小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服多索茶堿片治療小兒哮喘的療效觀察

吳賀強(qiáng)

隨著由于工業(yè)、交通等方面的迅速發(fā)展，人們的生活環(huán)境質(zhì)量也在隨之下降，由于空氣質(zhì)量的不斷下降，人們各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也在逐年的增高，哮喘病是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是小兒哮喘病其發(fā)病率最高。引起小兒哮喘的主要因素是患兒的呼吸道黏膜發(fā)生感染，從而引起了非特異性的炎癥反應(yīng)；小兒哮喘主要以刺激性干咳、發(fā)作性哮鳴音、呼吸困難和胸悶咳嗽等給患兒及其家屬造成了嚴(yán)重的困擾［1，2］。小兒哮喘也因此而受到了醫(yī)學(xué)臨床上的高度重視，到目前為止，藥物治療和霧化吸入是治療小兒哮喘的主要方法，因此本院對治療小兒哮喘的糖皮質(zhì)激素和多索茶堿片的治療效果進(jìn)行了觀察研究，對比小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服多索茶堿片對于小兒哮喘的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的小兒哮喘病患兒80例作為研究對象，均符合我國小兒哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有發(fā)燒、無力、胸悶、較嚴(yán)重的呼吸困難等癥狀。且本次研究均在患兒直系家屬同意的前提下進(jìn)行，排除對臨床藥物成分過敏或者先天性哮喘患兒。根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例；年齡1～11歲，平均年齡(5.3±1.9)歲；病程1～3個月，平均病程(2.3±0.5)個月。對照組中男 19 例 ，女 21 例 ；年齡 1～13 歲 ，平均年齡 (6.3±2.3)歲 ；病程1～4個月，平均病程(2.2±0.7)個月。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑，上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552)聯(lián)合口服多索茶堿片(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公，國藥準(zhǔn)字H19991048)進(jìn)行治療，布地奈德氣霧劑使用霧化吸入器進(jìn)行，2次/d，劑量為0.5 mg/次；多索茶堿片根據(jù)患兒的體重給予4～6 mg/kg，2～3次/d。對照組單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，布地奈德氣霧劑使用霧化吸入器進(jìn)行，2次/d，劑量為0.5 mg/次。兩組患兒的治療療程均為7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征完全消失，其學(xué)習(xí)和工作不會受到影響，基本無臨床癥狀；顯效：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征減輕，肺功能得到改善，臨床癥狀減少，其學(xué)習(xí)工作效率提高；有效：患兒的呼氣音和哮鳴音等體征稍微有所減輕，肺部功能有所改善，臨床癥狀有所減輕，其學(xué)習(xí)工作能夠有效的進(jìn)行；無效：患兒的臨床癥狀以及肺功能未得到改善或加重，學(xué)習(xí)和工作不能夠正常的進(jìn)行?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒中治愈 15 例 (37.5%)，顯效 14 例 (35.0%)，有效 10 例 (25.0%)，無效 1 例 (2.5%)，總有效率為 97.5%(39/40)；對照組患兒中治愈 11 例 (27.5%)，顯效 14 例 (35.0%)，有效 8 例(20.0%)，無效 7 例 (17.5%)，總有效率為 82.5%(33/40)；實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n, %)

3 討論

小兒哮喘是兒科臨床上的一種最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要是由患兒氣道發(fā)生的慢性炎癥引起，主要臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽發(fā)作、胸悶、哮鳴音和呼吸困難等，如果不給予及時治療很容易引發(fā)其他組織器官的病變，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡［3］。由于年齡階段不同，哮喘病的誘因也不盡相同，遺傳因素、塵螨、花粉、化學(xué)物質(zhì)以及皮毛等環(huán)境因素，細(xì)菌感染、飲食因素以及病毒感染均可成為小兒哮喘病的誘因［4］。由于小兒哮喘病的危害性和困擾性，醫(yī)學(xué)研究上給予了小兒哮喘病高度的重視。目前小兒哮喘的治療方法主要為霧化吸入和藥物治療，糖皮質(zhì)激素和多索茶堿片是治療小兒哮喘的常用藥品，為了研究糖皮質(zhì)激素和多索茶堿片聯(lián)合治療方案的有效性和安全性，本文回顧性分析了在本院接受治療的80例小兒哮喘患兒，對糖皮質(zhì)激素聯(lián)合多索茶堿片治療方案與單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療方案做對比研究，結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合多索茶堿片治療方案的效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療方案，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖皮質(zhì)激素具有局部高效的抗炎作用，并且能夠使內(nèi)皮細(xì)胞增強(qiáng)，從而達(dá)到減少釋放組胺等過敏性介質(zhì)，對患兒支氣管的收縮物質(zhì)合成進(jìn)行抑制，糖皮質(zhì)激素需要通過腎臟和肝臟排泄［5，6］。多索茶堿片可以增加心排出量，松弛支氣管平滑肌，對腎小動脈進(jìn)行輸出和輸入的擴(kuò)張，對于患兒的離體骨骼肌具有增強(qiáng)其收縮力的作用，直接口服的吸收效果更佳［7-9］。將兩者聯(lián)合服用可以加強(qiáng)局部抗炎的作用，同時將不良反應(yīng)的發(fā)生率降低［10］。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合多索茶堿片治療小兒哮喘的方案相比于單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素治療的方案具有著更為顯著的治療效果，在臨床治療方面更值得推廣。