護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

肖莎 張貝磊

【摘要】目的 研究并分析在骨科護(hù)理工作中采用護(hù)理安全管理措施的方法與效果。方法 選取我院于2018年6月-2019年6月收治的122例骨科患者作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者61例，為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者61例，為其提供常規(guī)護(hù)理+護(hù)理安全管理。觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度及不安全事件發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度是96.7%，顯著地高于對(duì)照組的70.5%（χ2=15.3098;P=0.0001）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不安全事件的概率是4.9%，顯著地低于對(duì)照組的16.4%（χ2=4.2188;P=0.0400）。結(jié)論 在骨科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理安全管理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;不安全事件;骨科護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0076-02

在臨床骨科中，許多患者都是由于發(fā)生車禍等意外產(chǎn)生創(chuàng)傷。因此，大多數(shù)患者都存在著病情危重與緊急等狀況[1]。為了可以提高患者的治療有效性，在為患者提供科學(xué)治療方案的同時(shí)，還要為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的安全管理。這樣才可以更好地消除安全隱患，保護(hù)患者的身心健康，促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)。本研究選取我院于2018年6月-2019年6月收治的61例骨科患者作為研究對(duì)象，在為其提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，再增加護(hù)理安全管理，并取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院骨科于2018年6月-2019年6月收治的122例骨科患者作研究對(duì)象。按照數(shù)字表法將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組均為61例。在對(duì)照組患者中，男性37例、女性24例，年齡為20歲-73歲，平均年齡為（44.3±2.8）歲，體重為38-70kg，平均體重為（58.3±2.7）kg。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性39例，女性22例，年齡為22歲-74歲，平均年齡為（45.6±2.1）歲，體重為37-74kg，平均體重為（56.8±2.7）kg。兩組患者的性別與年齡等臨床資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括心理護(hù)理、早期功能訓(xùn)練與健康宣教等。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者提供常規(guī)護(hù)理+護(hù)理安全管理，具體管理措施如下：

1.2.1成立安全管理小組

首先，在骨科成立安全管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，由專業(yè)能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員作為小組的組員。要加強(qiáng)對(duì)成員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，全面提升其護(hù)理技能。除此以外，也要加強(qiáng)對(duì)組員溝通能力與表達(dá)能力等的培養(yǎng)，更好地提高其護(hù)理服務(wù)水平。組織全體小組成員共同對(duì)骨科護(hù)理中比較常見的問題展開探討與研究，要根據(jù)實(shí)際狀況制定科學(xué)有效的應(yīng)對(duì)措施[2]。

1.2.2健全的醫(yī)療管理制度

醫(yī)院要建立健全的醫(yī)療管理制度，要通過培訓(xùn)教育的方式使得護(hù)理人員全面掌握制度的相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格根據(jù)制度的要求開展護(hù)理工作，確保護(hù)理操作的規(guī)范性。要制定科學(xué)完善的藥品管理制度與分級(jí)護(hù)理制度，要以患者為中心對(duì)各項(xiàng)安全管理措施進(jìn)行全面的貫徹與落實(shí)。要組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)活動(dòng)與培訓(xùn)活動(dòng)，并且要嚴(yán)格監(jiān)督與檢查護(hù)理工作的整個(gè)過程，要做好記錄工作，要對(duì)于護(hù)理中存在的問題給予及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，而且進(jìn)行妥善的處理。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)

因?yàn)楣强苹颊邥?huì)面臨著許多的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此，為了可以有效防范風(fēng)險(xiǎn)隱患，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的不良影響，那么護(hù)理人員必須要樹立較強(qiáng)的安全意識(shí)，要不斷提升個(gè)人的專業(yè)能力。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)理工作者的培訓(xùn)，為其提供更多的骨科專業(yè)醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)以及提供更多的護(hù)理操作培訓(xùn)等[3]。而且要求護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理文書進(jìn)行規(guī)范化、專業(yè)化的書寫，在此基礎(chǔ)上全面提升其護(hù)理操作技能與專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于新上崗的護(hù)理人員，醫(yī)院要安排具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)理人員與其組成合作小組，從而使得老護(hù)士帶新護(hù)士，使得新護(hù)士的護(hù)理水平可以得到更快的提升，有效地防范護(hù)理安全事件的發(fā)生。

1.2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

為了可以全面提升護(hù)理工作的整體水平，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，就必須要加強(qiáng)對(duì)骨科病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)與維護(hù)、保養(yǎng)。要對(duì)可能存在安全隱患的區(qū)域設(shè)施給予及時(shí)、全面的排查，消除各種安全隱患。要嚴(yán)格檢查病房的基礎(chǔ)設(shè)施，在確保檢查合格以后才可以進(jìn)行應(yīng)用。因?yàn)獒t(yī)院具有很大的人流量，另外也會(huì)存在著多種多樣的病癥，因此，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)病房的消毒處理[4]。針對(duì)剛做完骨科手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的流程，為其提供護(hù)理服務(wù)。要嚴(yán)格做好對(duì)其皮膚的清潔工作，要協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防范壓瘡等不良事件的發(fā)生。此外，要對(duì)患者的病床旁加固護(hù)欄，要積極巡查，有效地防范意外事故的發(fā)生，從而更好地確保患者的人身安全。

1.2.5加強(qiáng)患者的心理護(hù)理

許多骨科患者是由于意外事故而受傷的，因此患者的身體會(huì)存在很大的創(chuàng)傷，內(nèi)心也會(huì)具有強(qiáng)烈的痛苦感與恐懼感，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理陰影。因此，患者極易會(huì)發(fā)生焦慮、恐懼、不安與抑郁等不良情緒，于是就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性產(chǎn)生不良影響，更有甚者還會(huì)拒絕接受治療。在此狀況下，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，要利用心理學(xué)的知識(shí)及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通與交流，密切觀察患者的心理與情緒變化，不斷地鼓勵(lì)并且引導(dǎo)患者，使其可以樹立康復(fù)的信心，及時(shí)緩解不良情緒，提高對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性，更好地提高治療效果與護(hù)理水平。

1.2.6增強(qiáng)護(hù)理人員的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力

為了使得骨科護(hù)理人員可以更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，那么，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)其的培訓(xùn)教育，要為其提供更多的演練機(jī)會(huì)。要制定科學(xué)的突發(fā)事件報(bào)告制度，要制定完善的救治應(yīng)急預(yù)案，要引導(dǎo)全體護(hù)理人員進(jìn)行積極的學(xué)習(xí)與研究。另外，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員使用急救藥物、心肺復(fù)蘇以及規(guī)范性急救流程的培訓(xùn)[5]，使得護(hù)理工作者能夠全面了解急救的措施，可以具備更強(qiáng)的應(yīng)急能力。而且，要安排專門的人員負(fù)責(zé)管理急救藥品以及儀器，要使得這些儀器與藥品一直處于良好的備用狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度是96.7%，顯著地高于對(duì)照組的70.5%（χ2=15.3098;P=0.0001）。詳見表1。

2.2兩組患者發(fā)生不安全事件的情況比較分析

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不安全事件的概率是4.9%，顯著地低于對(duì)照組的16.4%（χ2=4.2188;P=0.0400）。詳見表2。

3討論

伴隨人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)，這也使得護(hù)理工作面臨更高的要求與挑戰(zhàn)。近些年來，我國(guó)的護(hù)患糾紛頻繁發(fā)生[6]。于是，為了可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，為了降低護(hù)患糾紛，減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，就必須要對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行不斷的優(yōu)化與創(chuàng)新，必須要加強(qiáng)護(hù)理安全管理，在此基礎(chǔ)上提高護(hù)理的質(zhì)量水平。

骨科患者往往是由于意外傷害產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，因此在治療期間，其不僅在身體上要承受巨大的痛苦，另外心靈也會(huì)受到嚴(yán)重的打擊，極易會(huì)存在抑郁、焦慮等許多不良情緒[7]。因此，為了提高患者治療的有效性，改善患者的生活質(zhì)量，就要在為患者提供有效治療的同時(shí)，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要加強(qiáng)護(hù)理安全管理。這不僅要求護(hù)理人員能夠熟練地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，另外還要樹立以患者為本的人文護(hù)理理念，要具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度完成護(hù)理工作。另外，要加強(qiáng)與患者的交流與互動(dòng)，及時(shí)了解患者內(nèi)心的發(fā)展變化，及時(shí)關(guān)心患者，為患者答疑解惑、排憂解難，消除患者存在的不良情緒。此外，還要為患者營(yíng)造出健康、溫馨的病房環(huán)境[8]，使得患者保持良好的心態(tài)，樹立康復(fù)的信心。這樣一來，不但可以提高患者治療的有效性，提高護(hù)理水平，而且可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生概率，幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度是96.7%，顯著地高于對(duì)照組的70.5%（χ2=15.3098;P=0.0001）。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不安全事件的概率是4.9%，顯著地低于對(duì)照組的16.4%（χ2=4.2188;P=0.0400）。由此可見，護(hù)理安全管理對(duì)于骨科患者護(hù)理滿意度的提升與不安全事件的防范均有顯著的作用。

4小結(jié)

總之，在骨科護(hù)理管理中科學(xué)地實(shí)施護(hù)理安全管理，可以有效提高護(hù)理服務(wù)的整體水平，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生概率，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者身體的更快康復(fù)，增強(qiáng)患者的滿意程度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床給予廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕾，李楠.護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019（9）：89-90.

[2]張晶.骨科護(hù)理的相關(guān)危險(xiǎn)因素回顧性分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018（5）：519-520.

[3]KatieL.Kluga，SusanWeberBuchholz，PamelaA.Semanik.ImprovingOrthopedic Related Postoperative Edema Managementina RehabilitativeNursingSetting[J].RehabilitationNursingtheOfficialJournaloftheAssociationofRehabilitationNurses，2017，44（3）：1.

[4]王彥榮.手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染率及護(hù)理效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（9）：175-177.

[5]王靜.安全護(hù)理在骨科手術(shù)中的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（23）：54-55.

[6]吳小莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019（16）：187-189.

[7]朱惠.老年病患骨科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)骨科護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（32）：248-249.

[8]DavidP.GwynneJones，GinnyMartin，ChrisCrane.EnhancedRecoveryAfterSurgeryforHipandKneeReplacements[J].OrthopedicNursing，2017，36（3）：203-210.

作者簡(jiǎn)介：

姓名：肖莎，性別：女，出生年月：198705，籍貫：河南湯陰，民族：漢，護(hù)師，研究方向：骨護(hù)。

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科六病區(qū) 河南 鄭州 450000）