醫(yī)院輸液室的護理安全管理與風險防范策略分析

目前，輸液已經成為治療疾病的主要手段之一，痛苦較小且見效較快。隨著病癥的種類越來越多以及老齡化社會的來臨，需要輸液治療的患者數量在持續(xù)增加。但是，由于護理人員數量有限，而需要輸液的患者治療較多，在輸液時間、使用藥物等多方面都存在差異，這就為護理工作增加了難度，一旦在輸液中出現(xiàn)差錯，很容易引發(fā)患者的不滿，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件，引發(fā)一系列的社會問題[1]?；诖?，本報告秉承著提升醫(yī)院輸液室護理工作的有效率，提高患者在輸液過程中的安全性，降低不良事件發(fā)生率的宗旨，對本院需要進行輸液治療的46例患者實施護理安全管理，并將結果與實施常規(guī)管理46例患者的護理效果進行對比，最終將結論總結為以下呈現(xiàn)報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院2015年1月—2017年1月需要輸液治療的92例患者作為研究對象。選擇計算機表法作為分組依據，將其分為參照組（n=46）以及研究組（n=46）。參照組中，男26例、女20例，年齡為19～74歲，平均年齡（41.45±1.64）歲。研究組中，男27例、女19例，年齡為18～75歲，平均年齡（41.96±1.03）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均需要實施輸液治療；均自愿參與本次研究并簽署知曉同意書；具有良好的依從性。排除標準：嚴重精神障礙、溝通障礙、未成年人。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)管理；研究組實施護理安全管理，本文對護理安全管理做重點論述。

（1）在患者輸液之前，對患者的身體情況進行評估，了解患者的病癥情況，對輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應做出解釋，并明確告知患者及其家屬輸液中的注意事項[2]。（2）對輸液單上列出的藥物進行仔細檢查，如果出現(xiàn)字跡不清或者其它無法辨認的情況，需要主動聯(lián)系醫(yī)生，確定使用藥物，不可隨意使用，以免危及患者的健康甚至生命；針對一些的在發(fā)生滲出現(xiàn)象后危險程度較高的藥物，需提高防范意識避免滲出，應當在藥瓶上貼好高危標識；在使用該類藥物進行輸液時，應當囑咐患者不可私自調整輸液速度[3]。（3）加強輸液制度上的落實，對護理人員的、藥品輸注中的事項加以明確，并通過培訓的方式，讓每個護理人員都能夠充分的掌握[4]。（4）護理人員應當在患者輸液期間加強巡視工作，避免患者的發(fā)生意外，并做好患者的輸液記錄表[5]。（5）定期對醫(yī)院輸液室進行清潔消毒，以此提高環(huán)境的安全性；盡量減少人員流動，每隔兩天進行紫外線消毒1次；針對目前存在的環(huán)境問題加以改善。

1.3 觀察指標

將不良事件發(fā)生情況、患者的護理滿意度、不良情緒評分作為觀察指標[6-8]。不良事件發(fā)生情況依據我院記錄為準；采用我院自制調查問卷對護理滿意度進行調查，問卷內容包括：溝通能力、親和力等共計10項內容，滿分為100分，分數越高則代表患者越滿意；采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）患者的不良情緒，分數越高代表不良情緒越高?！?9分，嚴重焦慮；≥21分，明顯焦慮；≥7分，焦慮；＜7分，不焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法

92例輸液患者的數據錄入軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，護理滿意度、不良情緒評分為計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；不良事件發(fā)生情況為計數資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況

研究組患者的反復穿刺率為0.00%，糾紛事件發(fā)生率為2.17%，投訴率為0.00%，較參照組的15.22%、17.39%、19.57%更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度、不良情緒評分

研究組患者的護理滿意度、不良情緒評分均較參照組更優(yōu)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較 [例（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度、不良情緒評分比較（分，x±s）

3 討論

作為醫(yī)療機構組成部分，輸液室的護理質量不僅關系到醫(yī)療服務的質量，護患關系、醫(yī)患關系有著重要影響[9]。由于患者較多、病癥復雜的因素，執(zhí)行輸液的護理人員長期處于高負荷的工作狀態(tài)中，很容易在護理過程中出現(xiàn)差錯。因此，為了降低護理差錯的發(fā)生率，有必要提升護理工作的有效性，做好風險防范。護理安全管理作為一種針對性的護理管理方式，是以目前護理工作中存在的問題做好基本參考，結合輸液室的具體情況、患者情況開展的一種管理方式。在開展護理工作的過程中，通過嚴格審查輸液單、核對藥物、加強巡視等一系列措施的開展，能夠有效的減少輸液差錯率。對于護理人員本來講，護理安全管理的實施可有效提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，在安全意識上有所提高，在護理工作的開展中，有意識的規(guī)避風險，同時也能夠掌握更多的藥品知識。不僅如此，患者也能夠通過護理人員對病癥相關知識、使用藥品知識加以了解，在日常生活中可以有意識的規(guī)避致病發(fā)生、發(fā)展的因素，在護理過程中也會充分與護理人員配合，降低護理難度，促進患者康復[10-11]。

本次研究中對研究組患者實施護理安全管理，結果顯示，研究組患者的反復穿刺率為0.00%，糾紛事件發(fā)生率為2.17%，投訴率為0.00%，較參照組的15.22%、17.39%、19.57%更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而研究組患者的護理滿意度（95.43±9.25）分、不良情緒評分（11.08±1.41）分均較參照組（79.25±6.54）分、（29.33±2.62）分更優(yōu)，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，醫(yī)院輸液室的護理安全管理效果顯著，而俞光梅[12]也在研究中表明，有必要對醫(yī)院輸液室實施有效的護理安全管理措施，以此降低不良事件發(fā)生情況，本報告結論得以印證。

綜上所述，利用護理安全管理對輸液患者開展護理工作，可有效降低不良事件發(fā)生率，改善醫(yī)患關系，對于提高醫(yī)療服務的總體質量有重要意義。