后牙鄰面齲齒充填治療中材料的選擇及效果分析

后牙鄰面齲齒是臨床上多發(fā)的口腔疾病，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者口腔健康受到威脅，使患者生活質(zhì)量和日常生活受到嚴(yán)重影響，而采取一項(xiàng)有效的填充治療方式十分重要[1-2]。而不同的填充方式則具有不同的效果，利于后牙鄰面齲齒患者早期康復(fù)。臨床對(duì)于后牙鄰面齲齒的治療主要以選擇適宜的后牙鄰面成形系統(tǒng)后實(shí)施牙樹脂修復(fù)為關(guān)鍵措施。目前臨床常用的方式為環(huán)周成形系統(tǒng)，其具有諸多優(yōu)勢(shì)，比如成本低廉、操作簡單等，但存在一定不足，比如鄰面形態(tài)和接觸區(qū)恢復(fù)較差、體積大、患者舒適度差等。為此，我院對(duì)后牙鄰面齲齒充填治療中材料的選擇及效果分析進(jìn)行研究，以此觀察后牙鄰面齲齒患者充填治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年2月1日—2016年2月10日我院收治的后牙鄰面齲齒患者150例作為研究對(duì)象。采用抽簽分組方式，將150例患者分為觀察組（75例）與對(duì)照組（75例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情本次研究，并同意參與研究。（2）第一恒磨牙近中牙合面中度以及上齲，需準(zhǔn)備鄰牙合面洞實(shí)施填充術(shù)。（3）無其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤以及嚴(yán)重精神疾病。（4）經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鄰牙出現(xiàn)嚴(yán)重移位、傾斜，同時(shí)伴有不良修復(fù)體影響成形片放置者。（2）牙周炎活動(dòng)期，同時(shí)伴有牙齒移位、出血和松動(dòng)現(xiàn)象。（3）無法按時(shí)復(fù)診患者。（4）牙體形態(tài)異常，比如畸形牙、過大過小牙。（5）窩洞缺損達(dá)齦下或缺損超過軸面角，不適宜放置成形片者。（6）緊靠洞形的鄰牙缺失。（7）張口受限大于等于I度。（8）伴有深覆牙合、深覆蓋以及牙列擁擠等嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形。（9）臨床各項(xiàng)資料不完善，不符合本次研究需求。

觀察組75例：男40例、女35例，年齡為20～40歲，平均年齡為（30.21±1.15）歲；病程為1～3年，平均病程為（2.01±0.82）年。

對(duì)照組75例：男39例、女36例，年齡為21～40歲，平均年齡為（31.15±1.26）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.07±0.83）年。

兩組后牙鄰面齲齒患者的平均年齡、性別、平均病程等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組對(duì)照組兩組后牙鄰面齲齒患者填充前拍攝X線片，確認(rèn)后牙鄰面齲齒患者齲齒處于穩(wěn)定期，若后牙鄰面齲齒患者磨牙患有根尖周炎和牙髓炎，則對(duì)患者磨牙進(jìn)行常規(guī)根管治療，后牙鄰面齲齒患者磨牙無疼痛感后，進(jìn)行充填。

觀察組患者采用銀汞合金填充（首先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，將填充材料填充進(jìn)磨牙齲齒窩洞中，使取恢復(fù)固有形態(tài)和功能）[3]。

對(duì)照組患者采用后牙復(fù)合樹脂填充（首先對(duì)復(fù)合樹脂進(jìn)行比色和選色，然后進(jìn)行牙面處理，充填復(fù)合樹脂，復(fù)合樹脂應(yīng)分層充填，最后對(duì)充填后的齲齒進(jìn)行修形和拋光）。

兩組后牙鄰面齲齒患者充填后，記錄兩組后牙鄰面齲齒患者充填后的充填效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的充填成功率、繼發(fā)齲齒發(fā)生率、充填材料脫落發(fā)生率、治療時(shí)間和舒適度評(píng)分[4]。

舒適度評(píng)分選擇視覺模擬評(píng)分法，從味覺、咽痛和口干3個(gè)方面評(píng)價(jià)，分值在0～10分，得分越高表明患者舒適度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，治療時(shí)間和舒適度評(píng)分為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；充填成功率、繼發(fā)齲齒發(fā)生率、充填材料脫落發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的充填成功率

觀察組患者的充填成功率為93.33%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組后牙鄰面齲齒患者的充填成功率

2.2 對(duì)比兩組患者繼發(fā)齲齒發(fā)生率

觀察組患者的繼發(fā)齲齒發(fā)生率為2.67%，低于對(duì)照組患者的13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析兩組后牙鄰面齲齒患者的繼發(fā)齲齒發(fā)生率

2.3 對(duì)比兩組患者充填材料脫落發(fā)生率

觀察組患者的繼發(fā)齲齒發(fā)生率為1.33%，低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 分析兩組后牙鄰面齲齒患者的充填材料脫落發(fā)生率

2.4 對(duì)比兩組患者的治療時(shí)間和舒適度評(píng)分

觀察組患者的治療時(shí)間和舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4所示。

表4 兩組后牙鄰面齲齒患者的治療時(shí)間和舒適度評(píng)分（±s）

表4 兩組后牙鄰面齲齒患者的治療時(shí)間和舒適度評(píng)分（±s）

觀察組 75 10.21±1.27 2.12±0.31對(duì)照組 75 12.45±2.01 7.22±1.14

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，后牙鄰面齲齒呈上升趨勢(shì)，齲齒俗稱蛀牙，是口腔科常見的細(xì)菌性疾病，齲齒可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，齲齒則會(huì)形成齲洞，導(dǎo)致牙冠完全消失，嚴(yán)重者則導(dǎo)致牙齒喪失[5-6]。臨床上常采用齲齒填充治療，而不同的填充材料具有不同的效果[7-8]。因此我院對(duì)后牙鄰面齲齒充填治療中材料的選擇及效果分析進(jìn)行研究，探討效果。

后牙復(fù)合樹脂具有填充顏色美觀等特點(diǎn)，能有效避免汞對(duì)患者牙齒健康造成影響，采用粘結(jié)技術(shù)，能夠保留牙體組織[9-10]。但由于復(fù)合樹脂填充術(shù)存在耐壓性差和耐磨性差等缺點(diǎn)，導(dǎo)致復(fù)合樹脂填充效果不及銀汞合金填充效果可觀，導(dǎo)致后牙復(fù)合樹脂應(yīng)用在臨床受到一定限制，使充填效果不佳[11]。銀汞合金是一種特殊類型的合金，由汞與一種或多種金屬形成，用于牙體修復(fù)的汞合金是一種廣泛應(yīng)用的牙科充填材料，由于強(qiáng)度大，能夠承受牙齒咀嚼壓力，具有操作簡便、耐磨性強(qiáng)、耐壓性好和不易脫落等優(yōu)點(diǎn)。采用銀汞合金充填齲齒不僅能夠減少邊緣滲漏情況發(fā)生，還能延長銀汞合金在患者口腔內(nèi)存留時(shí)間[12]。現(xiàn)如今，銀汞合金充填已經(jīng)成為后牙鄰面齲齒患者充填治療首選方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用。

我院研究結(jié)果顯示，觀察組患者的充填成功率為93.33%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的繼發(fā)齲齒發(fā)生率為2.67%，低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的繼發(fā)齲齒發(fā)生率為1.33%，低于對(duì)照組的14.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療時(shí)間和舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)后牙鄰面齲齒患者使用銀汞合金充填后，取得顯著效果，不僅能提高充填成功率、降低繼發(fā)齲齒發(fā)生率、充填材料脫落發(fā)生率，還能促進(jìn)患者早期康復(fù)。