益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果觀察

李海嫣

【摘 要】目的：探討益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果。方法：選擇我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，二甲雙胍片組采取二甲雙胍片治療，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組則采取二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療。比較兩組2型糖尿病控制率;空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間;治療前后患者空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo);毒副作用。結(jié)果：益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組2型糖尿病控制率、空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間、空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo)相比較二甲雙胍片組更好，P<0.05。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組和二甲雙胍片組毒副作用相似，P>0.05。結(jié)論：二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療2型糖尿病效果好，可有效改善患者的血糖和血液流變學(xué)，縮短治療時間，且無明顯毒副作用，安全性高。

【關(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰湯;二甲雙胍片;2型糖尿病;效果

Abstract Objective：To investigate the effect of Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets in the treatment of type 2 diabetes. Methods：One hundred patients with type 2 diabetes from May 2017 to May 2018 were enrolled in our hospital. Randomly， metformin tablets were treated with metformin tablets， and Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets were treated with metformin tablets and Yiqi Yangyin Decoction. The control rate of type 2 diabetes was compared between the two groups; the fasting blood glucose reached the standard range time， the postprandial blood glucose reached the standard range time， and the glycated hemoglobin reached the standard range; the fasting blood glucose monitoring value before and after treatment， the 2-hour postprandial blood glucose monitoring value， glycated hemoglobin Monitoring values， blood rheology indicators; toxic side effects. Results：Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets group 2 type of diabetes control rate， fasting blood glucose reached the standard range time， postprandial blood glucose reached the standard range time， glycated hemoglobin reached the standard range time， fasting blood glucose monitoring value， 2 hours postprandial blood glucose Monitoring values， glycosylated hemoglobin monitoring values， and hemorheology parameters were better compared with metformin tablets， P < 0.05. The toxic side effects of Yiqi Yangyin Decoction combined with metformin tablets and metformin tablets were similar， P>0.05. Conclusion：Metformin + Yiqi Yangyin Decoction is effective in the treatment of type 2 diabetes， which can effectively improve the blood sugar and blood rheology of patients， shorten the treatment time， and has no obvious side effects and high safety.

Key words：Yiqi Yangyin Decoction; metformin tablets; type 2 diabetes; effect

【中圖分類號】 R466

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-038-01

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，主要是胰島素分泌不足或敏感性降低導(dǎo)致血糖水平升高引起的代謝性疾病。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是多尿，多食，口干和煩渴。此外，患者的體重會減輕。2型糖尿病對患者的日常生活有顯著影響，患者的生活質(zhì)量將顯著下降。2型糖尿病有多種藥物可供選擇。本研究選擇我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，二甲雙胍片組采取二甲雙胍片治療，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組則采取二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療。分析了益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院100例2017年5月-2018年5月2型糖尿病患者。隨機(jī)分組，其中，二甲雙胍片組年齡31-78（51.11±2.67）歲?；颊唧w重41-81kg，平均（62.52±2.46）kg。合并高血壓5例，合并冠心病5例。合并高脂血癥有11例。發(fā)病的時間是2-16年，平均（ 8.79±1.46）年。男女分別31例和19例。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組年齡31-78（51.21±2.21）歲?；颊唧w重41-82kg，平均（62.11±2.41）kg。合并高血壓6例，合并冠心病5例，合并高脂血癥有11例。發(fā)病的時間是2-16年，平均（ 8.43±1.41）年。男女分別31例和19例。二甲雙胍片組、益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組資料有可比性。

1.2 方法 二甲雙胍片組采取二甲雙胍片治療，其中，每次服用二甲雙胍片0.25g，每天服用三次，在餐后服用。治療時間是8周。

益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組則采取二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療。在二甲雙胍片組的基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰湯，方劑組成：生地黃 15 g，知母 12 g，太子參 20 g，天花粉 15 g，黃精 20 g，麥門冬 10 g，葛根15 g，黃連8 g，枳殼6 g，甘草 6 g，丹參15 g，陰虛偏重加沙參和玄參，氣虛加山藥和黃芪;心煩加炒酸棗仁和百合;便秘加大黃;血瘀加水蛭。每天一劑，分早晚兩次服用，治療8周。

1.3 指標(biāo) 比較兩組2型糖尿病控制率;空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間;治療前后患者空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo);毒副作用。

顯效：癥狀體征消失;有效：癥狀體征等改善50%以上;無效：疾病改善的程度低于50%?？刂坡?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS12.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù);P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組有更高的療效，P<0.05。其中，二甲雙胍片組治療后顯效18例，治療后有效17例，治療后無效15例，總有效率70.00%;益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組治療后顯效29例，治療后有效21例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo) 治療前二甲雙胍片組、益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo)比較，P>0.05;治療后益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖監(jiān)測值、餐后2小時血糖監(jiān)測值、糖化血紅蛋白監(jiān)測值、血液流變學(xué)指標(biāo)變化幅度更大，P<0.05。

治療前二甲雙胍片組FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度（mPa/s）、血漿黏度（mPa/s）、紅細(xì)胞壓積（%）分別是13.21±3.55、16.37±4.72、11.31±1.92、2.95±0.43、8.72±0.62、1.95±0.42、49.97±4.71，治療后分別是9.25±2.42、11.41±5.29、8.33±1.44、2.45±0.21、7.43±0.51。

治療前益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度（mPa/s）、血漿黏度（mPa/s）、紅細(xì)胞壓積（%）分別是13.12±3.21、15.95±4.11、11.25±1.44、2.91±0.42、8.75±0.62、1.95±0.41、49.81±4.86，治療后分別是7.67±1.82、9.18±2.71、6.22±2.51、2.11±0.12、5.18±0.51、0.82±0.11、40.58±2.21。

2.3 空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間 益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間和二甲雙胍片組比較有優(yōu)勢，P<0.05，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間分別是5.11±1.47天、7.13±0.21天、7.21±0.51天，而二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間分別是7.15±1.45天、9.24±0.24天、11.34±0.56天。

2.4 毒副作用 益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組和二甲雙胍片組毒副作用相似，P>0.05，其中，二甲雙胍片組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組有1例惡心，1例嘔吐以及1例低血糖。

3 討論

2糖尿病是由遺傳因素和不良環(huán)境因素引起的，人體的胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。高血糖癥是糖尿病的主要特征，是糖尿病并發(fā)癥發(fā)展和進(jìn)展的主要催化劑[2]。高血糖和毒性作用可導(dǎo)致胰島功能障礙并進(jìn)一步惡化葡萄糖代謝。因此，控制血糖對于糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展非常重要。糖尿病屬于中醫(yī)和口渴的范疇。這通常是由于缺乏先天性稟賦，陰虛造成的。2型病發(fā)病后，糖，蛋白質(zhì)，脂肪等代謝紊亂發(fā)生，而高血糖是其主要特征。糖尿病治療主要控制血糖和調(diào)節(jié)血脂。在疾病的早期階段，肺和胃的燥熱是主要的，其次是肺和胃的消耗，以及陰虛和炎熱。所以糖尿病和氣陰兩虛證是最常見的。陰虛血瘀是血瘀，氣虛血瘀，血流不暢，所以這類綜合征患者血瘀較多。氣陰兩虛證患者不僅有氣陰兩虛，而且肺，胃的熱量也不會消耗殆盡。然而，氣陰兩虛已成為主要矛盾[3]。

益氣養(yǎng)陰湯方中太子參、黃精是君藥，可發(fā)揮補(bǔ)脾益氣之功;麥門冬、知母和生地黃均是臣藥，其中，知母滋陰潤燥、清熱瀉火;生地黃涼血清熱、生津養(yǎng)陰;麥門冬清心除煩、生津養(yǎng)陰;而知母和生地黃還有滋陰補(bǔ)腎之功;天花粉生津止渴;葛根生津止渴;丹參活血化瘀;黃連清熱降火;枳殼行氣散滯，除痞消食。甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏滋陰生津、解毒瀉火之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，上述藥物有良好的降低血糖的作用，可有效改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管，降低血脂。采用益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療，對于血糖的控制效果更好。臨床觀察表明，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿?。怅巸商撔停粌H降低血糖，優(yōu)于單用鹽酸二甲雙胍，還能明顯改善患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量[4-5]。

本研究中，二甲雙胍片組采取二甲雙胍片治療，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組則采取二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療。結(jié)果顯示，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組有更高的療效，P<0.05。其中，二甲雙胍片組治療后顯效18例，治療后有效17例，治療后無效15例，總有效率70.00%;益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組治療后顯效29例，治療后有效21例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療后二甲雙胍片組FBG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、HbA1c（%）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度（mPa/s）、血漿黏度（mPa/s）、紅細(xì)胞壓積（%）分別是9.25±2.42、11.41±5.29、8.33±1.44、2.45±0.21、7.43±0.51。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組分別是7.67±1.82、9.18±2.71、6.22±2.51、2.11±0.12、5.18±0.51、0.82±0.11、40.58±2.21。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間和二甲雙胍片組比較有優(yōu)勢，P<0.05，益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間分別是5.11±1.47天、7.13±0.21天、7.21±0.51天，而二甲雙胍片組空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、餐后血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍時間、糖化血紅蛋白達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍的時間分別是7.15±1.45天、9.24±0.24天、11.34±0.56天。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組和二甲雙胍片組毒副作用相似，P>0.05，其中，二甲雙胍片組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片組有1例惡心，1例嘔吐以及1例低血糖。

綜上所述，二甲雙胍片+益氣養(yǎng)陰湯治療2型糖尿病效果好，可有效改善患者的血糖和血液流變學(xué)，縮短治療時間，且無明顯毒副作用，安全性高。

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