上消化道出血病因分析及內(nèi)鏡治療效果評定

王榮

【摘 要】目的：通過開展具有針對性的實驗，探究患者上消化道出血的主要原因，以及內(nèi)鏡治療方法對患者的治療效果。方法：首先，通過調(diào)研工作，統(tǒng)計出2018年全年來我院接受治療的上消化道出血患者的出血原因。然后，從所有受調(diào)查對象中隨機抽取102位上消化道出血患者，分為對照組和試驗組，對照組采用常規(guī)藥物注射治療，而試驗組則采用內(nèi)鏡治療，最終比對兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組中，一共有51位患者參與，通過治療后，病情沒有得到緩解的病人一共有18位，占到了整個小組總樣本人數(shù)的35.29%，該人數(shù)占比較高。試驗組中，同樣有51位患者參與，通過治療后，病情沒有得到緩解的病人一共有3位，人數(shù)明顯少于對照組，僅占到了整個小組總樣本人數(shù)的5.88%，僅為對照組的六分之一。結(jié)論：內(nèi)鏡治療的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)治療模式的效果。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;致病原因;內(nèi)鏡治療效果;臨床價值

【中圖分類號】 R573

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-054-01

1 資料和方法

上消化道出血是一種多發(fā)性的疾病，一般不具有遺傳特性，但是如果沒有及時采取相應(yīng)的治療手段，則會直接威脅到患者的生命健康。根據(jù)相關(guān)的研究工作發(fā)現(xiàn)，造成此類現(xiàn)象的根本原因還是在于患者本身的飲食習(xí)慣不規(guī)律，常食用辛辣刺激的食物或者空腹大量飲酒等。為了切實提高上消化道出血患者的治療效果，要使用內(nèi)鏡治療的方式，代替常規(guī)的藥物注射模式，從而確保藥物可以直達病灶，發(fā)揮最大的藥效。在實際治療的過程中，要對患者的各項生命體征進行系統(tǒng)的檢測。

1.1 臨床資料 ?為了確保研究工作的準確性，選擇隨機抽樣的形式進行。在2018年期間來我院接受治療的上消化道出血患者中隨機抽取102名患者作為本次研究工作的樣本，將其分為兩組。通過對所有上消化道出血年齡的統(tǒng)計得到：所有患者的年齡在27-65歲之間。

通過分析證實，兩組醫(yī)護人員不存在統(tǒng)計學(xué)意義，試驗最終的結(jié)果具有較高的可靠性[1]。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)治療：（1）24小時生命指標監(jiān)測，當(dāng)患者任何一項生命體征出現(xiàn)異常的時候，及時采取相應(yīng)的醫(yī)護手段;（2）藥物治療：使用奧美拉唑，采取靜脈滴注的方式進行，40mg/每12小時。（3）胃鏡檢查：全面了解患者的病情，并分析患者上消化道出血癥狀的嚴重程度。

試驗組采取內(nèi)鏡治療模式：（1）術(shù)前胃鏡檢查：對患者進行全面的胃鏡檢測，確定患者上消化道的出血點以及對出現(xiàn)炎癥的部位進行詳細的記錄。（2）內(nèi)鏡止血：主要使用內(nèi)鏡對患者上消化道的出血部位進行止血，對于出血量較小的部位，直接采取物理電灼的方法進行止血。如果患者上消化道的出血點位較大，則在物理電灼的基礎(chǔ)上加用藥物進行治療，藥物注射的方式是使用消化內(nèi)鏡鉗道插入注射針，然后將藥物均勻的打入出血點的周圍。（3）術(shù)后護理：在內(nèi)鏡治療后的48小時之內(nèi)，要對患者各項生命指標以及術(shù)后的恢復(fù)情況進行全方位的監(jiān)測，嚴格監(jiān)督患者的飲食以及作息規(guī)律。由于電灼治療會誘發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以要在病房內(nèi)準備相應(yīng)的急救設(shè)備，確?；颊咴诔霈F(xiàn)不良反應(yīng)的時候，能夠立即開展相應(yīng)的急救工作。

1.3 觀察指標 （1）上消化道出血患者的治療效果：依據(jù)患者在接受治療后的反應(yīng)，判斷整個治療工作的效果。其中，患者在接受治療后，沒有明顯的不良反應(yīng)，消化道內(nèi)的出血情況得到抑制，并且患者的其他生命指標均恢復(fù)正常水平則記錄為“效果顯著”;如果患者在接受治療的過程中出現(xiàn)了一定程度的不良反應(yīng)，但是整體恢復(fù)情況良好，再沒有出現(xiàn)過便血的情況則記錄為“治療有效”;如果患者在接受治療的過程中出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，消化道的出血情況沒有得到良好的抑制則記錄為“治療無效”。

（2）根據(jù)前期統(tǒng)計結(jié)果，將102例上消化道出血患者的致病原因進行分類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗所采集到的數(shù)據(jù)都使用SPSS17.0軟件進行分析比對，分析所有數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。若P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果對比

2.2 患者致病原因?qū)Ρ?/p>

根據(jù)表二的統(tǒng)計結(jié)果可以知道，對照組中，由于“肝硬化”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計14例，由于“消化性潰瘍”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計26例，而由于“胃惡性腫瘤”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計10例。除此以外，還有一例患者是由于其他原因?qū)е律舷莱鲅?。試驗組中，由于“肝硬化”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計15例，由于“消化性潰瘍”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計27例，而由于“胃惡性腫瘤”導(dǎo)致患者上消化道出血的例數(shù)共計8例。除此以外，和對照組一樣，同樣有一例患者是由于其他原因?qū)е律舷莱鲅?/p>

3 討論

3.1 致病原因 通過本次研究工作的統(tǒng)計顯示，導(dǎo)致患者上消化道出血的原因有三個，即肝硬化、消化性潰瘍以及胃惡性腫瘤。根據(jù)統(tǒng)計得到的結(jié)果顯示，由于消化性潰瘍導(dǎo)致患者上消化道出血的患者數(shù)最多，一共有53位，占到了總病例數(shù)的51.96%，其次是由于肝硬化導(dǎo)致的，一共有29位，占到了總病例數(shù)的28.43%。而由于胃惡性腫瘤導(dǎo)致上消化道出血的患者一共有18位，占到了總病例數(shù)的17.65%。

從患者年齡角度分析，20-30歲的患者主要是由于生活作息不規(guī)律，經(jīng)常在夜間食用大量辛辣刺激的食物，并且飲用大量冰鎮(zhèn)的啤酒而導(dǎo)致上消化道出血;30-40歲患者則主要是由于工作壓力大無法按時吃飯，導(dǎo)致胃部以及消化道出現(xiàn)沉積性損傷，最終由于胃部出現(xiàn)潰瘍而導(dǎo)致上消化道出血;而40-60歲之間的患者則是由于消化功能退化所引起的突發(fā)性上消化道出血。

3.2 結(jié)果分析 對照組中一共有51位患者參與，通過治療后，病情沒有得到緩解的病人一共有18位，占到了整個小組總樣本人數(shù)的35.29%，該人數(shù)占比較高。試驗組中，同樣有51位患者參與，通過治療后，病情沒有得到緩解的病人一共有3位，人數(shù)明顯少于對照組，僅占到了整個小組總樣本人數(shù)的5.88%，僅為對照組的六分之一。也就是說，如果在實際治療患者上消化道出血時普及內(nèi)鏡治療，則可以有效的改善患者群體的治療效果，如果一段時間內(nèi)來院治療的人數(shù)較多，則可以明顯改善相應(yīng)科室的治療效果。在使用內(nèi)鏡治療的時候，可以直接對患者的病灶用藥，而不通過靜脈注射的形式對患者進行治療，由于藥物不會有任何分散作用，所以可以使藥物發(fā)揮全部藥效。

3.3 治療手段優(yōu)化措施 在內(nèi)鏡治療實際實施的過程中，要從以下兩個方面入手進行優(yōu)化：（1）電灼操作水平：能夠直接對患者上消化道的出血部位止血，是內(nèi)鏡治療最大的優(yōu)勢，但是由于醫(yī)護人員的技術(shù)水平不過關(guān)，會導(dǎo)致已經(jīng)止血的點位二次出血的情況出現(xiàn)。所以，要對相應(yīng)的醫(yī)護人員進行全面、完善的培訓(xùn)工作，使其能夠熟悉整個電灼流程。（2）藥物治療：為了確?；颊呱舷赖某鲅c位能夠被控制，就要使用藥物進行輔助治療。在注射藥物的過程中，一定要精確定位病灶，并注射合適劑量的藥物。尤其是對年齡較大的患者而言，要嚴格控制藥物用量。

參考文獻

[1]胡建平. 上消化道出血病因分析及內(nèi)鏡治療效果評定[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018.

[2]趙恒芳， 宋瑛， 方雅麗. 上消化道出血病因及不同治療方法療效分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015（3）：352-353.

[3]劉均榮. 上消化道出血176例病因與中西醫(yī)結(jié)合療效分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009， 6（19）：199-199.

[4]胡倩， 陳炅， 孫秋虹. 老年上消化道出血97例病因與治療效果分析[J]. 中國老年學(xué)， 2012， 32（17）：3822-3823.

[5]李艷梅. 老年患者上消化道出血病因分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2006， 27（13）：97-97.

[6]何玉環(huán). 老年上消化道出血病因分析及內(nèi)鏡治療的效果評價[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2014（21）：3146-3148.