依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹療效觀察

姚海云 董淑通 呂繼君 單寶春 徐坤

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。有15%～20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹［1］。2016年4月～2017年4月本中心皮膚科門診部應(yīng)用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本中心皮膚科門診部收治的90例急性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象, 入選標(biāo)準(zhǔn)：治療前1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑；半個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用抗組胺藥物；無嚴(yán)重心肺肝腎胃等疾??；非哺乳期、妊娠期女性。患者中男52例, 女38例；年齡14～65歲, 病程1～28 d。將患者按就診次序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組, 每組45例。治療組患者中男30例, 女15例；年齡14～61歲, 平均年齡29.3歲；病程3～25 d, 平均病程8.6 d。對(duì)照組患者中男22例, 女23例；年齡15～65歲, 平均年齡31.7歲；病程1～28 d, 平均病程9.4 d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司)口服, 1片(10 mg)/次, 1次/d；復(fù)方甘草酸苷片(西安利君制藥有限責(zé)任公司 )口服, 2片(50 mg)/次,3次/d。對(duì)照組患者僅給予依巴斯汀片口服, 1片(10 mg)/次,1次/d。治療期間避免接觸可能致敏的食物及吸入物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)急性蕁麻疹患者治療后3 h、1 d、5 d進(jìn)行隨訪, 根據(jù)患者的瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)量及大小,按0～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分, 各項(xiàng)評(píng)分相加為總積分。癥狀體征積分：［2］瘙癢：無癢為0分；輕度癢為1分；中度癢為2分；重度癢為3分。風(fēng)團(tuán)數(shù)量：無風(fēng)團(tuán)為0分；1～6個(gè)風(fēng)團(tuán)為1分；7～12個(gè)風(fēng)團(tuán)為2分；＞12個(gè)風(fēng)團(tuán)為3分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：積分下降指數(shù)≤90%；顯效：積分下降指數(shù)為60%～89%；有效：積分下降指數(shù)為30%～59%；無效：積分下降指數(shù)＜30%。積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%, 總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。對(duì)治愈患者停藥15 d后電話回訪1次, 隨訪兩組治愈患者復(fù)發(fā)情況, 并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療結(jié)果、復(fù)發(fā)情況比較 治療3 h后，治療組患者總有效率為35.6%，與對(duì)照組的26.7%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 d后，治療組患者總有效率為86.7%，高于對(duì)照組的 62.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；治療5 d后，治療組患者總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。治愈患者停藥15 d后，治療組30例患者中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%；對(duì)照組20例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.0%；治療組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組中患者中，4例出現(xiàn)頭暈，2例出現(xiàn)胃不適；對(duì)照組患者中，2例出現(xiàn)頭暈，余無不適；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患者頭暈、胃不適癥狀較輕，均能耐受，不影響繼續(xù)治療。

3 討論

急性蕁麻疹發(fā)生于任何年齡，而兒童發(fā)病率最高，其病因以藥物過敏為多。主要表現(xiàn)就是在皮膚上突然出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)，數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)后即可消退，一般不超過24 h。風(fēng)團(tuán)大小不等，小的數(shù)毫米，大的可以達(dá)到10 cm以上甚至更大。數(shù)目不定，可成批出現(xiàn)，1 d內(nèi)多次發(fā)生。風(fēng)團(tuán)的出現(xiàn)伴劇烈的瘙癢，患者常常忍不住要不停的搔抓。特別是首次發(fā)生蕁麻疹的患者，瘙癢更嚴(yán)重，嚴(yán)重影響工作和休息。亦有少數(shù)患者感到瘙癢很輕微 ，能夠忍受［4］。

依巴斯汀片為組胺H1受體拮抗劑，具有迅速而長(zhǎng)效的組胺抑制作用。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的H1受體拮抗作用和抗膽堿作用很弱。依巴斯汀經(jīng)口給藥，吸收較完全，用藥4～6 h，其在體內(nèi)代謝活性物質(zhì)卡巴斯汀達(dá)高峰期。食物因素對(duì)血藥濃度幾乎無影響。復(fù)方甘草酸苷片為復(fù)方制劑，每片含甘草酸苷 25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg。甘草酸苷具有抑制兔的局部過敏壞死反應(yīng)及抑制施瓦茨曼現(xiàn)象等抗過敏作用。同時(shí)，復(fù)方甘草甜素衍生物甘草次酸對(duì)118-HSD酶的生物活性具有很強(qiáng)的抑制作用，從而使血漿氫化可的松的水平顯著提高，使類固醇樣作用得到充分發(fā)揮，所以，復(fù)方甘草酸苷不僅僅具有明顯的抗組胺和抗炎作用，同時(shí)還可以發(fā)揮類固醇作用［5-8］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。治療組用藥后瘙癢減輕時(shí)間最快為 40 min，對(duì)照組為 2 h，治療 5 d 后 ，治療組患者總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且治療組停藥后復(fù)發(fā)率低，表明該療法可較好控制急性蕁麻疹復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，有良好的耐受和依從性，是急性蕁麻疹治療的一種較好選擇。

綜上所述，應(yīng)用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療急性蕁麻疹，療效滿意，適合臨床推廣。