集束化護(hù)理在降低胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹便秘發(fā)生率的應(yīng)用

翁婧

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：將68例脛腓骨骨折患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者骨折恢復(fù)時間、牽引時間和對護(hù)理效果的滿意度，疼痛緩解情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者骨折恢復(fù)時間、牽引時間短于對照組，對護(hù)理效果的滿意度評分高于對照組（<0.05）;患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P <0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用于脛腓骨骨折患者，可有效減輕患者疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折;快速康復(fù);護(hù)理路徑

【中圖分類號】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-183-01

脛腓骨骨折是全身骨折中較為常見的一種，多以脛骨干單骨折形式出現(xiàn)，臨床對此種骨折多采取手術(shù)治療[1]。由于脛腓骨骨折術(shù)后并發(fā)癥較多，尤其是開放性骨折延遲愈合，給患者帶來較重的負(fù)擔(dān)和痛苦，為了更好地促進(jìn)患者恢復(fù)健康，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進(jìn)行診療和護(hù)理過程中，應(yīng)積極給予患者合理的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究旨在進(jìn)一步探究評價脛腓骨骨折患者采用快速康復(fù)護(hù)理路徑治療的護(hù)理效果，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，為治療該病提供可靠理論依據(jù)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2018年5月～2018年11月我院收治的68 例脛腓骨骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有顯著的臨床癥狀，并結(jié)合完整的脛腓骨X 線片、超聲、血管檢查等，可確診為脛腓骨骨折;②患者語言表達(dá)能力清晰，能自主配合完成檢查及研究;③具備完善的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因精神行為異常導(dǎo)致不能配合進(jìn)行檢查及研究。隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例。對照組男21例、女13例，年齡18～69;觀察組男20例、女14例，年齡20～70。并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理。觀察組患者采用快速康復(fù)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)病情制訂適合的個性化干預(yù)措施。（1）生活護(hù)理：患者傷后容易感到疼痛、恐懼、焦慮。①心理護(hù)理[3]：我科聯(lián)合心理治療治療師對每位患者進(jìn)行全程心理干預(yù)，同時護(hù)理人員應(yīng)及時觀察，了解分析患者的心理狀態(tài)，向患者簡單說明病情和手術(shù)治療的康復(fù)計劃，以提高其對疾病的認(rèn)識，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。教會患者使用全身放松法，并可通過聽輕音樂等方法分散患者的注意力，緩解患者的心理壓力，緩解不良情緒造成的增敏性疼痛[4]。②疼痛知識宣教：護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者對疼痛的述說，認(rèn)真地評估引起疼痛的原因、部位及程度。詳細(xì)記錄疼痛發(fā)生的時間、程度、持續(xù)時間和解剖部位等。對疼痛的評估是一項持續(xù)動態(tài)的過程，應(yīng)經(jīng)常對疼痛及治療效果進(jìn)行連續(xù)性評估，以便及時修正對患者的護(hù)理計劃。（2）康復(fù)鍛煉 早期康復(fù)鍛煉的目的是保持肌肉的張力和減輕局部腫脹，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮;中期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行不負(fù)重活動，進(jìn)行肢體膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動;末期繼續(xù)加強(qiáng)原來的康復(fù)鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床慢走，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)健康。

2 質(zhì)量控制

本研究小組成立快速康復(fù)路徑小組11人，由科室主任和主治醫(yī)生帶頭，帶領(lǐng)康復(fù)師和護(hù)理人員，組織全組成員了解和學(xué)習(xí)快速康復(fù)路徑的相關(guān)知識和流程，小組成員明確各自的職責(zé)，并考核通過。護(hù)士長隨時了解和查看具體護(hù)理內(nèi)容和進(jìn)展情況。

3 評價指標(biāo)

①比較兩組患者骨折恢復(fù)時間、牽引時間及對護(hù)理效果的滿意度評分（滿分100 分）。②比較兩組患者疼痛緩解情況。采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評定患者疼痛，無疼痛0～2分、輕微疼痛3～5分、中度疼痛6～8分、重度疼痛9～10分。疼痛緩解總有效=無疼痛+輕微疼痛+中度疼痛。③比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括血管損傷、肌肉組織壞死、關(guān)節(jié)功能障礙。

3.1 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用x±s表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組患者骨折恢復(fù)時間、牽引時間及對護(hù)理效果的滿意度評分如表：

4.2 并發(fā)癥的發(fā)生率 觀察組中壓瘡1例，患肢關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.82%，對照組中壓瘡3例，患肢關(guān)節(jié)僵硬3例，骨筋膜綜合征2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%，。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

脛腓骨骨折主要通過手術(shù)治療，一般情況下術(shù)后較易引發(fā)并發(fā)癥，更有甚者將會導(dǎo)致患者心理障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康[6]?？焖倏祻?fù)護(hù)理路徑主要通過結(jié)合護(hù)理團(tuán)隊組建、健康教育宣傳、心理干預(yù)護(hù)理、疼痛護(hù)理和康復(fù)護(hù)理多種方式輔助治療[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者骨折恢復(fù)時間、牽引時間及對護(hù)理效果的滿意度評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。根據(jù)患者心理特點(diǎn)，建立針對性的個人心理護(hù)理計劃，在開展心理干預(yù)護(hù)理期間，護(hù)理人員需保持友善、熱情、和藹的態(tài)度，建立人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者更好地配合治療[8]。綜上所述，脛腓骨骨折患者采用快速康復(fù)護(hù)理路徑治療的護(hù)理效果明顯，患者疼痛得到有效改善，患者認(rèn)可度較高，能有效縮短用藥及住院時間，有效減少并發(fā)癥，可為治療該病提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)前琳，陳洪波.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（8）：946-949.

[2]侯紀(jì)蓮，李春.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：857，859.

[3]吳梅蘭，蘇德香，卿素蘭.骨折患者術(shù)后疼痛的評估及護(hù)理對策[J].宜春醫(yī)專學(xué)報，2017，12（3）：201.202.

[4]萬小萍，袁文娟，湯金環(huán).脛腓骨骨折患者行疼痛管理臨床護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：28-30.

[5]劉茜，袁瓊，張燕，等.脛骨平臺骨折術(shù)后冷熱敷護(hù)理對早期膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：57-59.

[6]王琳.綜合護(hù)理方式在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].母嬰世界，2018，（20）：181.

[7]居紅飛，顧羊林. 基于多元化理念的康復(fù)鍛煉方案對脛骨平臺骨折患者軀體康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（9）：138-141.

[8]孫美玲.脛腓骨骨折護(hù)理中綜合護(hù)理方式的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（38）：220.