情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法在急診科護(hù)士耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

汪玲玲

[摘要]目的 探討情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法運(yùn)用于急診科護(hù)士耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)中的臨床價(jià)值。方法 選取2018年3月我院急診科的30名護(hù)士作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各15名。對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，通過(guò)理論知識(shí)授課、操作技能培訓(xùn)等方式集中對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，研究組采用情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。分析對(duì)比兩組護(hù)士的耳溫儀知識(shí)知曉率、技能考核操作合格率，并比較兩組護(hù)士的教學(xué)考核結(jié)果。結(jié)果 研究組的耳溫儀知識(shí)知曉率（100.00%）、技能考核操作合格率（93.33%）高于對(duì)照組（73.33%、66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)士的理論成績(jī)、技能考核成績(jī)、分析問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法運(yùn)用于急診科護(hù)士耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)中效果顯著，可進(jìn)一步提高耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)水平，提高急診護(hù)士整體綜合素質(zhì)，具備臨床實(shí)施意義與應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]情景模擬培訓(xùn);視聽法;急診科護(hù)士;耳溫儀;規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R472.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0176-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of scenario simulation training plus audio-visual approach in the standardized training on the ear thermometer. Methods A total of 30 nurses in the emergency room of our hospital on March， 2018 were selected as the subjects， and randomly assigned to two groups， with 15 cases each group. The control group was treated with the conventional training mode on the theoretical knowledge and operating skills. The study group was treated with the scenario simulation training plus audio-visual approach. The nurses′ awareness rate on the ear thermometer knowledge and pass rate of skill operation examinations as well as teaching results were compared. Results The nurses′ related knowledge awareness rate and examination pass rate in the study group was 100.00% and 93.33%， which was significantly higher than those in the control group （73.33%， 66.67%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of theoretical knowledge， skill operation， problem analysis ability and emergency processing ability in the study group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant? （P<0.05）. Conclusion The scenario simulation training plus audio-visual approach can remarkably improve the standardized training levels and the nurses′ comprehensive quality. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Scenario simulation training; Audio-visual approach; Emergency room nurse; Ear thermometer; Standardized training

體溫是人類基本生命體征，體溫高低直接反映身體健康狀態(tài)，在臨床疾病診斷工作中，體溫也是非常重要的一項(xiàng)參考指標(biāo)。急診患者具有情況危急、病情危重等特點(diǎn)，需盡早明確診斷并進(jìn)行有效治療[1-3]。因此，尋求一種準(zhǔn)確性高、操作簡(jiǎn)便的體溫測(cè)量?jī)x十分重要，體溫測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性可受多種外界因素影響，包括體溫測(cè)量部位、方法、時(shí)間等。當(dāng)前臨床常用體溫測(cè)量?jī)x為水銀體溫計(jì)，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，非接觸式體溫儀在臨床上應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣，其中以紅外耳溫儀較常見[4]。本研究旨在探討情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法運(yùn)用于急診科護(hù)士耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月我院急診科的30名護(hù)士作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各15名。本研究全部參與者均知情同意，且研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組中，年齡23～47歲，平均（31.75±2.69）歲;文化程度：大專10名，本科5名;護(hù)齡1～25年，平均（10.87±2.34）年。對(duì)照組中，年齡23～40歲，平均（31.39±2.40）歲;文化程度：大專9名，本科6名;護(hù)齡1～25年，平均（10.75±2.17）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，通過(guò)理論知識(shí)授課、操作技能培訓(xùn)等方式集中對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。研究組采用情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，具體實(shí)施步驟如下。首先成立培訓(xùn)管理小組，本科室共有15名護(hù)士參加此次培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確小組成員相應(yīng)職責(zé)，培訓(xùn)時(shí)間為期1個(gè)月，培訓(xùn)組長(zhǎng)記錄每周培訓(xùn)情況，根據(jù)具體情況確定培訓(xùn)方式。選擇危重、復(fù)雜、疑難病例作為案例分析，將突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)、糾紛現(xiàn)場(chǎng)作為模擬場(chǎng)景，對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行耳溫儀規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)前由護(hù)士長(zhǎng)選擇病例，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、制作PPT等方式講述該案例，授課內(nèi)容主要包括該病例臨床表現(xiàn)、急救要點(diǎn)、急救措施、耳溫儀測(cè)溫原理、紅外耳溫儀測(cè)溫優(yōu)勢(shì)及相關(guān)注意事項(xiàng)，組織全體護(hù)理人員共同討論。另外，插入急救模擬場(chǎng)景，通過(guò)情景戲的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表演，每次培訓(xùn)結(jié)束后，全體護(hù)理人員根據(jù)本次演練體會(huì)積極發(fā)言，對(duì)情景模擬過(guò)程中存在的問(wèn)題及不足之處進(jìn)行分析，并提出值得借鑒之處，組長(zhǎng)做好會(huì)議記錄，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。除此之外，在聽說(shuō)法基礎(chǔ)上應(yīng)用視聽結(jié)合手段對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，選擇合適的視聽教學(xué)媒體，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，使耳溫儀培訓(xùn)中語(yǔ)言、形象能更緊密的結(jié)合。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析對(duì)比兩組護(hù)士的耳溫儀專業(yè)知識(shí)掌握情況，將兩組耳溫儀知識(shí)知曉率、技能考核操作合格率進(jìn)行對(duì)比，并分析對(duì)比兩組護(hù)士教學(xué)考核結(jié)果，包括理論成績(jī)、技能考核成績(jī)、分析問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力等方面，各項(xiàng)分值0～100分，得分越高說(shuō)明護(hù)士教學(xué)考核結(jié)果越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組耳溫儀專業(yè)知識(shí)掌握情況的比較

研究組的耳溫儀知識(shí)知曉率、技能考核操作合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)士教學(xué)考核結(jié)果的比較

研究組護(hù)士的理論成績(jī)、技能考核成績(jī)、分析問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

當(dāng)前水銀體溫計(jì)測(cè)量腋溫準(zhǔn)確性已基本得到臨床證實(shí)，但在臨床實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫耗時(shí)較長(zhǎng)，不適用于急診患者，易耽誤患者正常治療[6-7]。此外，水銀體溫計(jì)需醫(yī)護(hù)人員自行讀取數(shù)據(jù)，且患者活動(dòng)情況等因素也會(huì)影響測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性，易出現(xiàn)測(cè)量誤差，但一般情況下誤差相對(duì)較小。紅外線耳溫儀通過(guò)利用探頭測(cè)量患者鼓膜、周圍組織產(chǎn)生的熱量，可直接讀取患者實(shí)際體溫，保障溫度平衡[8]。下丘腦是調(diào)控人體體溫的重要器官，其血供與鼓膜相同，相較于口腔、腋下、直腸等部位，鼓膜反映的體溫準(zhǔn)確性更高。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式快速發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，臨床上對(duì)高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才的需求也越迫切，因此，針對(duì)急診護(hù)理人員在職培訓(xùn)工作的開展顯得尤為重要[9-10]。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式已無(wú)法滿足急診護(hù)士培訓(xùn)需求，難以調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)應(yīng)用情景模擬培訓(xùn)法結(jié)合視聽法，可進(jìn)一步提高急診護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量。情景模擬培訓(xùn)法不僅可提高急診護(hù)士急救理論知識(shí)水平，同時(shí)有利于培養(yǎng)急診護(hù)士分析解決問(wèn)題能力[11]。本研究結(jié)果顯示，研究組耳溫儀知識(shí)知曉率、技能考核操作合格率均高于與對(duì)照組（P<0.05），提示情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法的應(yīng)用可進(jìn)一步提高耳溫儀專業(yè)培訓(xùn)水平，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[12]。通過(guò)再現(xiàn)急診危急搶救狀態(tài)，營(yíng)造緊張氛圍，使護(hù)士在急救場(chǎng)景下進(jìn)行角色扮演，有利于提高其應(yīng)對(duì)危急重癥能力，鍛煉其理論結(jié)合實(shí)際能力。通過(guò)視聽法進(jìn)一步鞏固急診護(hù)士耳溫儀專業(yè)知識(shí)，提高對(duì)講解知識(shí)點(diǎn)、急救技術(shù)的認(rèn)知度，使急診護(hù)士將理論結(jié)合實(shí)際，提升專科業(yè)務(wù)水平與急救能力[13]。視聽法來(lái)源于直接法與聽說(shuō)法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在一定情境中結(jié)合聽覺(jué)感知與視覺(jué)感知，將語(yǔ)言與情景緊密結(jié)合，可使護(hù)士將看到的情景與聽到的聲音自然聯(lián)系起來(lái)，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)印象。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)士的理論成績(jī)、技能考核成績(jī)、分析問(wèn)題能力、應(yīng)急處理能力等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法的應(yīng)用有利于提高急診科護(hù)士綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。此外，視聽法重視口語(yǔ)教學(xué)與句型教學(xué)，將日常生活情景對(duì)話作為教學(xué)的中心，可使培訓(xùn)過(guò)程更具有趣味性，有利于幫助護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，激發(fā)其求知欲，培養(yǎng)全體護(hù)士邏輯思維能力，提高整體綜合素質(zhì)[14-15]。視聽法的應(yīng)用還可有效縮短教學(xué)時(shí)間，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，進(jìn)一步提高教學(xué)效率，且教學(xué)活動(dòng)不再局限于某一特定地點(diǎn)，可在任意時(shí)空進(jìn)行，加上視聽媒體獨(dú)有的功能及優(yōu)勢(shì)，可在很大程度上減輕教學(xué)人員勞動(dòng)強(qiáng)度。

綜上所述，對(duì)急診科護(hù)士而言，情景模擬培訓(xùn)結(jié)合視聽法的應(yīng)用具有重要臨床意義，對(duì)提高耳溫儀專業(yè)培訓(xùn)水平、提高急診科護(hù)士整體綜合能力等方面均起到積極作用。

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（收稿日期：2018-07-16? 本文編輯：閆? 佩）