綜合方法治療骨質(zhì)疏松癥疼痛臨床觀察

伍曉媛，彭小文，黃衛(wèi)玲

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

骨質(zhì)疏松癥是因骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)損壞所致［1］，主要表現(xiàn)為身長(zhǎng)縮短、腰背部疼痛和駝背等。本研究用綜合方法治療骨質(zhì)疏松癥疼痛效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年5月至2019年5月我院就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組女25例，男15例；年齡45～75歲，平均（60.35±5.26）歲；病程0.5～8年，平均（4.26±1.24）年。觀察組女26例，男14例；年齡45～76歲，平均（60.64±5.31）歲；病程0.5～9年，平均（4.44±1.31）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合骨質(zhì)疏松癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除意識(shí)不清或精神異常，合并嚴(yán)重心、腎、肝等器質(zhì)性疾病，新鮮骨折，對(duì)所用藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均用維D2磷酸氫鈣片（吉林省福爾泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026257）1片，1日1次口服。鹿瓜多肽注射液（哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020001）8～12mL加入250～500mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，治療2個(gè)月。

觀察組加用針灸和補(bǔ)腎壯骨湯治療。①針灸：取太溪、脾俞、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、關(guān)元、陰陵泉、腎俞、命門、大杼、肝俞、足三里、腎俞、大溪、大杼、脾俞針灸并用，先針刺，得氣后施以溫針灸，每穴1cm艾條艾灸兩壯。陽(yáng)陵泉、肝俞、三陰交單用針刺治療，以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主。命門和關(guān)元只灸不針，艾條溫灸和針灸均為每次0.5h，隔日1次。②中藥：淫羊藿、山藥、川芎各15g，黃芪、熟地黃各30g，巴戟天10g。肝腎虧虛加旱蓮草、女貞子各15g，五味子6g；瘀血明顯加延胡索15g，紅花6g；脾腎陽(yáng)虛加桂枝15g，制附子10g；疼痛甚加全蝎6g，細(xì)辛4g，制川烏、制草烏各15g。水煎，1日1劑，早晚溫服，治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

用雙能X線骨密度檢測(cè)儀［法國(guó)DMS公司，信號(hào)lexxos（外星人）］加左側(cè)髖骨和腰椎L2～4骨密度值進(jìn)行檢測(cè)。用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：腰、背、胸疼痛消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常，骨密度上升值0.06g/cm2及以上。有效：腰、背、胸疼痛情況基本消失，功能活動(dòng)得到改善，骨密度上升值0.06g/cm2以下。無(wú)效：腰、背、胸疼痛情況無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，功能活動(dòng)未改善，骨密度值未下降或升高。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后骨密度和疼痛評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后骨密度和疼痛評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組治療前后骨密度和疼痛評(píng)分比較 （±s）

組別 例 左側(cè)髖骨（g/cm2） 腰椎L2～4（g/cm2） 疼痛評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組40 0.44±0.11 0.68±0.09 0.71±0.11 0.89±0.03 7.62±1.64 4.43±0.95觀察組40 0.45±0.12 0.46±0.10 0.73±0.12 0.75±0.06 7.86±1.52 2.48±0.21 t 0.17 4.62 0.38 8.08 0.28 4.05 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“骨痹”、“腰腿痛”、“骨萎”范疇。腎虛則骨失，肝失養(yǎng)則血不生髓，脾虛骨失充養(yǎng)。研究表明［5］，腎對(duì)代謝和內(nèi)分泌免疫具有調(diào)節(jié)作用，而隨著年齡增長(zhǎng)，骨骼中骨礦含量日漸下降，影響礦物質(zhì)代謝，致骨密度下降。因此，治療應(yīng)標(biāo)本同治，補(bǔ)益腎、肝、脾，祛淤血、除寒濕。

陽(yáng)陵泉、腎俞、關(guān)元、太溪施針有補(bǔ)腎益精、壯骨填髓之效，命門有陽(yáng)中求陰之效，足三里、脾俞可補(bǔ)氣生化，肝俞可強(qiáng)健筋骨，三陰交可活血化瘀，陰陵泉驅(qū)寒祛濕。補(bǔ)腎壯骨湯方中淫羊藿、巴戟天補(bǔ)腎益氣、強(qiáng)健筋骨、祛除寒濕，山藥、熟地黃益精生髓，黃芪健脾補(bǔ)氣，川芎活血化瘀、通絡(luò)止痛。全方益氣活血，補(bǔ)肝益氣，健脾祛濕［6］。

綜合方法治療骨質(zhì)疏松癥疼痛效果較好，不僅可以有效改善骨密度，還可以緩解疼痛。