藥物三聯(lián)法對(duì)妊娠期高血壓血清因子及胎盤病理損傷的影響

(內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河南 南陽 474350)

妊娠期高血壓是處于妊娠期的女性發(fā)生的一類高血壓，屬于妊娠期特發(fā)疾病，近年該病的發(fā)生率有逐漸升高趨勢(shì)[1]。妊娠期高血壓患者臨床會(huì)有蛋白尿增加、惡心嘔吐、肢體水腫表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下其生命安全可能受到威脅。臨床針對(duì)這類疾病的治療主要包括利尿、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等[2]，本研究具體分析藥物三聯(lián)法治療妊娠期高血壓患者的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院妊娠期高血壓患者120例，按照患者接受治療的不同方式進(jìn)行分組。三聯(lián)組年齡25～37歲，平均(32.28±3.36)歲，孕周10～30周，平均(21.16±7.48)周；單藥組年齡25～36歲，平均(32.59±3.14)歲，孕周11～30周，平均(21.50±7.59)周。兩組各項(xiàng)基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受相同的營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)每例患者具體的營養(yǎng)狀況制訂營養(yǎng)方案，主要選擇溫補(bǔ)性食物。

單藥組選擇硫酸鎂進(jìn)行治療，選取2成g硫酸鎂注射液溶入100 mL 5%葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d。

三聯(lián)組選擇藥物三聯(lián)療法治療，在單藥組治療基礎(chǔ)上，每天服用一次硝苯地平控釋片(國藥準(zhǔn)字J20080091，拜耳醫(yī)藥有限公司)，1片/次；選取20 mg甲磺酸酚妥拉明注射液(國藥準(zhǔn)字：H11020665，北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司)與250 mL 5%的葡萄糖溶液相溶，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1次/d。

兩組均持續(xù)治療至結(jié)束妊娠。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

血清因子：在治療開始前以及治療結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者血清因子水平，分別抽取患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下2 mL靜脈血液作為檢測(cè)標(biāo)本，通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清同型半胱氨酸(Hcy)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、尿素水平進(jìn)行測(cè)定。

胎盤病理損傷：在分娩后分別留取兩組患者的胎盤組織標(biāo)本，碾磨后通過高速離心處理進(jìn)行上層液體留取，通過酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)各項(xiàng)氧化應(yīng)激指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血清因子比較(見表1)

表1 兩組患者治療前后血清各項(xiàng)因子水平比較

2.2 兩組胎盤病理損傷比較(見表2)

表2 兩組分娩后胎盤組織氧化應(yīng)激水平比較

3 討論

妊娠期高血壓會(huì)對(duì)母嬰安全都形成明顯威脅，所以及時(shí)的治療對(duì)于保證母嬰安全，提升分娩質(zhì)量具有重要意義。硫酸鎂是臨床治療應(yīng)用較廣泛的藥物，其能夠有效解除痙攣，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)于乙酰膽堿的釋放形成抑制，促進(jìn)子宮平滑肌松弛，提高胎盤血流量[3]。酚妥拉明是一類α受體阻滯劑，能夠?qū)π难?、外周血管α受體發(fā)揮有效作用，實(shí)現(xiàn)動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張，并且能夠?qū)C(jī)體中血液進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其能夠重新分布，幫助機(jī)體各個(gè)器官、組織血液灌流狀態(tài)得到改善[4]。另外，硝苯地平是一類二氫砒啶類鈣通道拮抗劑，能夠?qū)ρ芷交∈湛s、舒張血管形成抑制，使心臟的負(fù)性收縮作用得以激活，且能激活心臟負(fù)性變時(shí)作用，實(shí)現(xiàn)血壓的下降[5]。

從本研究結(jié)果可知，三聯(lián)組接受三種藥物聯(lián)合治療后血清因子Hcy、TNF-α、尿素水平均低于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證實(shí)三聯(lián)用藥對(duì)于血清因子的改善效果更為明顯。胎盤組織氧耗或者抗氧化平衡狀態(tài)能夠?qū)⑷焉锲诟哐獕杭膊〉膰?yán)重程度客觀反映出來，本研究三聯(lián)組分娩后胎盤組織氧化應(yīng)激指標(biāo)MDA、AOPP、SOD、GSH-Px均優(yōu)于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明三聯(lián)用藥對(duì)于氧化應(yīng)激反應(yīng)的抑制效果更明顯，主要是由于聯(lián)合用藥使得血液黏度得到有效改善，胎盤血流量得以增加。

綜上所述，藥物三聯(lián)法用于治療妊娠期高血壓患者能夠更明顯改善血清因子水平，減輕胎盤病理損傷，值得推廣。