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    我院門診西藥處方分析及合理評價(jià)分析

    2019-04-08 01:17:44羅慶勛
    健康必讀·下旬刊 2019年3期
    關(guān)鍵詞:合理評價(jià)門診分析

    羅慶勛

    【摘 要】目的:本文將對我院門診部西藥處方的使用進(jìn)行分析,為提高我院處方質(zhì)量,促進(jìn)臨床規(guī)范合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》、《西藥處方格式及書寫規(guī)范》、《西藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》及我院處方點(diǎn)評制度等相關(guān)法規(guī)制度與藥品說明書、相關(guān)用藥指南。方法:本月處方點(diǎn)評抽取門診西藥處方和西成藥處方共1200張,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范及不合理處方共86張,其中不規(guī)范處方為24張,占不合理處方比例27.9%;用藥不適宜處方為41張,占不合理處方比例47.67%;超常處方為21張,占不合理處方比例24.42%。涉及74名醫(yī)生。結(jié)論:通過對我院門診西藥處方的使用合理分析發(fā)現(xiàn),為改善這一現(xiàn)狀應(yīng)加大對西藥處方的管理力度,提高用藥的合理性。結(jié)論:通過對門診西藥處方的合理管理可降低用藥的不良反應(yīng)率,值得臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】門診;西藥處方;合理評價(jià);分析

    【中圖分類號】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783(2019)03-03-052-01

    盡管我國臨床醫(yī)學(xué)對用藥的合理性加以重視,然而從實(shí)際情況來看醫(yī)藥管理制度依然在初始階段,管理力度相對波動(dòng),對西藥處方法的合理應(yīng)用造成不良影響。本文將對我院門診西藥處方應(yīng)用展開合理評價(jià),詳情如下。

    1 一般資料和方法

    1.1 一般資料 以我院本月處方點(diǎn)評共1200張為研究對象,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不規(guī)范及不合理處方共86張,占總處方比例7.17%。

    1.2 方法 醫(yī)院門診人員應(yīng)對藥品加強(qiáng)管理,如若藥品需冷藏則應(yīng)將其置于低溫環(huán)境之下,避免藥物氧化的發(fā)生,另外在精神疾病藥品、麻醉藥品管理中則應(yīng)遵循相關(guān)管理制度,并對西藥處方進(jìn)行登記。在藥物調(diào)劑中應(yīng)按“先進(jìn)先出”的原則,避免藥物長期放置而發(fā)生變質(zhì)的情況。

    在臨床醫(yī)學(xué)上聯(lián)合用藥是一種常見的治療方法,通過該方法可促進(jìn)藥品治療效果的提升,值得注意的是,不同的藥品在藥性方面存在較大差異,對臨床治療效果產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生,據(jù)此藥劑師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及臨床經(jīng)驗(yàn)對藥品給藥時(shí)間合理控制,使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低。

    除藥品管理外,還應(yīng)對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)管理,確保培訓(xùn)活動(dòng)的定期實(shí)施,提高西藥處方合理應(yīng)用的認(rèn)知水平。

    1.3 統(tǒng)計(jì)法分析 本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用“[例(%)]”表示,用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“(x±s)”表示,用“t”檢驗(yàn),若P<0.05,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 處方書寫不規(guī)范 我院1200張?zhí)幏街?,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范及不合理處方共86張,其中不規(guī)范處方為24張,占不合理處方比例27.9%;用藥不適宜處方為41張,占不合理處方比例47.67%;超常處方為21張,占不合理處方比例24.42%。

    2.2 門診用藥情況研究

    1男35歲眼科門診急性結(jié)膜炎暴風(fēng)客熱處方開具銀芩膠囊,該藥主要適用于外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱,咳嗽,咽痛及上呼吸道感染見以上癥狀者。用藥與適應(yīng)癥不符。2女26耳鼻喉科門診開放性外耳道損傷耳癤皮膚破損預(yù)防性使用抗菌藥物可使用頭孢一類、青霉素類抗菌藥物。處方開具頭孢克肟顆粒。抗菌藥物選擇起點(diǎn)過高3男56歲內(nèi)科非胰島素依賴型糖尿病不伴有并發(fā)癥消渴處方開具鹽酸二甲雙胍片1g,tid,總量為3000mg。二甲雙胍一天劑量不能超過2550mg。

    4男40歲骨傷科門診開放性外耳道損傷右髖關(guān)節(jié)滑膜炎并感染痹證髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片檢查示未見異常,無其他相關(guān)病原學(xué)檢查,診斷為右髖關(guān)節(jié)滑膜炎并感染?處方開具頭孢克肟顆粒。無抗菌藥物使用指征。建議完善相關(guān)病原學(xué)檢查。5男46歲耳鼻喉科航空中耳炎膿耳,肺氣虛處方開具龍血竭片,清熱解毒軟膠囊。龍血竭片功效活血散瘀,定痛止血,斂瘡生肌。清熱解毒軟膠囊功效清熱解毒。醫(yī)生中醫(yī)診斷為肺氣虛,辨證診斷與用藥不符。6女30歲婦科門診確認(rèn)妊娠早孕處方修改未再次簽名確認(rèn)。7男61歲內(nèi)科頭痛頭痛,痰熱證處方開具中成藥腦安膠囊。腦安膠囊功效活血化瘀,益氣通絡(luò)。適用于腦血栓形成急性期。醫(yī)生中醫(yī)診斷為痰熱證,辨證診斷與用藥不符。8女59歲內(nèi)科頭痛頭痛,氣滯血瘀處方開具使用丹參川芎嗪注射液,小牛血清去蛋白注射液。根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)門急診靜脈輸液管理的通知》,“無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)”無靜脈輸液指征。9男5歲兒科腹痛0無中醫(yī)辨證診斷。10男29歲胃腸病科反流性食管炎,慢性胃炎吐酸泮托拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑,鹽酸雷尼替丁膠囊為強(qiáng)效H2受體阻滯劑,二者均可抑制胃酸分泌,聯(lián)合使用不適宜。

    3 討論

    藥物處方是患者取藥的憑據(jù),因此,若處方內(nèi)容存在用藥不合理的情況,就會(huì)導(dǎo)致索取藥物存在誤差,這種情況不僅會(huì)對治療效果造成嚴(yán)重影響,甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng),對其身體健康有著極大的傷害。因此,確保西藥在臨床治療過程中的安全性以及合理性,對患者疾病的后續(xù)治療和病情診斷等多方面都具有重要的價(jià)值,而加強(qiáng)對藥品臨床合理用藥的管理力度,是保證藥品臨床應(yīng)用安全性的關(guān)鍵前提[4]。

    由于各種因素的影響,在用藥過程中對患者會(huì)造成一定的損傷,其主要的藥物來源、藥物用法、藥物劑量等方面的問題,因此在西藥臨床應(yīng)用當(dāng)中,必須切實(shí)保證臨床用藥的科學(xué)性與合理性,針對藥物運(yùn)用中存在的隱患進(jìn)行排除,加強(qiáng)藥品的用藥效果。

    聯(lián)合用藥是近年來在臨床中最常見的治療方式之一,通過聯(lián)合用藥的方式,能夠有效提高藥品在臨床應(yīng)用中的治療效果,并在一定程度上減少療程。但由于部分藥品存在明顯的藥物差異性,導(dǎo)致在聯(lián)合用藥時(shí)對臨床療效造成影響,甚至使患者發(fā)生不良反應(yīng)。由此可見,要確保藥品聯(lián)合應(yīng)用的安全性得到有效提高,藥師就應(yīng)結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者身體情況,把握好藥品給藥的時(shí)間以及時(shí)間間隔,同時(shí)做好相關(guān)記錄,全力降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高藥品聯(lián)合應(yīng)用的安全性。除此之外,在患者用藥期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對其臨床癥狀變化以及生命體征的觀察,若發(fā)現(xiàn)異常,必須及時(shí)調(diào)整用藥劑量或停藥。

    為了降低中西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)的發(fā)生,還應(yīng)對中西藥合用的藥理作用及不良反應(yīng)加以研究,例如某種藥物原本存在的副作用,以及與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生的新的副作用,根據(jù)這一方法將配伍禁忌制定出來,并對各種注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注。為了對中西藥應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床效果進(jìn)行分析,還可將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用其中,確保人們用藥的安全性及合理性。

    醫(yī)院應(yīng)加大對藥劑師的培訓(xùn)管理力度,夯實(shí)其專業(yè)知識,使其掌握更多藥物相關(guān)知識,例如:藥品禁忌、服藥反應(yīng)等,通過這一手段可提高藥劑師的專業(yè)素質(zhì)水平,提高用藥指導(dǎo)正確率,降低不良癥狀的發(fā)生,為慢性疾病患者的生存提供科學(xué)指導(dǎo)。為了更好地發(fā)揮藥劑師作用還應(yīng)加大對藥劑師的管理力度,提高其專業(yè)素質(zhì)水平,掌握更多專業(yè)知識,為患者用藥提供正確指導(dǎo)意見[5]。

    綜上加強(qiáng)對門診西醫(yī)處方的管理力度,可提高用藥的安全性,降低不良反應(yīng)發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]邱國強(qiáng),謝鋒順,胡卡芬.關(guān)于我院門診西藥房不合理處方的分析[J].北方藥學(xué),2016,13(12):166-167.

    [2]劉金花,趙躍恒,湯光花.我院門診西藥房不合理處方原因及對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(08):145-146+149.

    [3]杜喜維.我院2012年門診西藥處方不合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(33):1-2.

    [4]江慶華,張眉岸,陳曉鋌.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(05):170-171.

    [5]楊美.我院2011年第1季度門診西藥不合理處方分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(01):103-104.

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