上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理研究

侯巧香

【摘 要】目的：探究分析上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理效果。方法：從2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽選148例，采取數(shù)字隨機(jī)分配法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組75例，接受內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組73例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的患者止血時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間均明顯少于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在上消化道患者治療過程中采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情，縮短康復(fù)時(shí)間，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;內(nèi)科護(hù)理;護(hù)理研究

【中圖分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-133-01

上消化道出血是指包括膽、胰、十二指腸、胃、食管在內(nèi)的屈氏韌帶病變導(dǎo)致的出血急癥，該疾病發(fā)病范圍比較大，病因復(fù)雜，發(fā)病率高，屬于臨床上常見的急癥，具有比較高的病死率[1]。上消化道出血患者往往需要很長一段時(shí)間的治療恢復(fù)期，患者恢復(fù)期間，除了常規(guī)治療外，還需要選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式，保證治療效果[2]。本文選擇近兩年我院收治的上消化道出血患者148例進(jìn)行對(duì)比，分別采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，旨在探究分析上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 一般資料 從2016年12月至2018年6月我院收治的上消化道出血患者中抽選148例進(jìn)行研究，采取數(shù)字隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有患者75例，男女患者比例為49：26，患者年齡區(qū)間為[19，73]歲，平均（43.03±3.17）歲，根據(jù)患者的具體疾病類型可分為：食道靜脈曲張破裂6例、膽道出血5例、急性胃粘膜出血13例、胃十二指腸潰瘍51例。對(duì)照組有患者73例，男女患者比例為48：25，患者年齡區(qū)間為[20，72]歲，平均（42.97±3.11）歲，根據(jù)患者的具體疾病類型可分為：食道靜脈曲張破裂7例、膽道出血6例、急性胃粘膜出血12例、胃十二指腸潰瘍48例。對(duì)比兩組基本資料，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合臨床上針對(duì)上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2）簽署知情同意書;3）均已經(jīng)成年。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心臟病;2）合并高血壓;3）肝腎功能障礙。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：1）心理護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的內(nèi)心，時(shí)刻給予患者積極的心理暗示，從而讓患者保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。大多數(shù)上消化道出血疾病病程較大，容易給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，在這種情況下，患者出現(xiàn)消極心理的概率大大增加。護(hù)理人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)和性格特點(diǎn)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者建立治療信心，讓患者更好的配合治療。2）飲食護(hù)理。上消化道患者腸胃功能受到影響，因此，患者治療期間，飲食護(hù)理干預(yù)必要且關(guān)鍵。想要疾病康復(fù)，必須進(jìn)行科學(xué)飲食，否則還可能加重消化道出血情況，導(dǎo)致病情加重。因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取對(duì)應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)急性出血時(shí)，需要禁食，當(dāng)出血情況消失，且后續(xù)兩天沒有再出現(xiàn)出血情況時(shí)，方可給患者使用一些流質(zhì)食品。在飲食過程中，堅(jiān)持少食多餐原則，多選擇一些富含維生素的食物，保證食物新鮮，忌煙酒與刺激性食物，以免加重病情。3）做好病情觀察?；颊咦≡褐委熎陂g，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)觀察患者的病情，加大巡查力度，以免患者病情惡化得不到及時(shí)的治療。護(hù)理人員在巡查過程中，還需要詳細(xì)記錄和分析患者的排泄情況、精神變化、生命體征變化等，再根據(jù)其具體情況采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。4）環(huán)境護(hù)理。病區(qū)環(huán)境對(duì)患者心理和生理均會(huì)產(chǎn)生不小的影響，因此，護(hù)理人員還需要保證病區(qū)環(huán)境的干凈整潔，做好消毒、去塵、通風(fēng)，病房內(nèi)溫濕度需要調(diào)節(jié)至適宜范圍。可以適當(dāng)擺放一些患者喜歡的書籍、播放一些患者喜愛的音樂等，為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境。5）急救護(hù)理。急救護(hù)理一般在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)實(shí)施，包括血紅蛋白突然降低，收縮壓在90mmHg左右等情況，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取相對(duì)應(yīng)的急救護(hù)理，有效保證患者生命安全。如果在急救護(hù)理中需要用到藥物，則需充分了解藥物的禁忌癥和患者體質(zhì)，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)主要包括止血時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥（休克、肺炎、再出血等）發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss24.0處理，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)方式患者止血時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間比較 采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的患者止血時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間均明顯少于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者，t=12.86、10.57，P=0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同護(hù)理干預(yù)方式患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者（15.07%），X2=5.29，P=0.02，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

上消化道出血是臨床上多發(fā)性急癥，該疾病病因比較復(fù)雜，包括上胃腸道疾病（食管炎、食管疾病、胃十二指腸疾病、空腸疾病等）、門靜脈高壓（肝硬化失代償期、門靜脈血栓等）、上胃腸道臨近組織器官疾病（膽道出血、胰腺疾病、動(dòng)脈瘤等）、全身性疾?。ㄑ苄约膊?、應(yīng)激性潰瘍敗血癥、血管性疾病等）[3]。通常，臨床上針對(duì)上消化道出血的治療包括一般治療、補(bǔ)充血容量、止血治療等，在治療過程中，選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效促進(jìn)治療效果。常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)難以滿足患者的需求，為了更好的保證治療效果，臨床上將內(nèi)科護(hù)理干預(yù)充分運(yùn)用于上消化道出血中。內(nèi)科護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理方式的一種，是一種全面的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式[4]?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員需要為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理值班制度、疾病相關(guān)知識(shí)等，并且充分了解患者的心理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，積極主動(dòng)與患者溝通交流，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)，保證患者積極的心理狀態(tài)。同時(shí)，結(jié)合上消化道出血疾病特點(diǎn)，做好飲食護(hù)理干預(yù)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，促進(jìn)疾病康復(fù)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還需要保證病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和溫濕度，為患者營造良好的住院環(huán)境，減少院內(nèi)感染。并且做好病情觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況，需要立刻采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施，保證患者生命安全，減少病死率[5]。因此，內(nèi)科護(hù)理干預(yù)在上消化道出血中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本次研究選取148例上消化道患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的患者止血時(shí)間、生命體征恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更少，該研究結(jié)果與林志紅[6]在探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理的效果中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在上消化道患者治療過程中采取內(nèi)科護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情，縮短康復(fù)時(shí)間，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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