系統(tǒng)化護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失常急診介入術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

宋麗平

急性心肌梗死具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快等特征，若不及時(shí)控制則可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，屬于嚴(yán)重的冠心病類型［1］。當(dāng)前對(duì)該疾病患者多采用急診介入治療，確保盡早開通梗死血管，降低死亡率，但為了確保進(jìn)一步提高治療效果，改善患者心功能，應(yīng)注重術(shù)中護(hù)理干預(yù)［2］。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可確保護(hù)理工作的程序化和規(guī)范化，確保護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和合理性，有利于緩解患者心律失常癥狀，預(yù)防危險(xiǎn)情況的發(fā)生［3］。為此，本次研究對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失常急診介入術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年1月本院接收的94例急性心肌梗死合并心律失?；颊?，均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及心電圖檢查確診，患者均行急診介入術(shù)治療。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組患者男 28例 ，女19例；年齡 52～74 歲 ，平均年齡 (62.35±3.89)歲；快速心律失常20例，緩慢心律失常21例，心室顫動(dòng)6例。觀察組患者男30例，女17例；年齡 50～74歲，平均年齡(62.03±3.99)歲；快速心律失常18例，緩慢心律失常23例，心室顫動(dòng)6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備、注重指導(dǎo)及配合，加強(qiáng)術(shù)后病情觀察及治療等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，具體方法：①術(shù)前護(hù)理：密切與患者進(jìn)行良好的溝通交流，安撫患者情緒，且需結(jié)合患者性格特征幫助其消除不良情緒；此外加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知其介入治療的流程，提高治療配合度。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好醫(yī)療器械、急救藥品，做好造影劑過(guò)敏試驗(yàn)及并發(fā)癥預(yù)防治療；術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者為心室細(xì)顫給予腎上腺素治療，心室粗顫給予胺碘酮治療，心室顫動(dòng)則給予心外按壓和電流除顫治療［4］。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后絕對(duì)臥床休息12 h，給予生命體征監(jiān)測(cè)，給予快速補(bǔ)液處理，促進(jìn)造影劑排出；嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給予患者抗凝、抗血栓及擴(kuò)血管藥物治療，依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床形成深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治愈效果及護(hù)理前后HR、QTc、QTd情況。治愈判定標(biāo)準(zhǔn)：患者心率60～100 次 /min，竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間 0.12～1.21 s，傳導(dǎo)順序正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較 觀察組患者治愈43例，治愈率為91.49%，對(duì)照組患者治愈 36 例 ，治愈率為 76.60%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.89，P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化比較 護(hù)理前，兩組患者HR、QTc、QTd 比較 ，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；護(hù)理后 ，觀察組患者HR、QTc、QTd顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化比較( x-±s)

3 討論

急性心肌梗死作為常見的心血管內(nèi)科疾病，在中老年群體發(fā)病率較高，且近年來(lái)逐漸趨向年輕化。由于該疾病會(huì)引發(fā)心律失常，加重病情，且可能改變血流動(dòng)力學(xué)，誘發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致患者死亡，因此需注重及時(shí)給予急診介入治療，直接疏通閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，改善血氧供給，獲得良好的療效。而為了進(jìn)一步提高治療效果，可在介入治療前后實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性、決策性與科學(xué)性，如術(shù)前患者多表現(xiàn)出胸悶、胸痛等癥狀，且多伴隨呼吸障礙，嚴(yán)重危害患者健康及生命安全，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等不良情緒，甚至出現(xiàn)求死念頭，此時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，避免其情緒激動(dòng)增加心肌耗氧量。術(shù)中則需加強(qiáng)生命體征檢測(cè)和治療配合護(hù)理，術(shù)后需做好病情觀察，指導(dǎo)患者盡早運(yùn)動(dòng)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生［5-10］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治愈43例，治愈率為91.49%，對(duì)照組患者治愈 36 例 ，治愈率為 76.60%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.89，P＜0.05)。 護(hù)理前 ，兩組患者 HR、QTc、QTd比較 ，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；護(hù)理后 ，觀察組患者HR、QTc、QTd顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理可有效幫助患者穩(wěn)定生命體征，改善心功能，利于提高治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在急性心肌梗死合并心律失?；颊呒痹\介入治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。