微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應用與意義

王樂

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，指的是患者或者醫(yī)院的工作人員在院內產生的臨床癥狀感染。醫(yī)院是患者密集地，醫(yī)院環(huán)境極易被病原菌污染，成為疾病傳播的主要場所。醫(yī)院感染的病原菌具有一定時間的潛伏期，不完全是在醫(yī)院發(fā)生感染癥狀反應，患者有可能是在醫(yī)院內獲得該病原菌，而在出院后出現感染癥狀［1，2］。近些年來，由于臨床介入技術、放射治療技術的應用，以及抗生素濫用、過量應用、環(huán)境污染等因素，使得產生眾多耐藥菌株，患者耐藥性明顯加強，醫(yī)院感染對醫(yī)療質量會產生嚴重影響。同時對患者臨床的治療效果也有影響，可能會增加衛(wèi)生資源不必要的耗費，因此需要對醫(yī)院感染進行控制［3］。本次研究微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應用和意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年5月入院治療的198例感染患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各99例。觀察組患者中，女47例，男52例；年齡 15～72 歲 ，平均年齡 (49.5±7.5)歲 ；病程 6～39 d，平均病程(22.8±7.4)d。對照組患者中，女48例，男51例；年齡 14～69 歲 ，平均年齡 (48.1±7.4)歲 ；病程 7～45 d，平均病程(22.4±7.6)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受盲目性控制感染而未采取微生物檢驗，負責醫(yī)生以患者臨床體征、實際病情為基礎，只根據其臨床經驗進行用藥，對患者進行常規(guī)的治療和護理，并根據患者病情的發(fā)展狀況和用藥情況對藥物的劑量進行適當的調整。觀察組患者在對照組基礎上接受微生物檢驗，具體方法為：①醫(yī)院感染處于流行爆發(fā)期時，可快速進行病原菌的種鑒定和型鑒定；②經微生物分離鑒定鑒別出病原菌種；③經細菌分型法，如質粒圖分析、分子分型、噬菌體分型、細菌素分析、血清學分型等，發(fā)現部分耐藥菌。判定疾病流行的可能性及范圍，采取措施對感染進行有效控制。兩組患者細菌鑒定與藥敏試驗應用珠海美華細菌鑒定及藥敏試劑盒進行細菌鑒定和藥敏試驗，采用珠海美華鑒定系統進行操作檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者醫(yī)院感染控制效果。依據衛(wèi)生部(現衛(wèi)健委)頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》(2001 年 )［2］，醫(yī)院感染按照臨床的診斷報告 ，得出病原學診斷。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者醫(yī)院感染控制92例，醫(yī)院感染控制率為92.9%(92/99)；對照組患者醫(yī)院感染控制72例，醫(yī)院感染控制率為72.7%(72/99)。觀察組患者醫(yī)院感染控制率明顯高于對照組 ，差異具有統計學意義 (χ2=14.204，P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染控制效果比較(n, %)

3 討論

醫(yī)院感染的因素為傳染源、傳播途徑和易感人群，在臨床預防感染工作中應用微生物檢驗，能夠及時尋找出傳染源，有效阻斷其傳播途徑，保護易感人群，具體方法為：①及時發(fā)現醫(yī)院的傳染源：醫(yī)院出現感染時，微生物檢驗可對病原菌進行快速鑒定，并能對菌株實施分離鑒定。一旦發(fā)現耐藥菌，需對其實施分子分型，同時據此判斷出流行的可能性和范圍，為臨床醫(yī)師的分析、查明感染的原因提供有力證據，從而方便其采取有效措施控制醫(yī)院的感染。②切斷傳播途徑：對醫(yī)院感染情況高發(fā)的手術室及病房，微生物檢驗能及時且準確地找出感染問題，切斷傳播的途徑，科學處置廢棄物，控制交叉感染發(fā)生率。檢驗人員需參與到病房和手術室的消毒和隔離等工作中，對于醫(yī)院內部的人員管理、廢棄物的處理等，可提出比較專業(yè)的意見。③保護易感人群：易感人群的病菌抵抗力較低，而微生物檢驗可對易感患者的病原菌耐藥性等進行監(jiān)測，對呼吸道和腸道的正常菌群進行監(jiān)測，還能監(jiān)測出環(huán)境的細菌菌群，從而實現控制易感人群的受感染率［3］。

本研究結果顯示，觀察組患者醫(yī)院感染控制92例，醫(yī)院感染控制率為92.9%(92/99)；對照組患者醫(yī)院感染控制72例，醫(yī)院感染控制率為72.7%(72/99)。觀察組患者醫(yī)院感染控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明在常規(guī)檢驗的基礎上，增加微生物檢驗對患者感染監(jiān)測，能夠正確給患者進行用藥，改善患者病情，同時也能為臨床合理應用抗生素提供重要依據。合理應用抗生素可以降低耐藥菌的增長，有效控制耐藥菌感染，從而增加患者臨床治愈率，減少患者的臨床治療時間［4］。微生物檢驗能準確地提示患者病情，并以此制定針對患者病情的個性化治療方案，有助于臨床醫(yī)生對抗生素的使用［5-7］。若發(fā)生醫(yī)院感染，則感染范圍較廣，微生物檢驗可以準確及時地鑒定感染病原菌［8-10］。

綜上所述，微生物檢驗在醫(yī)院感染和控制中效果顯著，可以及時發(fā)現醫(yī)院感染的傳染源，阻斷傳播途徑，明顯提高感染控制率，在臨床治療中具有重要意義。