腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)后預(yù)見性護理程序的應(yīng)用

王潔 王儉 姚海霞

食管裂孔疝主要是指在腹腔內(nèi)臟器中，其隔食管裂孔進入到胸腔內(nèi)的過程。病發(fā)時，患者常常伴有胃食管反流情況，出現(xiàn)吞咽困難，貧血和潰瘍等癥狀［1］。不僅對患者的生命健康造成了一定影響，而且導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降。相關(guān)研究顯示，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝的有效途徑，它已經(jīng)成為臨床上最常用的治療方法［2］。但是其術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要有效的護理方法給予支持。本研究旨在探討腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)后預(yù)見性護理程序的應(yīng)用，報道如下。

資料與方法

一、對象

收集2013年6月至2018月12月，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院接受腹腔鏡食管裂孔疝修補聯(lián)合胃底折疊抗反流術(shù)26例患者的臨床資料，將其隨機分為2組，每組患者13例。對照組：男性7例，女性6例；年齡0～5歲，平均（4.2±0.2）歲。觀察組：男性6例，女性7例；年齡0～6歲，平均（3.8±0.2）歲。2組患者均無精神病史，自愿接受調(diào)查。2組年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準并備案，并與患者或家屬簽署知情同意書。

二、方法

對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在同樣采用常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，給予其預(yù)見性護理干預(yù)，具體的護理方法如下。

心理護理：要有針對性的對患者家屬進行術(shù)前和術(shù)后相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并將手術(shù)過程對患者進行講解?？蓪⒊晒Π咐峁┙o患者家屬，提高患者家屬的治療自信心，并在術(shù)后鼓勵患者家屬幫助患者進行術(shù)后恢復(fù)，保證護理的全面性。

預(yù)見防護護理：在具體工作過程中，護理人員要嚴格遵循先預(yù)防后治療的工作原則，做好術(shù)前準備；術(shù)后加強對患者的巡視護理，對患者生命體征進行觀察，保證及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)。并對其飲食進行指導(dǎo)，給出用藥注意事項，并對患者的手術(shù)切口進行護理，幫助患者進行適當(dāng)?shù)男g(shù)后康復(fù)護理指導(dǎo)。

三、統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，術(shù)后并發(fā)癥概率及護理滿意度計數(shù)資料比較用率表示，采用χ2檢驗；患者年齡計量資料比用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一、2組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率比較

觀察組的總感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥概率比較[例（%）]

二、2組患者家屬護理滿意度比較

觀察組的患者家屬護理滿意度明顯高于對照組。，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié) 論

食管裂孔疝在隔疝中最為常見，主要是由胸腔內(nèi)壓力增高所引發(fā)。這種病癥，在臨床上表現(xiàn)為胸骨后或是相應(yīng)劍突下出現(xiàn)灼燒感，容易出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹飽脹等情況［3］。這種病癥不僅會對患者的心肺造成不良影響，而且不利于循環(huán)系統(tǒng)和呼吸功能的正常進行，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，對患者的生命健康造成威脅［4］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)［5］顯示，腹腔鏡手術(shù)對食管裂孔疝修復(fù)就有較高療效。但是這種治療方法在術(shù)后常常出現(xiàn)并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)在吞咽困難腹脹惡心嘔吐和傷口感染等幾個方面［6-8］。需要護理人員采用預(yù)見性護理方法，提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量［9-11］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，并且，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，與高林等［12］研究結(jié)果相符，其指出了，觀察組術(shù)后發(fā)生吞咽困難1例、腹脹1例、惡心嘔吐1例，未見切口感染患者，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%（3/32），顯著低于對照組31.25%（10/32）的并發(fā)癥總發(fā)生率（P＜0.05）；觀察組術(shù)后護理滿意度評分為（90.24±6.42）分，顯著高于對照組的（84.69±8.58）分（P＜0.05）。結(jié)果表明，在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)后，采用預(yù)見性護理方法更有助于護理效果提升，促進患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生頻率［13-15］。分析其原因，可能是因為對觀察組實施預(yù)見性護理，在具體實施過程中，心理護理能夠改善病人的情緒及不良心理狀態(tài)；而預(yù)見性護理能夠給患者給予更多的防護，同時，還能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，最大限度地保障患者的安全性；飲食指導(dǎo)能夠科學(xué)地指導(dǎo)患者補充蛋白質(zhì)、維生素等，保障機體的營養(yǎng)所需，因此，觀察組患者護理的滿意度更高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率被大大降低，增快了患者的康復(fù)速度。

綜上，預(yù)見性護理方法在腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)術(shù)后修復(fù)中具有積極作用，能夠在降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥頻率的同時，提高患者護理滿意度。值得推廣。