聯(lián)合硫酸鎂、硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析

崔秀紅

隨著社會發(fā)展的進(jìn)步，人們生活水平的提高以及生理社會環(huán)境的壓力和影響，使越來越多的孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥。妊高癥的主要癥狀較具有特征性且發(fā)作時對胎兒的危害極大，容易造成流產(chǎn)［1］。本文作者選取2018年1～5月收治的86例妊高癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，探究聯(lián)合用藥的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2018年1～5月收治的86例妊高癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 經(jīng)臨床癥狀和檢查, 確診患有高血壓的孕婦, 無硝苯地平和硫酸鎂藥物使用禁忌者。根據(jù)用藥不同將患者分為聯(lián)合組和硝苯地平組, 各43例。聯(lián)合組平均年齡(31.6±2.3)歲, 平均空腹血糖(6.45±0.35)mmol/L,平均孕周(30.5±3.2)周, 平均胎動(3.2±1.4)次/h。硝苯地平組平均年齡(30.8±2.5)歲, 平均空腹血糖(6.35±0.47)mmol/L,平均孕周(30.3±4.1)周，平均胎動(3.0±1.2)次/h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 聯(lián)合組 采用硝苯地平(陜西雨茂制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H61021232)20 mg治療, 最多40 mg/次, 0.12 g/d,聯(lián)合硫酸鎂注射液(上?？灯沾笫ニ帢I(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020006)10 ml∶2.5 g使用10%葡萄糖作溶劑, 使用劑量根據(jù)患者的病癥遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 硝苯地平組 僅使用硝苯地平片治療, 最多40 mg/次,0.12 g/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療15 d后比較兩組血壓改善情況?；颊哐獕河墒謩铀y血壓計進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組收縮壓治療前為(165.31±33.76)mm Hg，治療后為(105.93±22.89)mm Hg；舒張壓治療前 (98.15±12.33)mm Hg，治療后(80.56±8.11)mm Hg；硝苯地平組收縮壓治療前為(163.88±36.89)mm Hg，治療后為 (148.96±23.87)mm Hg；舒張壓治療前 (98.24±11.36)mm Hg，治療后 (89.68±7.21)mm Hg。治療后聯(lián)合組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硝苯地平組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

妊娠者在孕20周以上時就容易出現(xiàn)血壓以及血糖升高的現(xiàn)象，隨著近年來人們生活品質(zhì)的提升，現(xiàn)代人飲食口味和食品質(zhì)量的改變，患妊娠合并高血壓或者合并糖尿病患者越來越多［2］。高血壓的危害程度與患病人數(shù)已經(jīng)成為世界矚目的大問題，高血壓容易使血管內(nèi)壁上皮的分泌和調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去平衡，血管壁硬化變脆弱，容易出現(xiàn)腦出血，危害孕婦和胎兒的生命安全［3］。高血壓還易引起臍動脈血流阻力增加，胎兒易出現(xiàn)缺氧和營養(yǎng)不良的狀態(tài)。

硝苯地平是通過減少血管壁細(xì)胞對鈣離子的敏感作用，減少血管的收縮，減輕高血壓的指標(biāo)使患者腎臟保持正常的功能，減少尿蛋白的含量［4］。高血壓是由于血壓對單位面積血管壁的壓力增大，容易使患者的腦血管爆裂出血，引起顱內(nèi)壓和腦疝的形成。而硝苯地平對于擴(kuò)張大的心腦血管作用明顯，有利于降低心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞對氧的消耗，提高細(xì)胞對缺氧的耐受程度。硫酸鎂是臨床常用于對抗抽搐和子癇的藥物，其主要可以抑制中樞神經(jīng)，具有鎮(zhèn)定的效果，降低顱內(nèi)壓。鎂離子異常會引起身體內(nèi)脂代謝紊亂和膽固醇含量異常，當(dāng)鎂離子減少時，患者的神經(jīng)反射異常增強(qiáng)，胃腸吸收能力降低，孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良、抽搐等癥狀。所以硫酸鎂不僅具有降壓作用還能緩解患者出現(xiàn)的蛋白尿和抽搐的癥狀［5］。

本文中，兩組患者在使用藥物治療后，其治療效果的優(yōu)良性最直觀的變化就是通過血壓值的變化來判斷。在兩組患者治療前其收縮壓平均值達(dá)到了3級高血壓的數(shù)值范圍，病情嚴(yán)重，隨時會出現(xiàn)腦出血或者其他癥狀。聯(lián)合組患者在經(jīng)過藥物治療后，患者的血壓降至正常范圍，但是相比較硝苯地平組來說血壓下降也明顯，但是血壓沒有降至正常范圍。所以兩組治療指標(biāo)比較，明顯聯(lián)合組的治療效果更好［6-8］。孕婦出現(xiàn)高血壓時還常出現(xiàn)子癇的癥狀，不明原因抽搐，口吐白沫，全身肌肉僵硬，這種身體異?，F(xiàn)象會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，腎臟衰竭。所以實驗中對患者尿蛋白和抽搐的指標(biāo)進(jìn)行檢測和統(tǒng)計，經(jīng)過治療后依然是聯(lián)合組用藥治療對癥狀緩解明顯［9，10］。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組收縮壓治療前為(165.31±33.76)mm Hg，治療后為 (105.93±22.89)mm Hg；舒張壓治療前(98.15±12.33)mm Hg，治療后 (80.56±8.11)mm Hg；硝苯地平組收縮壓治療前為(163.88±36.89)mm Hg，治療后為(148.96±23.87)mm Hg；舒張壓治療前 (98.24±11.36)mm Hg，治療后(89.68±7.21)mm Hg。治療后聯(lián)合組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于硝苯地平組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)實驗中相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果更好，患者癥狀改善程度較高。兩組在相同治療時間內(nèi)其指標(biāo)改善具有差異性，顯然單一使用藥物治療的速度較慢。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果比單純使用硝苯地平治療效果好，患者血壓改善明顯，對胎兒健康的傷害較低。