改進(jìn)完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制探討

蓋宏偉 劉博

摘?要：隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，老年人的養(yǎng)老需求日漸增多，對社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式逐漸流行。為了更好地滿足養(yǎng)老需求，需要建立科學(xué)完善的養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制。本文在梳理總結(jié)當(dāng)前國內(nèi)外城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給發(fā)展成果的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)建城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的理想框架，并結(jié)合對當(dāng)前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給存在問題的分析，提出了進(jìn)一步改進(jìn)完善養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制的方略舉措。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)供給;運(yùn)行機(jī)制;制度化;科學(xué)化

中圖分類號：C916?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號：1002-7408（2019）03-0039-06

引言

據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到21世紀(jì)中葉，我國老齡化程度將高達(dá)30%，80歲以上的老人將高達(dá)20%[1]。銀發(fā)浪潮的到來對養(yǎng)老服務(wù)提出了愈益緊迫的要求，需要更加科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)模式。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)的主要模式有“時(shí)間銀行模式”“公私合作伙伴模式”“網(wǎng)絡(luò)化模式”“多元一體化模式”等，這些模式運(yùn)行中存在著諸如社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施供給不完善、服務(wù)內(nèi)容覆蓋范圍小、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏公信力和可信度、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體參差不齊以及法規(guī)制度不健全等一系列問題，致使當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給還不能很好地滿足老人的養(yǎng)老需求。因而，構(gòu)建更加科學(xué)有效的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制已是大勢所趨。

關(guān)于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式問題，西方發(fā)達(dá)國家早在很多年以前就已經(jīng)開始了探索研究，到目前為止取得了豐碩的成就：英國是最早進(jìn)入“銀發(fā)”時(shí)代的國家之一，其實(shí)行“福利國家+社區(qū)照料”的養(yǎng)老模式成效顯著。由政府組織建立全社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，鼓勵(lì)民眾選擇社區(qū)養(yǎng)老，國家福利政策向老年人傾斜，保證老年人對社區(qū)養(yǎng)老的信任。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，頒發(fā)《照顧白皮書》等為其保障。美國所創(chuàng)建的PACE模式解決了針對體弱多病老人的長期照顧問題，是“醫(yī)療照顧+社區(qū)服務(wù)”型養(yǎng)老模式的典型創(chuàng)建。作為亞洲佼佼者的新加坡主要集中在“社區(qū)照顧”上，所以很多服務(wù)形式及策略都是以在社區(qū)養(yǎng)老為主，其在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展上也首屈一指。它實(shí)行的“中央公積金+社會(huì)參與”模式，以強(qiáng)制性養(yǎng)老儲蓄為依托建立中央公積金，實(shí)行社會(huì)中產(chǎn)階級的養(yǎng)老金由個(gè)人和政府力量共同承擔(dān)解決的辦法，在減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)的同時(shí)，利于形成“工作—投資—收益”的良性循環(huán)，是科學(xué)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老保障制度[2]。

在我國，社區(qū)養(yǎng)老也是政府以及全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域，如何讓老年人安享晚年，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所教、老有所為的目標(biāo)，一直是其努力的方向。首先，在確定老年人需求方面，形成了老年人需求的重點(diǎn)領(lǐng)域，如醫(yī)療服務(wù)、家政起居、洗澡就餐、緊急救助等;其次，在養(yǎng)老模式上探索出了比較符合實(shí)際的科學(xué)模式，如上海市的養(yǎng)老服務(wù)，其“老年照顧統(tǒng)一需求評估制度確立了照護(hù)等級、養(yǎng)老服務(wù)等基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容。日間照料中心等社區(qū)機(jī)構(gòu)的健全迎合了老年人老不離家的養(yǎng)老傳統(tǒng)，是值得推薦的養(yǎng)老模式”。雖然我國城市社區(qū)養(yǎng)老取得了一些成績，但與西方發(fā)達(dá)國家相比，仍存在較大差距，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、行政色彩濃厚、專業(yè)人才緊缺等現(xiàn)實(shí)性問題一直阻礙著我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程。

縱觀國內(nèi)外對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探索研究，或多或少都存在一些問題。本文擬在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)研究我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制，即，以家庭為基點(diǎn)，以社區(qū)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)為載體，通過對服務(wù)性資源的整合，依靠專業(yè)人才隊(duì)伍，依賴成熟法規(guī)政策，能夠精準(zhǔn)對接老年人養(yǎng)老需求的科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)方式，期望能對推進(jìn)我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有所助益。

一、城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行的理想框架

（一）動(dòng)力機(jī)制——多元供給與多層需求的精準(zhǔn)對接

動(dòng)力是驅(qū)使人行動(dòng)的催化劑，因動(dòng)力而產(chǎn)生行為。而產(chǎn)生動(dòng)力的源頭是缺乏和需求。只有明確養(yǎng)老的具體需求，才能提供有針對性的養(yǎng)老服務(wù)?？赏ㄟ^詳細(xì)的調(diào)查（如群眾反饋，問卷調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)）全面了解老年人的基本訴求，建立老年人個(gè)人信息庫，為供給主體提供服務(wù)充當(dāng)事實(shí)依據(jù)。讓社區(qū)老人參與到供給服務(wù)的商討中來，發(fā)表自己的意見，了解最核心的內(nèi)容，促進(jìn)相互理解與支持。在提供服務(wù)之后要定期檢查實(shí)際效果，組建后期反饋評價(jià)小組，對提供服務(wù)與真實(shí)需求的匹配度進(jìn)行考評。良好的動(dòng)力機(jī)制能夠?yàn)槌鞘猩鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)指明方向，激發(fā)其他養(yǎng)老服務(wù)提供主體的動(dòng)力，積極投身養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來生機(jī)和活力。然而實(shí)際生活中，一些社區(qū)未能準(zhǔn)確了解老年人的養(yǎng)老需求，未進(jìn)行詳細(xì)的家庭調(diào)查，深入社區(qū)的每一戶家庭，了解每一位老人的真實(shí)需求，盲目跟風(fēng)，存在錯(cuò)誤的假想需求和幻想結(jié)果，致使供給與需求不匹配，從而也降低了社區(qū)與老年人之間的信任感，拉大了雙方之間的距離，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時(shí)，也會(huì)造成資源的浪費(fèi)，加大成本。

（二）控制機(jī)制——供給主體規(guī)范化和服務(wù)指標(biāo)度量化的緊密承接

控制是組織的一項(xiàng)重要活動(dòng)，其目的是要保證實(shí)際工作效果與計(jì)劃一致[3]。要達(dá)到控制的目的，必須依據(jù)一定的科學(xué)程序和量化標(biāo)準(zhǔn)。在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制中，單靠市場一方的力量，很難成功吸引老年人的高度重視，只有政府發(fā)出號召，實(shí)施一些養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供統(tǒng)一公平的服務(wù)和基礎(chǔ)設(shè)施，才有利于推動(dòng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程。另外，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)屬于公共服務(wù)的范疇，政府在提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，明確自身的職能，處理好自己與其他提供主體之間以及各供給主體之間的關(guān)系，了解把握城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展節(jié)奏。嚴(yán)格正確界定活動(dòng)的職能范圍，幫助各供給主體明確自己的角色擔(dān)當(dāng)，明晰職責(zé)，不互相推諉，不過度交叉。要建立健全職責(zé)明晰的法律法規(guī)和獎(jiǎng)罰條例。從現(xiàn)實(shí)實(shí)踐來看，我國一些地方政府未能很好履行自己的職責(zé)、明晰自己的職能的現(xiàn)象依然存在。相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)政策覆蓋范圍狹窄，存在盲區(qū)。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏法律和制度的約束與保護(hù)，不利于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制的構(gòu)建。

（三）整合機(jī)制——真誠良好溝通與科學(xué)合理協(xié)調(diào)的有效連接

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體可以是政府、市場（企業(yè)）、社區(qū)居委會(huì)以及草根志愿者。政府通過下發(fā)助老資金，投放養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目來助力城市社區(qū)養(yǎng)老。一些企業(yè)與政府通過共同完成養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目或者捐助助老款項(xiàng)，建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投身養(yǎng)老事業(yè)等方式直接或間接貢獻(xiàn)自己的力量。草根志愿者走進(jìn)社區(qū)，提供更加詳細(xì)周到的助老服務(wù)。多方主體的力量需要一個(gè)強(qiáng)有力的凝聚核心，協(xié)調(diào)各方，共同發(fā)力。整合機(jī)制就是在服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員、政府政策和資源上進(jìn)行整合，在各主體之間建立良好的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)信息的交流和情感的溝通，以需求為導(dǎo)向，貼近社區(qū)老人，并將具體情況反映給上級政府，使上下貫通。同時(shí)，通過整合把握機(jī)制運(yùn)行過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)改進(jìn)出現(xiàn)的問題，求得思想上的統(tǒng)一，達(dá)到行動(dòng)上的一致，發(fā)揮最大的效力。

但是，目前一些地方依然存在信息交流斷層隔絕的現(xiàn)象，參與主體只考慮自己的覆蓋范圍，從自身角度出發(fā)，缺乏與其他供給主體的交流，導(dǎo)致供給內(nèi)容的重復(fù)單調(diào)，而一些迫切需要的領(lǐng)域則缺乏關(guān)注，并未真正滿足養(yǎng)老的需求，可能激發(fā)老年人與社區(qū)服務(wù)的矛盾，降低信任程度，同時(shí)，也不利于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新，許多新的路徑會(huì)因此受到阻塞，難以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制質(zhì)的突破與發(fā)展。

（四）保障機(jī)制——嚴(yán)格有力的監(jiān)督評價(jià)與科學(xué)及時(shí)反饋的合理銜接

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的展開，需要一定的保障機(jī)制為其保駕護(hù)航。監(jiān)督評議和反饋機(jī)制的雙向努力是其堅(jiān)強(qiáng)的護(hù)盾。首先，通過服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督評議機(jī)制，來監(jiān)督各個(gè)供給主體的行為，監(jiān)督服務(wù)項(xiàng)目的具體落實(shí)，評價(jià)服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展及結(jié)果。只有經(jīng)過評議才能看到養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所帶來的影響是積極的還是消極的，是否符合民意，存在哪些弊端。其次，反饋機(jī)制主旨在于特定養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目結(jié)束之后，定期對社區(qū)老年人進(jìn)行回訪調(diào)查，見證他們生活的改變，記錄他們的感受和意見，及時(shí)將具體情況反饋給組織內(nèi)部和上級部門。其經(jīng)過慎重的考量和詳細(xì)的計(jì)劃后，制定有效的解決對策，落實(shí)具體行動(dòng)來提高養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量。在這一過程中，采用重點(diǎn)抽查與普遍調(diào)查相結(jié)合，內(nèi)監(jiān)督與外監(jiān)督相配合，形成全覆蓋無盲區(qū)有效力的監(jiān)督評議反饋機(jī)制，有利于提升社區(qū)養(yǎng)老的可信度。但是，目前一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)信息，如資金的來源、資金的數(shù)量、受助對象、受助金額等并未公開，信息的閉塞難免給監(jiān)督和評議工作帶來困難。

（五）激勵(lì)機(jī)制——政策吸引和福利待遇的耦合順接

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給的激勵(lì)機(jī)制，指的是對那些提供服務(wù)的主體進(jìn)行回饋以調(diào)動(dòng)他們的積極性。有效的激勵(lì)能夠吸引并留住真正的人才，激發(fā)創(chuàng)造性。激勵(lì)的方式主要有：第一，志愿服務(wù)積分兌換機(jī)制[4]。志愿服務(wù)的人員或者組織機(jī)構(gòu)，在累積一定的積分之后，根據(jù)提供的服務(wù)等級可以兌換一些基本的生活用品。第二，愛心大使福利機(jī)制。設(shè)置愛心APP，設(shè)計(jì)愛心捐助、愛心講座、愛心事跡等幾個(gè)窗口，每進(jìn)行特定時(shí)間段的助老服務(wù)，會(huì)得到一顆愛心，對達(dá)到一定數(shù)目的服務(wù)者頒發(fā)愛心大使獎(jiǎng)?wù)拢粣坌目ǖ忍囟ǖ母＠?。第三，社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)惠政策。政府針對社區(qū)養(yǎng)老制定福利政策，可以是申請項(xiàng)目的特權(quán)、財(cái)政撥款的傾斜、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)等。這樣的做法可以激發(fā)各供給主體的動(dòng)力，讓城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給形成一個(gè)良好運(yùn)行的閉合機(jī)制，不斷向前運(yùn)轉(zhuǎn)。但目前，只付出無回報(bào)、無人問津的現(xiàn)象依然存在。一線服務(wù)人員的待遇不對等，對情緒勞動(dòng)的管理不到位，使其不能發(fā)揮更大的吸引和傳播的作用。另外，還存在對提供服務(wù)人員的職等劃分不明晰、衡量標(biāo)準(zhǔn)模糊籠統(tǒng)、支援資金不能持續(xù)供給、人才輸入鏈中斷等問題。

二、當(dāng)前我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制的制約因素

（一）供給主體失靈，機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)桎梏

供給主體失靈，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，供給主體碎片化傾向明顯。由于各主體的動(dòng)機(jī)、目標(biāo)和手段存在差異，主體內(nèi)部又有著不同的職能分擔(dān)，相互之間缺乏有效的溝通和理解，使供給主體碎片化傾向日益凸顯。第二，角色認(rèn)知偏差。政府對自身角色和職責(zé)的定位存在一定程度的偏差，產(chǎn)生了一些政府職能的越位和缺位現(xiàn)象。第三，責(zé)任體系模糊。一方面，政府內(nèi)部各職能部門如何協(xié)同，如何保障等問題并沒有落實(shí)到具體的政策上。另一方面，社區(qū)行政化傾向造成社區(qū)角色的混淆和功能的失調(diào)，對自我認(rèn)知的淡化以及目標(biāo)導(dǎo)向的偏差，讓其失去自我發(fā)展與完善的靈魂主干。第四，監(jiān)管力量單一。一味地以政府為主導(dǎo)，會(huì)使養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展偏向行政性色彩，偏離養(yǎng)老服務(wù)的宗旨。另一方面，其他監(jiān)管力量的科學(xué)性和有效性存在不足，養(yǎng)老服務(wù)供給過程和機(jī)制評價(jià)的科學(xué)性和民主性也亟需考究。

（二）人才血液凝固，持續(xù)供給乏力

人才的供給對于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說具有至關(guān)重要的作用。首先，社區(qū)的日常經(jīng)營、養(yǎng)老服務(wù)中心的資源分配、基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)、與其他主體的對接都需要專業(yè)人才的力量，依靠他們的專業(yè)知識和技能來進(jìn)行。其次，社區(qū)老年人的日常照料、心理輔導(dǎo)、法律咨詢、文化娛樂同樣需要專業(yè)的人才。他們擁有看護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，懂得心理學(xué)，能夠細(xì)心觀察耐心引導(dǎo)，精通法律，善于科普法律知識，提供專業(yè)的服務(wù)內(nèi)容。但現(xiàn)實(shí)運(yùn)作中，這些崗位及內(nèi)容服務(wù)上的人才數(shù)量及質(zhì)量并不能滿足機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)的工作分工，高素質(zhì)人才的缺乏使得社區(qū)養(yǎng)老普遍缺乏專業(yè)性的支撐，難以為社區(qū)養(yǎng)老注入新鮮的血液，造就豐碩的“果實(shí)”。

（三）資金周轉(zhuǎn)緩慢，資源保障不足

城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的主要資金來源于政府的財(cái)政撥款、市場（企業(yè)）的投資或者社會(huì)的捐助。隨著老年人養(yǎng)老需求的日益多元，迫切要求提供更高質(zhì)量的服務(wù)，其中基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)都需要大量的資金注入。但目前政府的財(cái)政撥款對象不單是養(yǎng)老服務(wù)還有其他領(lǐng)域;市場的投入大多以利益為導(dǎo)向，且受政府的管轄。回報(bào)小，制約大，勢必打擊市場的積極性;社會(huì)的捐助雖然時(shí)有發(fā)生，其力量卻是杯水車薪。所以，資金和資源的供給達(dá)不到輸出的要求，養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程勢必受到限制。

（四）愛心意識淡薄，慈善事業(yè)羸弱

擁有愛心和慈善意識會(huì)使人自發(fā)地做出自己的貢獻(xiàn)，不求回報(bào)，但求有效。社會(huì)的愛心力量包括愛心人士、愛心組織和愛心企業(yè)等。社會(huì)愛心力量能提供充足的物力和財(cái)力，同時(shí)能夠?qū)ι鐓^(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生很好的宣傳作用，在社會(huì)上擴(kuò)大影響力。但是我國慈善事業(yè)起步較晚，缺乏成熟的運(yùn)作機(jī)制。愛心群體比重較小，多為擁有財(cái)力的企業(yè)或個(gè)人，缺少愛心意識的熏陶，加之慈善階層主體的固化，都會(huì)在一定程度上掩蓋對社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注，不利于社區(qū)框架內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（五）法律制度不健全，制度化發(fā)展緩慢

我國首個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展意見出臺于2008年，而正式建設(shè)起步則是在2010年左右[7]，目前我國還缺乏統(tǒng)一的鼓勵(lì)扶持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也沒有國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制度。同時(shí)，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制運(yùn)行中，缺乏發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)法律，對于參與者如何參與、參與流程、參與規(guī)定等方面有待深入研究;對于吸引社會(huì)力量參與的福利政策有待多元化;對于愛心慈善事業(yè)的發(fā)展和項(xiàng)目推廣的政策指導(dǎo)也有待加強(qiáng)。此外，相關(guān)的法律權(quán)威性不足，現(xiàn)實(shí)的可操作性有待考究。

三、改進(jìn)完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制的策略

（一）依賴制度體系保障，營造有序運(yùn)轉(zhuǎn)格局

首先，多元主體參與的制度化轉(zhuǎn)變。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體參與缺少可持續(xù)性[8]。持續(xù)性參與能夠提高參與社會(huì)治理的能力，更好地在社會(huì)上立足?？蓪?shí)行參與主體合約制來保障持續(xù)性參與，對參與期限、服務(wù)內(nèi)容等有關(guān)方面簽訂合同，明文規(guī)定。同時(shí)，要加強(qiáng)供給主體參與的有序性，遵照流程進(jìn)行，使相關(guān)人員依法依規(guī)申請參加，審查合格后出具參與證明，并明確制定參與主體行為規(guī)范法則。

其次，政府職能的優(yōu)化性發(fā)展。政府應(yīng)當(dāng)出臺并實(shí)施一些指導(dǎo)性的政策，對養(yǎng)老服務(wù)工程加以正確的引導(dǎo)。政府要明確服務(wù)供給的界限，哪些領(lǐng)域是自己應(yīng)該介入并嚴(yán)格把關(guān)的，哪些事務(wù)要適當(dāng)下放交給下屬部門去做，以此抑制重復(fù)供給、無效供給、形象工程等現(xiàn)象的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，提高供給效率和質(zhì)量。與此同時(shí)，政府要加大社區(qū)養(yǎng)老供給運(yùn)行機(jī)制構(gòu)建的前期工作，提供輸血和造血功能，切實(shí)發(fā)揮好自身的作用[9]。

再次，權(quán)責(zé)體系的明晰化建設(shè)。參與到社區(qū)養(yǎng)老過程中的每一個(gè)機(jī)體，都應(yīng)正確認(rèn)識自己的職能所在，了解自身權(quán)力的輻射范圍，正確行使自身的職權(quán)，不越位，不缺位。同時(shí)，對參與主體的職責(zé)形成明確的規(guī)定，對未能履行自身職責(zé)的主體進(jìn)行適當(dāng)懲罰，對長期履行自身職責(zé)的主體予以適當(dāng)表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。此外，提供恰當(dāng)?shù)暮献髌脚_，讓參與各方能夠平等順暢地交流和分享，互補(bǔ)共進(jìn)，互相監(jiān)督，促進(jìn)信息的流動(dòng)和情感的凝結(jié)。

最后，監(jiān)管體系的科學(xué)化運(yùn)轉(zhuǎn)。一是要發(fā)揮政府自身的權(quán)威性，去關(guān)注那些其他主體無法監(jiān)管的方面。二是其他主體要利用自身與社區(qū)的近距離優(yōu)勢，貼近社區(qū)，全方位實(shí)時(shí)監(jiān)管。三是政府可以通過購買第三方服務(wù)評估機(jī)構(gòu)[9]，通過與第三方建立溝通合作機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)管與重點(diǎn)抽查的有機(jī)配合，積極完善服務(wù)供給機(jī)制。四是擴(kuò)大監(jiān)督主體的范圍，吸納一些諸如人大代表、政協(xié)委員、社會(huì)資深志愿者等加入其中，配合社區(qū)內(nèi)部的力量，做到內(nèi)外監(jiān)管、科學(xué)評價(jià)、真實(shí)反饋。

（二）完善人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才供給質(zhì)量

各大高校是培養(yǎng)人才的聚集地，他們對于人才的培養(yǎng)有著自己獨(dú)特的方式。課程設(shè)置、專業(yè)認(rèn)知、知識積累、實(shí)踐歷練是其基本內(nèi)容。首先，設(shè)置一些老年人看護(hù)、心理健康咨詢、養(yǎng)老規(guī)劃等專業(yè)性的課程，配備資深講師講授。其次，在學(xué)生的培養(yǎng)計(jì)劃中加入有關(guān)方面的課程內(nèi)容和發(fā)展方向，專門為社區(qū)養(yǎng)老培養(yǎng)專業(yè)人才。對于企業(yè)，應(yīng)該將專業(yè)人才培訓(xùn)納入到企業(yè)發(fā)展的規(guī)劃當(dāng)中，與政府共同培養(yǎng)專業(yè)人才。企業(yè)可以建立培訓(xùn)基地，由政府派遣或者外界聘用專業(yè)培訓(xùn)人員，集中對員工進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)檢測合格后頒發(fā)資格證書[11]，投入到社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)程中，持續(xù)助力養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。同時(shí)，應(yīng)加大對社會(huì)專業(yè)人才的吸引力度，適當(dāng)提高一線服務(wù)人員的工資待遇，建立服務(wù)人員的職稱評審制度。還應(yīng)定期舉辦一些宣傳活動(dòng)，如定點(diǎn)宣傳、巡回講座等，以此來完善人才培養(yǎng)機(jī)制，輸出更多高質(zhì)量的人才，投身于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

（三）拓寬資金引入渠道，開發(fā)多元供給源頭

政府要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支持力度，為社區(qū)提供養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，建設(shè)老年圖書館、活動(dòng)室、心理知識和法律知識咨詢室等，讓老年人能夠體會(huì)到自身的價(jià)值，不會(huì)過度空虛寂寞，確保養(yǎng)老服務(wù)的日常照料和文化娛樂等基本需求得到滿足，確保社區(qū)養(yǎng)老的福利性。社區(qū)機(jī)構(gòu)以及政府要主動(dòng)與市場企業(yè)接洽，吸引他們對社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)注，投入相應(yīng)的資金支持和人才輸入，政府可以制定相關(guān)的福利政策，通過財(cái)政補(bǔ)貼、簡化事務(wù)辦理流程等方式來吸引市場力量。社區(qū)可以將自己的發(fā)展計(jì)劃、未來前景等向市場展示，提供投入的籌碼來增加吸引力。此外，社會(huì)上有許多關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的個(gè)體，他們可以提供一定的資金、資源的支持，他們擁有真誠的愛心，愿意貢獻(xiàn)自己的力量，愿意加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展應(yīng)該對這些個(gè)體予以一定的補(bǔ)償，獎(jiǎng)勵(lì)他們的奉獻(xiàn)。制定回饋機(jī)制，讓每一個(gè)加入其中的個(gè)體都能感受到自己的價(jià)值和被尊重。同時(shí)，也要充分挖掘家庭的潛力，家庭是養(yǎng)老的核心，要爭取家庭對養(yǎng)老的堅(jiān)定支持。最終形成以政府為主導(dǎo)、以企業(yè)為主力、以家庭和社會(huì)為補(bǔ)充的多元供給主體[10]，為資金支持提供后盾。

（四）加大愛心公益宣傳，營造暖心社會(huì)氛圍

要在全社會(huì)營造一種濃厚的愛心慈善氛圍，讓人們在無形的熏陶中培養(yǎng)自己的慈善意識，獻(xiàn)出自己的一份力量。首先，可以開展一些專題愛心講座，邀請愛心事業(yè)的佼佼者講述愛心意義，倡導(dǎo)愛心行為。同時(shí)，在全社會(huì)尋找愛心人士，邀請他們向大眾分享自己的經(jīng)歷。其次，設(shè)置愛心廣告牌，張貼慈善標(biāo)語?？梢酝ㄟ^專業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)與社會(huì)征集相結(jié)合的方式，挑選最契合的宣傳標(biāo)語，并以電視杯、條幅、廣告墻、短視頻等方式與公眾見面。最后，可通過舉辦慈善活動(dòng)等方式來加大愛心和慈善意識的宣傳力度。現(xiàn)實(shí)生活中，發(fā)生在我們身邊的愛心事跡數(shù)不勝數(shù)，當(dāng)忽略這些愛心行為的發(fā)生意義時(shí)，對社會(huì)愛心意識的宣傳和培養(yǎng)無疑是一種阻礙。因此，政府、社區(qū)、市場可以通過合作的形式，成立愛心行為保護(hù)小組，記錄、觀察身邊的愛心事跡，推出愛心公益頻道，愛心行為站等。要制定愛心行為保護(hù)法規(guī)，構(gòu)建愛心行為獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，進(jìn)一步對愛心行為加以保護(hù)。

（五）重視法規(guī)政策完善，開發(fā)制度化沃土

首先，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理法制化。出臺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行的專項(xiàng)法律，對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出加以法制化約束，制定相關(guān)獎(jiǎng)懲法律條例，增強(qiáng)威懾力;制定社區(qū)機(jī)構(gòu)監(jiān)管法規(guī)，實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一監(jiān)管。對機(jī)構(gòu)運(yùn)作流程、發(fā)展方向、辦理程序作出明確規(guī)定;建立機(jī)構(gòu)信息公開法規(guī)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要將資源的投入、受助對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)成效等相關(guān)信息公開，保證必要信息的透明度。

其次，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)制度化。要想發(fā)揮人才的驅(qū)動(dòng)作用，就要對人才隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)格把關(guān)。第一，制定人才引入衡量標(biāo)準(zhǔn)，如心理健康、照護(hù)醫(yī)療等知識的掌握程度，服務(wù)實(shí)踐的經(jīng)歷及成果等，嚴(yán)守人才引進(jìn)第一關(guān)。第二，制定人才的科學(xué)分工制度。根據(jù)不同人才的不同專業(yè)知識，分配到不同的崗位上，確保每個(gè)崗位上的人才供給能夠維持良好運(yùn)轉(zhuǎn)，且供需平衡。第三，制定人才激勵(lì)機(jī)制?？梢远ㄆ趯θ藛T進(jìn)行培訓(xùn)和考核，評定等級，合格者頒發(fā)從業(yè)資格證，并給予一定福利待遇，如假日旅游、獎(jiǎng)金等。

最后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)保障措施制度化。城市社區(qū)應(yīng)當(dāng)在政府的引導(dǎo)和支持下，制定一些保障性措施，建立雙方互信機(jī)制，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供可靠屏障。如建立受助對象層級化制度，依據(jù)失能、失獨(dú)、低保、有良好自我照顧能力、年齡等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，每一類別對應(yīng)特定的服務(wù)內(nèi)容，這些都需要制度化的規(guī)范。再者，可以實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)福利制度，由社區(qū)代繳一部分保險(xiǎn)費(fèi)用，且對投保人、投保對象、投保內(nèi)容作出明確規(guī)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建國.政府購買服務(wù)的需求管理模式和改革方向[J/OL].東北大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018（05）∶1-6[2018-09-13].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1413.G4.20180911.2207.010.html.

[2]代鑫.基于公共管理視角下我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對策研究[J].科技風(fēng)，2018（27）∶237.

[3]李偉，王浠嬋.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中政府職能的優(yōu)化[J].中國市場，2018（26）∶72-73.

[4]余丹.供給側(cè)改革視域下我國城市社區(qū)養(yǎng)老問題研究[D].四川師范大學(xué)，2018.

[5]喻文雄.城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)改革研究[D].武漢科技大學(xué)，2018.

[6]夏文靜.濟(jì)南市天橋區(qū)“暖心工程”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制研究[D].山東大學(xué)，2018.

[7]滿文萍.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給碎片化及其協(xié)同治理路徑研究[D].浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)，2018.

[8]孫研.人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老研究[D].吉林大學(xué)，2015.

[9]仵亦暢，成虎，張建坤，王效容.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給模式及支撐體系研究[J].現(xiàn)代城市研究，2014（9）∶21-25.

[10]李文琦.網(wǎng)絡(luò)治理視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制改進(jìn)研究[J].改革與戰(zhàn)略，2018，34（07）∶104-109.

[11]朱浩.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給效率機(jī)制研究——以杭州市為例[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2017，39（04）∶39-46.

[12]侯冰. 城市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求層次及其滿足策略研究[D].華東師范大學(xué)，2018.

[13]李文杰. 政府購買養(yǎng)老服務(wù)中的老年人參與問題研究[D].華東師范大學(xué)，2018.

[14]李偉.積分養(yǎng)老制推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究——以河南新鄉(xiāng)積分養(yǎng)老制為例[J].中共福建省委黨校學(xué)報(bào)，2018（6）∶93-99.

[15]陳瑋，彭丁帶.江西省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的法律探討[J].法制博覽，2017（27）∶20-22.

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