于2008年7月1日開始實(shí)施;2015年國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人小康進(jìn)程的意見》（國發(fā)〔2015〕7號）等文件）

② 2009年，中國殘聯(lián)在全國實(shí)施“陽光家園計(jì)劃”，以“陽光家園”為載體，通過居家服務(wù)、日間照料及寄宿托養(yǎng)三種形式，為16～60歲智力、精神和重度殘疾人提供生活照料、庇護(hù)勞動、技能培訓(xùn)等綜合性專業(yè)服務(wù)。截止2014年3月，武漢市累計(jì)投入6000余萬元，建成各類“陽光家園”83家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人服務(wù)社20所，為12069人次殘疾人提供居家、日間照料和寄宿托養(yǎng)服務(wù)。

③ 后續(xù)變量力求表述精煉，均作了簡單處理，例如：“您對社區(qū)提供的康復(fù)治療是否滿意（X1）”處理為“X1康復(fù)治療”。

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（責(zé)任編輯 王婷婷）

Abstract：Rehabilitation of disabled persons is an important part of the cause of disabled people with Chinese characteristics.It is a new type of social work that has been introduced，and gradually developed along with reform and opening up.Based on the empirical data of Wuhan City，the paper examines the perceptions of disabled people on the involvement of professional social work in the rehabilitation of disabled people.There are three factors influencing professional social work intervention in rehabilitation services for disabled people： vocational rehabilitation factors，social education rehabilitation factors and medical rehabilitation factors.The importance of the three factors is decreasing in turn.The vocational rehabilitation factor is the most urgent ones.The awareness of disabled people in the professional social work involved in the rehabilitation of disabled people is not clear enough.In the future，professional social work involved in the rehabilitation of disabled people needs to adjust their thinking，so as to improve the employment level and employment skills of disabled people as the main work direction，which can make disabled people integrate into society better.

Key words：professional social work; rehabilitation of disabled people; vocational rehabilitation; cognition