醫(yī)學生學業(yè)倦怠情況及其影響因素探究

張 欣，高園園

（徐州醫(yī)科大學，江蘇 徐州 221004）

學業(yè)倦怠的概念源自特定職業(yè)領(lǐng)域，現(xiàn)主要用于描述學生或科學研究人員的學習或者工作狀態(tài)。學業(yè)倦怠是指學生對于學習沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對待學習活動，或是指在學習過程中因長期的課業(yè)壓力而不能順利應(yīng)對學業(yè)的一種極端反應(yīng)[1]。長期的學業(yè)倦怠會對個體的身心健康產(chǎn)生很多不利影響，其會導(dǎo)致個體低落的情緒以及抑郁、易激怒、失眠等健康問題。有調(diào)查顯示，學習帶來的壓力占大學生心理健康問題的比重最大[2-3]。

情緒包含正性情緒和負性情緒，正負性情緒影響著人們的健康和行為，減少負性情緒、增強正性情緒已經(jīng)成為促進健康的重要手段。根據(jù)研究顯示，正負性情緒是二維度的結(jié)構(gòu)，它們相互獨立、彼此不同。個體可能同時具有強烈的正性和負性情緒[4]。學業(yè)倦怠使學生的學習能力下降，也不利于學生的身心發(fā)展。根據(jù)文獻，目前國內(nèi)外對于學業(yè)倦怠的研究較多，但大多數(shù)都針對高中生以及師范類大學生，對于醫(yī)學生的學業(yè)倦怠研究較少，針對江蘇省醫(yī)學生的學業(yè)倦怠調(diào)查則沒有。醫(yī)學生是一個相對特殊的學生群體，高等學校教育制度使得每名醫(yī)學生長期處于身心疲憊的狀態(tài)，嚴重影響了學生的生理機能和學習狀態(tài)。本調(diào)查旨在研究正負性情緒對于醫(yī)學生學業(yè)倦怠的影響。為此，2017年4月，筆者以江蘇省某醫(yī)科大學的學生為研究對象進行調(diào)查研究，研究醫(yī)學生的正負性情緒與醫(yī)學生學業(yè)倦怠的關(guān)系，現(xiàn)介紹如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用分層整群隨機抽樣的方法，在江蘇省某醫(yī)科大學內(nèi)共抽取500名學生進行問卷調(diào)查。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷361份，有效問卷回收率為72.2%。其中男生167人，女生194人；城市194人，農(nóng)村167人；大一151人，大二82人，大三128人；醫(yī)學229人，工學112人，管理學16人，醫(yī)藥衛(wèi)生大類4人。

1.2 研究工具

1.2.1 大學生學業(yè)倦怠量表 采用連格編制的大學生學業(yè)倦怠量表[4]，該量表采用5級計分制，共有20個項目。量表包括情緒低落（8個題目）、行為不當（6個題目）、成就感低（6個題目）3個維度，其中反向問題反向計分。得分越高，表明學生的倦怠程度越高。此次調(diào)查克隆巴赫α系數(shù)為0.865，分半信度為0.880。

1.2.2 正負性情緒量表 該量表[5]由20個形容詞組成，包含了兩個分量表：正性情緒量表和負性情緒量表。正性情緒量表由描述正性情緒的10個形容詞組成，如自豪的、熱情的，正性情緒分數(shù)高表示個體精力充沛、全神貫注、快樂，而分數(shù)低表明淡漠。負性情緒量表由描述負性情緒的10個形容詞組成，如心煩的、內(nèi)疚的，負性情緒高表明個體主觀感覺困惑、痛苦，而分數(shù)低表示鎮(zhèn)定。正負性情緒量表對正性情緒和負性情緒兩個量表進行統(tǒng)一分析。要求被試者根據(jù)最近一個星期的實際情況在每一個形容詞后面相應(yīng)的答案處打鉤，每個形容詞后面有5個選項，分別是：幾乎沒有、比較少、中等程度、比較多、極其多。

1.3 統(tǒng)計工具

采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、管理和統(tǒng)計分析，進行t檢驗、單因素方差分析、相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生學業(yè)倦怠的基本情況

被調(diào)查的361名醫(yī)學生當中，學業(yè)倦怠總分的最高分為83分，最低分為20分，平均分為（56.42±10.31）分。醫(yī)學生的基本情況調(diào)查見表1。男生在學業(yè)倦怠的情緒低落維度得分高于女生（P＜0.05）；大一學生在成就感低這一維度的得分高于高年級醫(yī)學生（P＜0.05）；不同生源地和不同專業(yè)的醫(yī)學生在學業(yè)倦怠總分及其各維度的得分上比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 不同性別、年級、生源地、專業(yè)的醫(yī)學生學業(yè)倦怠得分比較（±s，分）

表1 不同性別、年級、生源地、專業(yè)的醫(yī)學生學業(yè)倦怠得分比較（±s，分）

人口學變量性別人數(shù)男年級生源地專業(yè)167女194 t-P-大一 151大二 82大三 128 F-P-農(nóng)村 193城市 168 t-P-醫(yī)學 229非醫(yī)學 132 t-P-情緒低落22．62±6．06 21．42±4．92 2．044 0．042 21．72±5．71 22．35±5．35 22．03±5．45 0．388 0．461 22．38±5．39 21．51±5．67 1．489 0．137 22．55±5．30 21．64±5．64 1．511 0．132成就感低17．31±4．12 16．75±3．66 1．365 0．173 18．03±3．85 16．08±3．76 16．40±3．74 0．184 0．000 17．15±3．91 16．84±3．85 0．757 0．450 16．84±4．04 17．11±3．80-0．632 0．528行為不當17．56±3．79 17．59±3．65-0．078 0．938 17．81±3．56 17．15±3．55 17．57±3．99 0．448 0．309 17．89±3．61 17．21±3．81 1．732 0．084 17．60±3．80 17．56±3．67 0．097 0．923總分57．43±10．69 55．56±9．919 1．721 0．086 57．44±9．418 55．34±10．58 55．91±11．10 2．293 0．110 57．05±10．27 55．69±10．34 1．253 0．211 56．97±10．58 56．10±10．17 0．767 0．444

2.2 正負性情緒對醫(yī)科類大學生學業(yè)倦怠的影響

正負性情緒與醫(yī)學生學業(yè)倦怠的相關(guān)性分析見表2。由表2可知，正性情緒與學業(yè)倦怠總分及其各維度呈顯著負相關(guān)（P＜0.01）；負性情緒與學業(yè)倦怠總分及情緒低落維度呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。

表2 正負性情緒與醫(yī)學生學業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

2.3 醫(yī)學生正負性情緒與學業(yè)倦怠的多元回歸分析

進一步探討正負性情緒與醫(yī)學生學業(yè)倦怠之間的關(guān)系，采用多元回歸分析法，分別以正負性情緒為預(yù)測變量、學業(yè)倦怠總分及各維度為因變量進行多元回歸分析，分析得出正負性情緒對于學業(yè)倦怠有預(yù)測作用，結(jié)果見表3。由表3可知，正性情緒對于學業(yè)倦怠及其各維度有負性預(yù)測作用（P＜0.01），負性情緒對于學業(yè)倦怠及其各維度有正性預(yù)測作用（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討論

3.1 醫(yī)學生學業(yè)倦怠總體情況

表3 正負性情緒與醫(yī)學生學業(yè)倦怠的多元回歸分析

研究顯示，醫(yī)學生學業(yè)倦怠問題較為嚴重，大學生學業(yè)倦怠量表均分為（56.42±10.31）分，其中情緒低落維度得分最高，其次是行為不當和成就感低。量表分數(shù)高于其他專業(yè)學校學生[6]，這與國內(nèi)其他調(diào)查結(jié)果類似[7-10]，其中以情緒低落最為顯著，情緒低落＞行為不當＞成就感低。說明醫(yī)學生對于學業(yè)普遍存在倦怠心理，他們對于大學的學習仍然迷茫，導(dǎo)致其找不到學習目標，處于情緒低落狀態(tài)。造成這種現(xiàn)象的原因包括：（1）大多數(shù)人的思維模式存在問題。很多人經(jīng)過高中的艱苦學習之后，想在大學好好放松自己，他們主觀認為大學就是娛樂的地方，對于學習考試過關(guān)就行，這使得他們對學習不夠重視，以至于出現(xiàn)了逃課、考試作弊等現(xiàn)象。（2）很多學生高考填報醫(yī)學院校更多是聽從父母意見，他們自己對于醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)不感興趣且知之甚少，入學后，隨著對專業(yè)知識以及大學學習模式的了解，才發(fā)現(xiàn)對于自己的專業(yè)興趣不足，但是由于種種原因他們又不得不繼續(xù)自己的專業(yè)，以至于對自己的專業(yè)產(chǎn)生了抵觸情緒，失去了學習興趣，厭學情緒與日俱增。（3）學生活動參與過多。每個人的精力都是有限的，過多的學生活動會耗費大量精力，使得學生沒有足夠的精力正常學習，造成大量學生曠課以及上課睡覺等情況。（4）新興網(wǎng)絡(luò)平臺的興起。隨著科技的發(fā)展，手機的功能越來越強大，不僅僅局限于打電話和發(fā)短信，許多大學生在課堂上用智能手機上網(wǎng)以及娛樂，這分散了他們的課堂注意力。（5）交友過度。在大學結(jié)交朋友是日常生活必不可少的，但很多學生沒有把握好度，以至于因為與朋友出去喝酒、唱歌、聚餐等造成自己身體的不適，從而對第二天的課堂學習產(chǎn)生影響。

3.2 醫(yī)學生學業(yè)倦怠的一般情況

不同生源地和專業(yè)在學業(yè)倦怠總分及各維度得分上比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。而男女醫(yī)學生在學業(yè)倦怠總分上比較，不具有顯著性差異（P＞0.05），有關(guān)研究也證明了這一觀點[11]。但本研究發(fā)現(xiàn)，男女學生雖然在學業(yè)倦怠總分上比較，不具有顯著性差異（P＞0.05），但情緒低落維度得分比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。其原因可能有以下幾點：（1）醫(yī)學類學習記憶的內(nèi)容較多，而男生更擅長理性思考以及動手能力強的活動，所以男生對于醫(yī)學內(nèi)容的學習有一種抵觸情緒，認為自己并不能取得高分，在學習的時候情緒比較低落。（2）上大學之后很多男生沉迷游戲，對于學習和學?；顒硬环e極，以至于對于學習失去了興趣。因此學校要密切關(guān)注男生情緒低落的問題，及早防范學業(yè)倦怠。

研究還表明，大一新生的成就感低這一維度得分高于高年級學生（P＜0.05），原因可能是大一學生剛剛進入大學，參加了過多的社團和部門活動，耗費了他們大量的精力，許多學生不得不熬夜或者曠課參加這些活動，這使得他們不能很好地投入到大學的學習中去。而剛上大學的他們對于學長、學姐有種敬佩之情，以至于對于自己有過低的評價。

3.3 情緒對醫(yī)學生學業(yè)倦怠的影響

由數(shù)據(jù)可知，正性情緒與學業(yè)倦怠、情緒低落、成就感低、行為不當呈顯著負相關(guān)（P＜0.01）；負性情緒與情緒低落、學業(yè)倦怠呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。說明正性情緒不易引起學業(yè)倦怠，而負性情緒容易使人情緒低落，可能的原因為：（1）醫(yī)學生積極的情緒可能與自我選擇專業(yè)、學習成績優(yōu)異、家境殷實有重要關(guān)系，這些學生能夠在大學中獲得極高的滿足感，付出與收獲成正比，使得他們更能以積極的態(tài)度對待學習與工作，對于學業(yè)的倦怠感也極低。（2）消極的心理可能與專業(yè)不滿意、對于大學生活的不適應(yīng)、學習成績差、與人交往能力有關(guān)，這些使得學生對于大學生活的滿意程度下降，對于學業(yè)的倦怠程度增加。

3.4 其他可能因素的影響

（1）貧富差距。家庭貧困的學生因為家庭原因上大學后更加努力地學習，但由于思想壓力過大以及平時勤工儉學占用了大量時間，使得他們對于學習過于重視，不能很好地調(diào)節(jié)學習與生活之間的平衡，以至于學習和身體都受到了一定影響，對于學業(yè)有了倦怠心理。而家境優(yōu)越的學生極少遇到挫折，沒什么思想負擔，對于學習不重視，在學業(yè)倦怠方面分數(shù)較高。（2）師生以及同學之間的人際關(guān)系。高中主要的模式是班主任制，任課教師都是固定的，很多學生能夠與教師之間建立良好的關(guān)系，對于該學科的學習熱情也較高。但是上大學后，班主任改成了輔導(dǎo)員，任課教師也時常更換，教師和學生之間接觸少了，情感聯(lián)系也少了，以至于學生對于學習失去了興趣與動力。（3）是否為獨生子女。獨生子女的自我中心意識較強，人際關(guān)系處理能力差，朋友支持力度較低，不少學生自控能力較差，容易受他人影響。而且獨生子女自我評價較高，但是抗挫折能力和心理承受能力較差，在學習和生活方面受到挫折時容易心理不平衡，以至于在學業(yè)方面產(chǎn)生倦怠情緒。

4 建議

當前醫(yī)學生的學業(yè)倦怠情緒較高，學校應(yīng)該給予高度的重視。醫(yī)學生的學業(yè)倦怠情緒在性別、年級方面存在顯著性差異（P＜0.05），男生較女生更易情緒低落，大一學生較高年級學生更容易產(chǎn)生成就感低的情緒。正性情緒與學業(yè)倦怠呈負相關(guān)（P＜0.01），負極情緒與學業(yè)倦怠呈正相關(guān)（P＜0.01），正負性情緒對于學業(yè)倦怠均具有預(yù)測意義（P＜0.05或P＜0.01）。

4.1 針對學校因素的建議

第一，學校應(yīng)該加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及學業(yè)管理，為醫(yī)學生營造一個良好的學習氛圍。第二，要提高教師的教學水平，減輕學生的課業(yè)量，預(yù)防學生的倦怠情緒。第三，改革教學內(nèi)容，在課程內(nèi)容方面盡量體現(xiàn)綜合化，在課程結(jié)構(gòu)方面盡量多樣化。采用新的教學模式，使學生有參與感，能夠保持對于學習的積極性。將理論知識與實際相結(jié)合，多設(shè)置一些實踐操作環(huán)節(jié)，提高學生的實踐能力。第四，減少學生活動的數(shù)量，讓學生參加那些不太耗費精力的活動。

4.2 對于個人因素的建議

第一，要加強學生的思想教育，培養(yǎng)學生正確的人生觀、世界觀和價值觀，引導(dǎo)學生將個人價值與社會價值相結(jié)合。第二，對于剛上大學的新生開設(shè)學習指導(dǎo)課，使他們能夠更快地適應(yīng)大學的學習模式，能夠更好地投入到大學的學習與生活中?？梢远ㄆ谡垖＜乙约搬t(yī)生舉辦講座，為醫(yī)學生答疑解惑，指導(dǎo)他們更好地學習以及制訂自己的學習目標。第三，增強專業(yè)認同感，通過專業(yè)教育、專業(yè)認知實習、專業(yè)交流等手段，增強學生對所學專業(yè)的了解程度，明確專業(yè)發(fā)展方向，增強專業(yè)歸屬感，提高對專業(yè)的興趣。第四，定期進行心理輔導(dǎo)。對于心理耐受能力較差、大學學習生活有困難的學生，定期進行心理輔導(dǎo)以及幫輔活動，從而提高他們的抗挫折能力并保持身心健康。