中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)

李政 林立

【摘 要】目的：探討中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例患者采取西藥治療，觀察組60例患者接受中醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的心率與心肌耗氧指數(shù)都優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率明顯比對(duì)照組要高（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者行中醫(yī)治療，效果突出。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;中醫(yī);效果

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-201-02

冠心病是常見(jiàn)心血管疾病，死亡率與發(fā)生率都呈不斷上升態(tài)勢(shì)，其病因是有大量脂質(zhì)存在血管內(nèi)壁，體脂代謝變得不正常，使得血管腔變得極為狹窄，導(dǎo)致嚴(yán)重粥樣動(dòng)脈硬化產(chǎn)生，若治療不及時(shí)，就會(huì)引發(fā)程度不同的心絞痛、心肌缺血的情況，甚至危及病人生命[1]。本文納入120例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組治療觀察，探討了中醫(yī)治療冠心病心絞痛的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月我院收治的120例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例患者采取西藥治療，觀察組60例患者接受中醫(yī)治療。觀察組男38例，女性22例，年齡44～79歲，平均（52.3±3.7）歲;病程1～12年，平均病程（4.4±1.7）年;病癥程度：33輕度，15例中度，12例重度。對(duì)照組男35例，女25例，年齡42～75歲，平均（51.8±2.4） 歲;病程1.2～13年，平均病程（5.1±1.9）年;病癥程度：29例輕度，17例，14例重度。兩組性別、年齡、病癥程度等一般資料，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果提示兩組之間可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療，應(yīng)用阿托伐他汀治療，用藥劑量在10～60mg，依據(jù)病人病況用藥，每天治療1次，持續(xù)治療28d，即治療一個(gè)療程。

觀察組采用中醫(yī)治療，具體如下：

①應(yīng)用血府逐瘀湯治療有氣滯血瘀證病人，組方為：桔梗、當(dāng)歸、赤芍藥、紅花、枳殼各12g，9g陳皮，12g香附，10g柴胡;如果患者還有心痛與胸悶的現(xiàn)象，增加10g靈脂、10g枳實(shí);若患者出現(xiàn)心煩易發(fā)怒，口干燥的情況，就要增加12g砂仁與10g佩蘭。

②治療氣陰兩虛證病人藥物的基本組方為：大棗、生地黃、阿膠、五味子各12 g，9g桂枝，15g麥冬，10g炙甘草，10g西洋參;若病人有氣短心悸的情況，組方中增加30g黃芪，15g山藥;有失眠與心悸現(xiàn)象的病人，組方中添加30g酸棗仁，12 g柏子仁。所有藥物用水煎服，每天 1 劑，分早晚服用。連續(xù)治療7d為一個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析兩組心肌耗氧量指數(shù)、心率、療效。

分3個(gè)等級(jí)評(píng)定療效，顯效、有效、無(wú)效。疼痛等癥狀全部消退，定為顯效;明顯轉(zhuǎn)變疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度，定這有效;疼痛發(fā)作次數(shù)、 持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、疼痛程度等沒(méi)有任何改觀，有加重現(xiàn)象，定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采取X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心率與心肌耗氧指數(shù) 經(jīng)治療，兩組的心率與心肌耗氧指數(shù)都有所下降，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組治療效果比較 ?觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

3 討論

冠心病心絞痛是最常見(jiàn)心血管病癥，主要表征是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛，會(huì)有眩暈，呼氣急促，胸悶的現(xiàn)象，危及患者的生命安全。西藥治療冠心病心絞痛，效果明顯，但是若長(zhǎng)時(shí)間服用西藥，會(huì)損傷肝臟與腎臟，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)耐藥性。中醫(yī)中藥歷史悠久，中醫(yī)中藥治療冠心病遵循辨證施治，整體治療的原則，不同患者采取不同的治療方法，治療效果獨(dú)特、明顯，無(wú)任何毒副作用，所以，中醫(yī)藥成為治療心絞痛的首選手段。

依據(jù)本次研究對(duì)象的不同病況，我院實(shí)施不同的中藥治療方法，有氣陰兩虛證的病人，應(yīng)用以下藥物組成配方，加以治療，即：大棗、生地黃、阿膠、五味子、桂枝、麥冬、炙甘草、西洋參等;存在氣滯血瘀證的患者，治療藥物的組方則是桔梗、當(dāng)歸、赤芍藥、紅花、枳殼、陳皮、香附、柴胡等[2]。其中甘草的作用是通氣增補(bǔ)脾功能;法半夏的作用是祛散郁結(jié)，化痰，降低干燥;枳殼的功效是讓機(jī)體氣息通順，消退郁積，分解痰液;當(dāng)歸可以促進(jìn)血液循環(huán)，止痛，補(bǔ)充氣血;丹參則可以祛除瘀結(jié)，加速血液循環(huán)，止痛;各種藥物聯(lián)合使用，可以清熱解毒，疏通血管，促進(jìn)順暢通氣，增補(bǔ)脾臟[3]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來(lái)看，中醫(yī)藥治療方法可以減少大腦血液流量，促進(jìn)血液流動(dòng)，擴(kuò)張外周血管，提高心肌血流量，調(diào)節(jié)心臟功能，讓冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增強(qiáng)心肌收縮力，降低心室容積與前負(fù)荷， 有效減輕心絞痛，可以對(duì)微循環(huán)與血液流變起到有效改善作用。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)治療冠心病心絞痛，可以有效減輕疼痛感， 降低發(fā)作次數(shù)，效果明顯，安全可靠，推廣價(jià)值很高。

參考文獻(xiàn)

[1]王楊.中藥治療冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：9+12.

[2]董玉福，趙為民.中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（89）：300.

[3]何衛(wèi)士，孫保軍，王起等.中醫(yī)治療88例冠心病心絞痛患者的體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2018，33（17）：2471-2475.