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    微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2021-09-24 09:54:16
    醫(yī)藥前沿 2021年22期
    關(guān)鍵詞:切牙牙根磨牙

    戴 政

    (合肥佳冠醫(yī)療管理有限公司蜀山口腔門(mén)診部 安徽 合肥 230000)

    口腔正畸治療是一種利用生物力學(xué)原理,矯正患者畸形、錯(cuò)頜,保證患者病變及錯(cuò)位牙齒能夠達(dá)到正常生理功能的治療手段[1]。由于人們審美重視程度隨生活水平提高逐漸增高,這使得人們對(duì)口腔正畸治療的關(guān)注程度也日益增加。以往臨床常使用舌弓固定、頜間牽引、唇擋等常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療,但受需患者長(zhǎng)時(shí)間配合、支抗不強(qiáng)等因素限制,難以達(dá)到理想療效。微型種植體支抗是一種近年來(lái)新型的口腔正畸技術(shù),其具有靈活便捷、操作簡(jiǎn)單、穩(wěn)定性強(qiáng)、不依賴患者等優(yōu)勢(shì),將其應(yīng)用于口腔正畸治療,有助于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)[2]。本文將我院2019年6月—2020年6月接收的60例口腔正畸治療患者納入研究范疇,在口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選 取 我 院2019年6月—2020年6月 接 收 的60例口腔正畸治療患者納入研究,并根據(jù)數(shù)字表法劃分成兩組,對(duì)照組30例患者采用非種植體強(qiáng)支抗治療,觀察組30例患者采用微型種植體支抗治療。對(duì)照組:30例患者中男女例數(shù)為18例、12例,年齡16~25歲,平均年齡(20.43±2.41)歲;觀察組:30例患者中男女例數(shù)17例、13例,年齡17~27歲,平均年齡(19.78±1.35)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究前,患者均了解本次研究?jī)?nèi)容;所有患者均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):60例患者均滿足口腔正畸治療適應(yīng)證,符合口腔正畸治療標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn):患有認(rèn)知障礙及精神類(lèi)疾病患者;既往存在口腔矯正病史患者;患有肝腎功能異常及其他口腔疾病患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受非種植體強(qiáng)支抗治療,完成口外弓支抗技術(shù),使用直絲弓矯正技術(shù)在患者口內(nèi)開(kāi)展橫腭桿治療,佩戴時(shí)間為12 h/d,同時(shí),將每側(cè)牽引力調(diào)整為(200±50)g。30例觀察組患者采取微型種植體支抗治療,將浸潤(rùn)性局部麻醉應(yīng)用于患者口腔組織,再使用黃銅絲對(duì)患者機(jī)體內(nèi)患牙進(jìn)行分離,待明確種植體植入位置,進(jìn)行有效標(biāo)記,經(jīng)X線片查看患者機(jī)體牙根方位,觀察患者牙根形態(tài)與種植體形態(tài)結(jié)構(gòu)。隨后將種植體緩慢植入,為避免卷入患者軟組織,應(yīng)切開(kāi)患者牙槽黏膜組織。了解植入方位與深度,將其植入于偏向牙根2~3 cm位置或膜齦結(jié)合點(diǎn),并使其與機(jī)體骨面處于垂直狀態(tài)。將派麗奧牙科用軟膏[生產(chǎn)企業(yè):新時(shí)代株式會(huì)社(Sunstar INC),批準(zhǔn)文號(hào):H20050274]涂抹在患者植體附近黏膜組織位置,待完成正畸操作,攝片定位根尖組織,保證種植體組織與機(jī)體牙根組織兩者穩(wěn)定性。手術(shù)完成后,為避免發(fā)生感染情況,應(yīng)安排患者接受抗生素等常規(guī)治療,叮囑患者每月來(lái)院進(jìn)行一次復(fù)診。按患者具體恢復(fù)情況,合理調(diào)節(jié)加力值,一般調(diào)節(jié)為50~300 g最合適。10個(gè)月后,將種植體取出,用手動(dòng)絲錐套住微型鈦釘頭部,按逆時(shí)針?lè)较?,取出微型鈦釘,整個(gè)操作過(guò)程中無(wú)需麻醉,同時(shí),也無(wú)需特殊處理原有部位創(chuàng)口,該創(chuàng)口可在3~5 d內(nèi)自行愈合。

    1.3 指標(biāo)觀察

    (1)口腔指標(biāo):從查看患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移三項(xiàng)指標(biāo),評(píng)估患者口腔正畸治療效果。(2)療效觀察:從兩組口腔指標(biāo)出發(fā),將臨床療效分成顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三種,如果患者磨牙位移減少明顯,各不適癥狀基本消失,表示顯效;如果患者磨牙位移有所減少,各不適癥狀部分緩解,表示好轉(zhuǎn);如果患者磨牙位移并未減少,各不適癥狀未得到有效緩解,甚至存在病情加重情況,表示無(wú)效,療效總有效率等于顯效效率與好轉(zhuǎn)率之和。(3)兩組不良反應(yīng):查看兩組是否存在軟組織水腫、口腔炎癥及感染等不良反應(yīng),并提供對(duì)癥治療。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較

    觀察組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差大于對(duì)照組,磨牙位移小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組口腔正畸患者口腔指標(biāo)比較(±s)

    組別 例數(shù) 上中切牙傾角差/°上中切牙凸距差/mm 磨牙位移/mm觀察組30 27.44±4.78 4.26±1.54 3.79±0.38對(duì)照組30 12.84±2.58 2.39±0.87 6.19±0.54 t 14.722 5.791 19.908 P 0.000 0.000 0.000

    2.2 兩組正畸治療患者療效比較

    觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組正畸治療患者療效比較(例)

    2.3 兩組口腔正畸患者不良反應(yīng)比較

    觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組口腔正畸患者不良反應(yīng)比較(例)

    3.討論

    患者出現(xiàn)牙齒錯(cuò)頜、畸形等問(wèn)題,通常是由先天遺傳、后天生長(zhǎng)發(fā)育等多種口腔疾病引起的,常見(jiàn)的口腔問(wèn)題主要包括頜骨大小異常與牙齒排列不齊等問(wèn)題,既干擾患者口腔健康,又易增加心理障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重限制了患者的生活質(zhì)量[3]。

    由于口腔正畸在整個(gè)治療過(guò)程中,十分重視按需要選擇方向進(jìn)行移動(dòng),通過(guò)減少移位,達(dá)到良好臨床療效。臨床對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療時(shí),常用的支抗主要包括牙弓、骨骼及牙齒,雖能加強(qiáng)支抗作用,但由于佩戴過(guò)程復(fù)雜、存在支抗不穩(wěn)等問(wèn)題,難以達(dá)到矯正效果,甚至出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。支抗是指對(duì)患者牙體進(jìn)行矯正時(shí)產(chǎn)生的反作用力,其在口腔正畸治療中提供了一個(gè)借力點(diǎn),所以,口腔正畸治療具有較為復(fù)雜的治療過(guò)程,主要是借助個(gè)體生理與機(jī)械力之間的相互作用。

    微型種植體支抗作為一種一體式種植體,不僅能夠靈活植入患者兩鄰牙牙根間的牙槽嵴,還能取得良好的固位效果,既不需要依靠骨結(jié)合定位,又不受植入位置限制[5]。此外,由于微型種植體體積較小,所以整個(gè)手術(shù)過(guò)程,用時(shí)較短,受手術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全性高等因素影響,無(wú)需使用其他特殊設(shè)備配合臨床治療。

    研究結(jié)果顯示,和對(duì)照組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移相比,觀察組治療后,患者指標(biāo)數(shù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明微型種植體支抗應(yīng)用于患者的口腔正畸治療,有助于改善患者上中切牙凸距差與傾角差,給患者提供了一個(gè)穩(wěn)定的骨性支抗,固位效果明顯更優(yōu),同時(shí),還減少了患者的磨牙位移。此外,微型種植體支抗以其簡(jiǎn)單操作、支抗作用穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn),促進(jìn)了患者牙齒內(nèi)收,能夠有效改善患者面部畸形情況。觀察組、對(duì)照組總有效率比較,觀察組更優(yōu)(P<0.05)。這表明微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸治療,能夠有效改善患者臨床癥狀,提升臨床療效。由于微型種植體支抗實(shí)現(xiàn)了由口外支抗向口內(nèi)支抗的轉(zhuǎn)移,不僅增強(qiáng)了支抗作用,還能有效避免牙齒發(fā)現(xiàn)負(fù)向移動(dòng),徹底解決了患者常見(jiàn)的前頜骨發(fā)育不足與磨牙下垂等問(wèn)題[6]。觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng),前者優(yōu)于后者(P<0.05)。這提示口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗,患者牙周組織創(chuàng)傷小,能夠有效弱化患者牙周組織炎癥,不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

    綜上所述,口腔正畸治療中應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù),固定效果理想,相比于非種植體強(qiáng)支抗治療,不良反應(yīng)少,療效更好。

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