濰坊市無償獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)調(diào)查研究

范軍麗 劉敬玉 王飛 姜立君 明喆 馬曉媚

自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施到現(xiàn)在有20周年，在社會(huì)各界的關(guān)心支持下，濰坊市中心血站的無償獻(xiàn)血工作實(shí)現(xiàn)了新突破，千人口獻(xiàn)血率首次突破10‰，獻(xiàn)血量已突破30噸，濰坊市連續(xù)9次榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的大型外科手術(shù)的開展，臨床用血緊張逐漸凸顯，血站的壓力越來越大，季節(jié)性缺血的矛盾突出，為解決存在這些問題，了解本地區(qū)各年度無償獻(xiàn)血變化趨勢(shì)，針對(duì)性分析并指導(dǎo)無償獻(xiàn)血的宣傳招募，建立固定擴(kuò)大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的長(zhǎng)效穩(wěn)步發(fā)展。筆者采用回顧性研究方法，對(duì)濰坊地區(qū)2011—2016年的無償獻(xiàn)血者資料進(jìn)行分析。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 資料

數(shù)據(jù)來源于濰坊地區(qū)2011—2016年51余萬名參與獻(xiàn)血者填寫的《獻(xiàn)血者體檢獻(xiàn)血記錄（全血）》檔案、獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)來源于血站的采供血穿越安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理軟件（17.01）。

1.2 調(diào)查方法

主要從獻(xiàn)血者的性別、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)、獻(xiàn)血量、血型等方面進(jìn)行綜合分析。

職業(yè)劃分主要為學(xué)生、機(jī)關(guān)事業(yè)、公務(wù)員、職員、軍人、農(nóng)民、自由業(yè)者、其他8種職業(yè)。

文化程度主要分碩士及以上、本科、大專、高中、中技、初中及以下6種。

年齡劃分主要分為18～25歲、26～35歲、36～45歲、46～55歲、56～60歲5個(gè)年齡組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)人群結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

濰坊市無償獻(xiàn)血者的性別比為2.46∶1，濰坊市統(tǒng)計(jì)局2016年公布的人口普查數(shù)據(jù)男女比例為106.4∶1，從圖1可以看出本地區(qū)獻(xiàn)血者男性明顯高于女性，與大多數(shù)血站現(xiàn)狀相符合[1-4]。一是因?yàn)榕宰陨砩硖攸c(diǎn)決定的，如：月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期等。其次，部分女性懼怕針刺，缺乏參與勇氣，也與其在家庭中承擔(dān)負(fù)擔(dān)重任有關(guān)。但是女性獻(xiàn)血意識(shí)已在逐年增強(qiáng)，增長(zhǎng)上升[5]。以后在無償獻(xiàn)血的宣傳招募方式上應(yīng)針對(duì)女性特別是適齡女性制訂相應(yīng)的招募策略。

從圖2統(tǒng)計(jì)的獻(xiàn)血量看出：濰坊地區(qū)單次獻(xiàn)血200 mL人數(shù)逐漸減少，300 mL,400 mL的比例上升，頭次獻(xiàn)血以 300 mL為主，減低200 mL比例，既無損獻(xiàn)血者健康，又利于血站降低成本，更有利于輸血安全和成分制備，符合目前大多數(shù)血站的現(xiàn)狀[6]。

圖3中年齡分布特點(diǎn)：18～35歲組為獻(xiàn)血的主要群體，切年齡越小，獻(xiàn)血的比例越高，六年中占比均超過半數(shù)。同國內(nèi)某血站報(bào)道相符[7]。18～25歲＞26～35歲＞36～45歲＞46～55歲＞56～60歲。因青年群體文化程度較高，樂于接受新生事物能力強(qiáng)，視野開闊，社會(huì)責(zé)任感、奉獻(xiàn)精神較高有關(guān)。在宣傳和招募上應(yīng)迎合這部分人群需要和喜好，利用“情人節(jié)”“圣誕節(jié)”“七夕節(jié)”等中西節(jié)日開展主題鮮明、豐富多彩、吸引力強(qiáng)的獻(xiàn)血活動(dòng)，讓更多的青年人參與無償獻(xiàn)血[8]。其中＞18～25歲、＞26～25歲、＞36～45歲＞這3個(gè)年齡段比例呈逐年升高，他們是我們無償獻(xiàn)血人群的主導(dǎo)力量，是相對(duì)固定的獻(xiàn)血群體。這與鄂爾多斯地區(qū)人群年齡相似[9]。36～45歲年齡段增多主要與濰坊市近年開展的團(tuán)體獻(xiàn)血和大量宣傳事業(yè)單位及公務(wù)員獻(xiàn)血活動(dòng)有關(guān)。我們?cè)谝院蟮男麄鲃?dòng)員活動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)中年以上人群心理、生理狀況，有針對(duì)性加大宣傳力度。印制宣傳資料，講明獻(xiàn)血可促進(jìn)新陳代謝，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有益。56～60歲獻(xiàn)血人群比例較小，從2012年呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，與2012年7月1日期我國新版的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011年規(guī)定既往無獻(xiàn)血反應(yīng)，符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動(dòng)要求再次獻(xiàn)血的，年齡可延長(zhǎng)至60周歲有關(guān)。

表1，2中獻(xiàn)血者文化程度、職業(yè)分析，濰坊地區(qū)獻(xiàn)血以大專、高中學(xué)歷為主，初中以下學(xué)歷及本科以上學(xué)歷人群逐漸增加，這個(gè)調(diào)查結(jié)果與濱州市情況一致[10]。伴隨城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化步伐加快，大量農(nóng)民進(jìn)城居住務(wù)工有關(guān)聯(lián)。近兩年開展的團(tuán)體人群參與獻(xiàn)血，設(shè)立的公務(wù)員獻(xiàn)血月，還有機(jī)關(guān)事業(yè)單位參與人群增多，也提升了高知學(xué)歷人群的比例。

圖4中血型分布顯示：本地區(qū)無償獻(xiàn)血血型B型最多，O型其次，A型次之，AB型最少，符合山東省血型分布特點(diǎn)，該結(jié)果與華北地區(qū)B型＞O型＞A型＞AB的血型分布特點(diǎn)一致[11-12],提示我們?cè)跓o償獻(xiàn)血的宣傳招募及采供血中，要合理調(diào)配，避免出現(xiàn)某種血型缺乏或偏型或盲目采集造成浪費(fèi)，合理安排，科學(xué)調(diào)度尤顯重要。

表1 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)血不同文化程度獻(xiàn)血人數(shù)情況[人（%）]

表2 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)血不同職業(yè)獻(xiàn)血人數(shù)情況[人（%）]

圖1 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)血者性別劃分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比

圖2 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)全血不同規(guī)格占比例情況

圖3 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)血不同年齡段獻(xiàn)血人數(shù)情況

3 討論

圖4 2011—2016年濰坊市獻(xiàn)血不同血型獻(xiàn)血人數(shù)情況

血液是一種的寶貴的稀缺資源，是臨床治療和救治患者不可缺失的重要保障。近幾年來，隨著國家醫(yī)保政策的普及和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)自身健康狀況的日益關(guān)注，導(dǎo)致臨床用血需求逐年上升，這也是目前全國采供血機(jī)構(gòu)所共同面臨的壓力。濰坊地區(qū)要加大力度，緊跟臨床醫(yī)院用血增長(zhǎng)變化，改變季節(jié)性缺血現(xiàn)象。制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)的應(yīng)對(duì)措施，需要抓住以下幾點(diǎn)：

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

依法推動(dòng)政府與相關(guān)部門履行法定職責(zé)。建議各級(jí)政府要根據(jù)法律法規(guī)的要求，將無償獻(xiàn)血工作列入政府重要議事日程，把無償獻(xiàn)血工作與民生保障和加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)緊密結(jié)合起來，列入部門年度考核和文明單位考評(píng)的重要條件。盡快出臺(tái)全市的無償獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，形成政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社會(huì)共同參與的無償獻(xiàn)血工作格局。

3.2 建立無償獻(xiàn)血宣傳招募體系

制訂出切實(shí)可行的無償獻(xiàn)血者招募計(jì)劃。根據(jù)不同獻(xiàn)血人群的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行深入的分析研究，挖掘潛在有意獻(xiàn)血者。有針對(duì)性開展宣傳招募。隨著數(shù)字化時(shí)代的到來，新媒體發(fā)揮越來越重要的作用。依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為無償獻(xiàn)血宣傳招募方式及獻(xiàn)血者管理搭建新平臺(tái)，推廣在線自助獻(xiàn)血登記，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約獻(xiàn)血，縮減市民獻(xiàn)血的等待時(shí)間。制定優(yōu)惠的無償獻(xiàn)血政策，保障獻(xiàn)血者的權(quán)益，讓“一人獻(xiàn)血，全家受益”的口號(hào)落實(shí)到實(shí)處。

3.3 發(fā)揮典型示范作用

評(píng)選表彰無償獻(xiàn)血先進(jìn)集體和個(gè)人，樹立典型人物，使獻(xiàn)血者在奉獻(xiàn)愛心的同時(shí)，能感受到公眾認(rèn)可和社會(huì)關(guān)注，形成正確的獻(xiàn)血意識(shí)，調(diào)動(dòng)其參與無償獻(xiàn)血的自覺性、主動(dòng)性。大力宣傳無償獻(xiàn)血后血費(fèi)報(bào)銷新規(guī)，擴(kuò)大無償獻(xiàn)血及其受益人范圍，簡(jiǎn)化臨床用血費(fèi)用報(bào)銷流程，為無償獻(xiàn)血者及其受益人臨床用血費(fèi)用報(bào)銷提供更加便捷的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一次辦結(jié)”，營造全社會(huì)共同關(guān)心、支持、參與無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

3.4 發(fā)揮高校學(xué)生主力軍作用

作為無償獻(xiàn)血的主力軍，高校學(xué)生是未來無償獻(xiàn)血的核心人群。多層次、多角度、全方位宣傳普及獻(xiàn)血知識(shí)，提升大學(xué)生獻(xiàn)血知曉率和參與率。舉辦“科室獻(xiàn)血與健康”知識(shí)講座，將無償獻(xiàn)血博愛、奉獻(xiàn)、有愛、互助的精神融入校園文化。從2017年起，我們?cè)诖髮W(xué)生推廣首次獻(xiàn)血量以300 mL為主，200～400 mL為輔活動(dòng)，收效良好。下一步，將考慮印制相關(guān)的宣傳材料。

3.5 無償獻(xiàn)血宣傳從娃娃普及

從孩童學(xué)生抓起，讓獻(xiàn)血的宣傳走進(jìn)校園、進(jìn)課堂，讓孩子們從小了解血液知識(shí)，并懂得成人后參與獻(xiàn)血，是一種義務(wù)和責(zé)任，培育和發(fā)展他們成為無償獻(xiàn)血的后備軍。

3.6 加強(qiáng)采供血服務(wù)體系建設(shè)

提高工作人員服務(wù)能力和水平。把無償獻(xiàn)血向農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，拓展并固定自愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍。規(guī)范采供血者的服務(wù)行為，提高護(hù)士的穿刺水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，為無償獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，消除群眾“獻(xiàn)血容易用血難”的疑惑，切實(shí)維護(hù)獻(xiàn)血者的權(quán)益。