陶小燕 丁運(yùn)東 胡雅玲 都芳
摘要:近年來,居民健康素養(yǎng)狀況越來越受到人們關(guān)注,有關(guān)調(diào)查與研究逐漸開展。我國居民總體健康素養(yǎng)水平較低,但穩(wěn)步上升。本文主要從居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀、影響因素兩方面,對已有的研究成果進(jìn)行總結(jié)分析。
關(guān)鍵詞:國內(nèi)居民;健康素養(yǎng);研究現(xiàn)狀;影響因素
中圖分類號:G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ?文章編號:1674-9324(2019)12-0112-02
一、引言
健康素養(yǎng),是指個(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確的判斷和決定,維持和促進(jìn)健康的能力?;凇爸R-行為-技能”理論模式,健康素養(yǎng)水平包括基本健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)等3個(gè)方面。從公共衛(wèi)生視角出發(fā),健康素養(yǎng)水平評價(jià)包括科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療和健康信息6類問題。健康素養(yǎng)概念的提出與健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施是健康教育理論與實(shí)踐的重大創(chuàng)新,不僅推動(dòng)了健康教育工作的大力發(fā)展,對其他公共衛(wèi)生領(lǐng)域也產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響。衛(wèi)生部出臺的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》《中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)》《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》以及2015年中國人民解放軍構(gòu)建的《武警部隊(duì)官兵健康素養(yǎng)》等,均是在健康素養(yǎng)研究與實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。健康素養(yǎng)不僅是人民群眾健康素質(zhì)的重要指標(biāo),也是對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)各國大力開展健康素養(yǎng)促進(jìn)工作,為實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)提供保障。
二、研究工具
多采用中國健康教育中心編制的《中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》,了解監(jiān)測對象的健康素養(yǎng)水平。調(diào)查問卷出題以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能釋義》為依據(jù),內(nèi)容包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面。2015年12月,國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》,此為新的調(diào)查問卷研制依據(jù)。
三、研究現(xiàn)狀
我國對于健康素養(yǎng)的研究起步較晚,《健康素養(yǎng)研究進(jìn)展》一文,首次將“健康素養(yǎng)”的概念引入我國,引起了政府和國民的關(guān)注。隨后,相關(guān)研究逐步開展起來。2008年原衛(wèi)生部首次發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(試行)》,在此基礎(chǔ)上,抽取全國31個(gè)省,共79542名15—69歲常住人口,進(jìn)行健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查,結(jié)果顯示中國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%。國家衛(wèi)計(jì)委于2013年制訂“健康中國行—全民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)方案(2013—2016年)”,并在全國范圍內(nèi)實(shí)施。隨后在2012年、2013年、2014年連續(xù)三年的調(diào)查顯示,全國居民健康素養(yǎng)水平分別為:8.80%、9.48%、9.79%。2015年中國居民健康素養(yǎng)水平為10.25%(國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員委員會(huì)、中國健康教育中心),較2012年、2013年、2014年分別增長1.45、0.77和0.46個(gè)百分點(diǎn),呈現(xiàn)穩(wěn)步上升態(tài)勢。2015年12月,對《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(試行)》進(jìn)行修訂后,發(fā)布新版《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(2015年版)》。重點(diǎn)增加了精神衛(wèi)生、慢性病防治、安全與急救、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥等內(nèi)容。此外還增加了關(guān)愛婦女生殖健康,健康信息的獲取、甄別與利用等知識。目前中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查已成為健康教育和健康促進(jìn)政策制定的重要循證來源。
從2013年到2016年的三年里,健康素養(yǎng)的三個(gè)方面中,基本健康知識和理念素養(yǎng)穩(wěn)步提升,健康生活方式與行為素養(yǎng),基本技能素養(yǎng)則有長有落。國家大力開展健康素養(yǎng)宣傳推廣,居民獲取信息途徑多樣化、簡單化,對于提高基本健康知識和理念有很大的促進(jìn)作用。由知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨楹图寄?,則要進(jìn)一步加強(qiáng)健康促進(jìn)活動(dòng)。六類健康問題素養(yǎng)中,每一年安全與急救素養(yǎng)均高于其他素養(yǎng),且穩(wěn)步上升?;踞t(yī)療素養(yǎng)處于較低水平,顯著低于其他素養(yǎng)。
四、影響因素
1.地區(qū)、城鄉(xiāng)分布。從萬方、知網(wǎng)發(fā)布的文獻(xiàn)數(shù)量來看,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、整體醫(yī)療水平相對較高的地區(qū),相關(guān)調(diào)查與研究較豐富,如北京、上海、江蘇等地,而像新疆、內(nèi)蒙古、西藏等地的研究數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)多,不同地區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況情況,總體來說,當(dāng)前我國居民健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)的地區(qū)差異為:東部發(fā)達(dá)地區(qū)最高,中部地區(qū)其次,西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)最低,2016年以江蘇、上海居民健康素養(yǎng)水平最高,均遠(yuǎn)高于2015年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測的平均水平10.25%,而甘肅省在2012年、2013年、2015年居民健康素養(yǎng)水平分別為6.8%、4.9%、4.7%,連續(xù)三年低于該年份全國平均水平,且逐年略微下降,這可能與調(diào)查對象中城市人口所占比例減少也有關(guān),另一方面甘肅省素養(yǎng)總體水平低,在具備素養(yǎng)人數(shù)少的情況下素養(yǎng)總體水平極易受到抽樣的影響。2014年,河南省、四川省、內(nèi)蒙古等省僅達(dá)到2008年全國平均水平6.48%。尤以新疆最低,至2016年新疆伊寧市僅為6.9%。我國居民健康素養(yǎng)水平存在顯著城鄉(xiāng)差異,城市居民健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村,這在張顯娟、吳艷梅等人的研究中均有顯示。另外,從城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平數(shù)據(jù)來看,發(fā)達(dá)地區(qū)總體居民健康素養(yǎng)水平更高,城鄉(xiāng)差異也更大,發(fā)達(dá)地區(qū)水平增長更快。
2.性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入的影響。從衛(wèi)薇、杜維婧、韓志琰等人的調(diào)查研究可以看出,女性健康素養(yǎng)高于男性。這可能與女性社會(huì)壓力較男性小,有更多時(shí)間和精力學(xué)習(xí)健康相關(guān)知識和技能,管理自我生活習(xí)慣有關(guān);總體來看,隨著年齡增高,健康素養(yǎng)水平呈現(xiàn)下降的趨勢,青少年和老年人較低,25—34歲年齡段人群的健康素養(yǎng)水平較高,現(xiàn)代是一個(gè)信息時(shí)代,人們獲取知識和技能的渠道多樣化,青年人群更善于利用互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地獲取自己需要的知識,這可能是他們健康素養(yǎng)水平高于其他年齡段人群的原因;文化程度越高,健康素養(yǎng)具備率也越高,大專及以上學(xué)歷的人群,健康素養(yǎng)水平明顯高于學(xué)歷較低人群,高學(xué)歷人群,閱讀和理解信息、主動(dòng)學(xué)習(xí)、自我管理等能力更強(qiáng),也許是他們健康素養(yǎng)水平較高的原因;不同的研究均顯示出醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)水平高于其他職業(yè)人群,工作性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員與健康和疾病密不可分的聯(lián)系,健康素養(yǎng)的一些知識和技能,本身就是這類人群的工作內(nèi)容;年收入越高,健康素養(yǎng)水平越高。
五、結(jié)語
我國居民總體健康素養(yǎng)水平的連續(xù)檢測已經(jīng)做到,對國民整體健康促進(jìn)有很大幫助,健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步上升。但從已有的研究結(jié)果來看,還有很多值得改進(jìn)的方面。首先是研究工具單一,現(xiàn)階段我國基于公共衛(wèi)生視角的健康素養(yǎng)都基于“知-信-行”的行為理論模型,往往采用調(diào)查問卷的形式,根據(jù)回收問卷進(jìn)行分析,且調(diào)查問卷內(nèi)容不具有特殊性,調(diào)查人群變化,問卷內(nèi)容卻不變。另外,研究人群也有限制性,往往以學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、教師等職業(yè)者為研究對象,很大程度上忽略或者避開了其他職業(yè)人群。從地域來看,發(fā)達(dá)地區(qū)健康素養(yǎng)水平高,提升速度也高于欠發(fā)達(dá)地區(qū),后者的研究資料也相對不足,如對于新疆、西藏、云南等少數(shù)民族聚居區(qū)域所做的調(diào)查,受語言、地域的限制,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及北上廣等大城市,應(yīng)該增加對后者的重視度。
參考文獻(xiàn):
[1]張顯娟,孟和格日勒圖,鞠巍,其其格,張茲鈺,劉曉非,李卉.內(nèi)蒙古自治區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及影響因素分析[J].中國健康教育,2016,32(12):1059-1062+1076.
[2]吳艷梅,南海濤,鐵云麗,郭健.2013年陜西省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育,2015,31(08):738-741.
[3]衛(wèi)薇,李英華,李方波,聶雪瓊,李莉,陶茂萱.我國15~24歲居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國健康教育,2015,31(02):125-128+146.
[4]杜維婧,李英華,聶雪瓊,李莉,陶茂萱,田向陽.我國60~69歲老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國健康教育,2015,3102:129-133.
[5]韓志琰,谷景亮,趙芳,宋奎勐,竇偉潔,馬霞,溫楠,李靜麗,甄天民.山東省農(nóng)村居民健康素養(yǎng)及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(05):648-651.
Review on Research Status and Influence Factors of Health Literacy at Home
TAO Xiao-yan,DING Yun-dong,HU Ya-ling,DU Fang
(Wannan Medical College,Wuhu,Anhui 241001,China)
Abstract:In recent years,people have a stronger interest in health literacy status of residents,relevant investigation and research are developing gradually.The overall level of the residents,health literacy goes steadily up,although at a low level.The paper summarizes and analyzes the status and influence factors of Health Literacy.
Key words:domestic residents;health literacy;research status;influence factors