醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀之我見

鄭沛瑤

摘 要 醫(yī)患關(guān)系是健康中國建設(shè)中很重要的方面，本文調(diào)查了南京某醫(yī)院醫(yī)患雙方共171人，從醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系緊張性影響因素和和諧醫(yī)患關(guān)系解決辦法進(jìn)行調(diào)查分析，得出，解決醫(yī)患關(guān)系要加強(qiáng)宣教，不斷提高公民對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)，要醫(yī)患雙方需要共同努力來消除醫(yī)患緊張關(guān)系，也要增加政府投入，加強(qiáng)社會(huì)管理尤其是媒體管理。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查分析

中圖分類號(hào)：R575.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，沒有全民健康就沒有全面小康。黨和國家一直重視衛(wèi)生健康事業(yè)，衛(wèi)生健康的主體之一就是醫(yī)療，醫(yī)療的主體主要是醫(yī)患雙方，眼下，我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的暴力沖突事件愈來愈多，這一問題也得到國內(nèi)學(xué)者和醫(yī)學(xué)界研究者們的廣泛關(guān)注，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，為了了解當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，我參加了我校的科技興趣小組，同時(shí)，我的家人有多位醫(yī)療工作者，在老師和家人指導(dǎo)下，我進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)調(diào)查，對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合自身思考，提出一些建議和看法。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取江蘇南京某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員80人和患者100人，采用隨機(jī)發(fā)放問卷的方法進(jìn)行調(diào)查。采用無記名填寫，回收問卷醫(yī)務(wù)人員和患者分別為78人和93人，回收率分別為97.5%和93%。

1.2方法

采用自編問卷，問卷包括自然狀況，包括性別、年齡、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入狀況等。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀題目10題，包括重要性、緊張性、影響因素、解決辦法等內(nèi)容。采用百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果與分析

2.1醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知

通過對(duì)78名醫(yī)務(wù)人員和93名患者調(diào)查，結(jié)果詳見表1，顯示，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的醫(yī)務(wù)人員為65人，占總醫(yī)務(wù)人員（78）的83.33%，患者為86人，占總患者（93）的92.47%。年齡層次上，30歲以內(nèi)（<30）的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為39人，占總?cè)藬?shù)（42）的 92.86%，30歲以上（≥30）的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為106人，占總?cè)藬?shù)（129）的 82.17%。學(xué)歷層次上，中專以上（含中專）層次的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為75人，占總?cè)藬?shù)（89）的 84.27%，中專以下層次的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為45人，占總?cè)藬?shù)（82）的54.88%。結(jié)果表明，對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)上，患者要高于醫(yī)務(wù)人員，年輕人要高于年齡稍長(zhǎng)者，高學(xué)歷層次者要高于學(xué)歷低層次者。當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張性方面，49名醫(yī)務(wù)人員和42名患者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系緊張或較緊張，分別占總數(shù)的62.82%和45.16%，醫(yī)患關(guān)系緊張性認(rèn)知方面，醫(yī)務(wù)人員要高于患者。

2.2醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素

調(diào)查中，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素有5個(gè)選項(xiàng)，為醫(yī)方因素、患方因素、體制因素、社會(huì)因素、以上均有。醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為醫(yī)方因素6.24%、患方因素2.12%、體制因素8.27%、社會(huì)因素為12.56%，以上均有為70.81%；患者問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為醫(yī)方因素7.58%、患方因素1.34%、體制因素9.25%、社會(huì)因素為14.72%，以上均有為68.11%。醫(yī)患雙方調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素，比較統(tǒng)一，排在第一的為綜合因素，其次為社會(huì)因素、體制因素和醫(yī)方因素和患方因素。關(guān)于醫(yī)院關(guān)系緊張的原因，結(jié)果顯示，27.12%認(rèn)為是政府投入少，42.17%認(rèn)為是醫(yī)療費(fèi)用過高，12.13%認(rèn)為是醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意，18.58%認(rèn)為是患者期望值過高。表明，醫(yī)療費(fèi)用過高是醫(yī)患關(guān)系緊張的第一影響因素。

2.3和諧醫(yī)患關(guān)系解決辦法

問卷調(diào)查顯示，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患被調(diào)查者中，38.23%認(rèn)為要加大政府投入、建立更完善的社會(huì)醫(yī)療保障體系，24.12%認(rèn)為要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)尤其是服務(wù)態(tài)度、溝通技能、醫(yī)療技術(shù)水平等的方面培訓(xùn)，28.34%認(rèn)為要加大社會(huì)管理尤其是社會(huì)輿論管理，9.31%認(rèn)為要加強(qiáng)對(duì)患者教育特別是患者權(quán)利和義務(wù)的教育和相關(guān)法律法規(guī)的教育。結(jié)果表明，建立和諧醫(yī)患關(guān)系首要的任務(wù)是加大政府投入以及建立更完善的社會(huì)醫(yī)療保障體系。

3建議和對(duì)策

醫(yī)療服務(wù)是健康中國建設(shè)中的一個(gè)重要方面，醫(yī)患關(guān)系又是醫(yī)療服務(wù)體系中最重要的關(guān)系之一，如何建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系一直為黨和政府以及醫(yī)療衛(wèi)生行政部門所關(guān)注，結(jié)合本次調(diào)查，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，有以下幾點(diǎn)建議和對(duì)策：

（1）加強(qiáng)宣教，不斷提高公民對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識(shí)。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低學(xué)歷、年長(zhǎng)者的科普宣教，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療行為的意義和重要性針進(jìn)行科普宣傳，讓公民知道，良好的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患雙方，有利于疾病的診治和康復(fù)，也有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。對(duì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系重要性認(rèn)知比例較低的現(xiàn)象，可以在醫(yī)院開展更多的活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)患之間的聯(lián)系。讓醫(yī)生提高醫(yī)患關(guān)系重要性認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)療行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范學(xué)習(xí)，提高醫(yī)患溝通意識(shí)，正確處理醫(yī)患關(guān)系，尊重患者，關(guān)愛患者。提高自身素質(zhì)，增加和患者溝通的親切感，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重患者的權(quán)利，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（2）消除醫(yī)患雙方緊張因素，醫(yī)患雙方需要共同努力。醫(yī)患雙方調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素，既有醫(yī)方因素，也有患方因素，和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各方綜合考慮，首先，醫(yī)務(wù)人員來應(yīng)不斷加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，在思想上得到改善，不斷以病人為中心的意識(shí)，多理解和關(guān)心病人，對(duì)患者一視同仁，為患者營造舒適的環(huán)境，只有醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能給予病人更多的關(guān)愛，減少醫(yī)患糾紛?？梢詫?duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生開展這門課程，不僅是語言溝通，還有肢體，接待，禮儀等。其次，開展健康教育，使患者更加理解醫(yī)療行為的特殊性。醫(yī)療行為是一項(xiàng)專業(yè)性、科學(xué)性和風(fēng)險(xiǎn)性極高的職業(yè)行為?；颊呤墙⑨t(yī)患關(guān)系的重要方面，在寬松、彼此信任的環(huán)境中，醫(yī)生敢冒險(xiǎn)去挽救患者生命。日常醫(yī)療行為中，家屬或患者本人，要多了解患者的病情，以便能夠更清楚地向醫(yī)生陳述自己的感覺和不適，一旦出現(xiàn)情況，也能盡早治療。

（3）增加政府投入，加強(qiáng)社會(huì)管理，不斷構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查結(jié)果表明，建立和諧醫(yī)患關(guān)系首要的任務(wù)是加大政府投入以及建立更完善的社會(huì)醫(yī)療保障體系。沒有健全的醫(yī)療保障機(jī)制。制度作為核心層面，不僅能夠支撐所有的一切有序的進(jìn)行，更是一切活動(dòng)的保障。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度還不是很全面，這在一定程度上也影響了醫(yī)患雙方之間的關(guān)系。其次，加強(qiáng)對(duì)新聞媒體的管控。群眾接受信息最直接的媒介就是新聞媒體。媒體應(yīng)該客觀公正的報(bào)道每一個(gè)事實(shí)，不能帶有個(gè)人情感色彩甚至是偏見。不能為了追求效益而罔顧事實(shí)，扭曲報(bào)道，甚至引導(dǎo)輿論的指向。醫(yī)院在接受媒體采訪時(shí)可將媒體記者帶至裝有攝像頭或者其他能夠記錄整個(gè)采訪過程的房間里，以免某些不良媒體事后以偏概全，斷章取義的不道德行為，故意破壞醫(yī)患之間的關(guān)系。

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