PDCA循環(huán)在優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊審讀工作中的實(shí)踐

■徐明霞 李英華 馬 智

1)中國(guó)健康教育中心，北京市朝陽(yáng)區(qū)安定門(mén)外安華西里一區(qū)12樓 100011 2)河北省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所，河北省石家莊市和平西路299號(hào) 050071

在期刊質(zhì)量監(jiān)控的層層環(huán)節(jié)中,審讀是最不應(yīng)該被忽視的環(huán)節(jié),是最應(yīng)該重視和關(guān)注的環(huán)節(jié)[1]。期刊審讀是期刊主管單位在期刊出版后組織有關(guān)人員，依法對(duì)期刊出版質(zhì)量進(jìn)行審閱和評(píng)定，是期刊出版事后管理的重要制度[2-3]?！镀诳霭婀芾硪?guī)定》第四十五條指出：“期刊出版管理實(shí)施期刊出版事后審讀制度、期刊出版質(zhì)量評(píng)估制度、期刊年度核驗(yàn)制度和期刊出版從業(yè)人員資格管理制度”。目前，一些期刊主管部門(mén)管理者及編輯出版界同仁對(duì)學(xué)術(shù)期刊審讀工作各持己見(jiàn)，例如分類進(jìn)行審讀，重視審讀的目的；正確遴選專家并且認(rèn)真進(jìn)行培訓(xùn)，明確審讀內(nèi)容和審讀任務(wù)，做好審讀質(zhì)量監(jiān)控工作；建設(shè)質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫(kù)等[4-6]。但是由于一些主管、主辦及出版單位對(duì)期刊審讀工作不夠重視、期刊審讀相關(guān)研究?jī)?nèi)容分散、審讀人員水平有限等原因，期刊審讀工作還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家衛(wèi)生健康委”)主管的期刊共223種，其中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊188種，中國(guó)健康教育中心受?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委的委托，每年負(fù)責(zé)主管期刊的審讀工作。雖然期刊出版事后審讀工作已經(jīng)開(kāi)展多年，但是仍然存在審讀標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、審讀結(jié)果反饋不及時(shí)、審讀效果不明顯等方面的問(wèn)題。自從2016年將PDCA循環(huán)這一質(zhì)量管理方法運(yùn)用于審讀工作以來(lái)，中國(guó)健康教育中心的審讀工作取得了一定的效果。

1 PDCA的基本概念

PDCA由計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)和處理(Action)的首字母組成。PDCA 循環(huán)分為4個(gè)階段，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理。計(jì)劃階段包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定。執(zhí)行階段為具體運(yùn)作、實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容。檢查階段為總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，分清對(duì)與錯(cuò)，明確效果，找出問(wèn)題。處理階段則對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)予以肯定，適當(dāng)推廣并且標(biāo)準(zhǔn)化；對(duì)失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，引起重視。未解決的問(wèn)題，放到下一個(gè)PDCA循環(huán)中解決[7]。

這4個(gè)階段像轉(zhuǎn)動(dòng)的車(chē)輪，不斷循環(huán)向前，構(gòu)成一個(gè)周而復(fù)始、漸次上升的科學(xué)程序(圖1)。通過(guò)對(duì)過(guò)程的循環(huán)控制一步一步地提高工作水平。PDCA循環(huán)法則的精髓就是“在不斷的總結(jié)和再總結(jié)中完善管理和執(zhí)行中的每一個(gè)環(huán)節(jié)”[8]。

PDCA循環(huán)有2個(gè)顯著特點(diǎn)：(1)大環(huán)帶小環(huán)。任何一個(gè)事物，在大系統(tǒng)中只是一個(gè)部分，但其本身又是自成體系的一個(gè)子系統(tǒng)，這就如同把一個(gè)活動(dòng)看作一個(gè)大環(huán)， 把具體內(nèi)容看作各個(gè)小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，互相促進(jìn)，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的整體。(2)階梯式上升。PDCA循環(huán)不是固定在一個(gè)水平線上的循環(huán)，而是每循環(huán)一次，就解決了現(xiàn)存的問(wèn)題，取得了新的成果，豐富了經(jīng)驗(yàn)，提高了水平，到了下一次循環(huán)，又有了新的目標(biāo)和內(nèi)容，工作更上一個(gè)新的臺(tái)階[9]。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊審讀工作是一項(xiàng)每年都進(jìn)行的、需要不斷改進(jìn)的常規(guī)性工作，為后續(xù)審讀提供管理經(jīng)驗(yàn)，因此，借助PDCA循環(huán)的方法是必要和可行的。

圖1 PDCA循環(huán)水平提升示意圖

當(dāng)一個(gè)學(xué)科或者一個(gè)研究項(xiàng)目有創(chuàng)新發(fā)展時(shí)，其他相關(guān)學(xué)科或研究項(xiàng)目會(huì)因此得到啟發(fā)，進(jìn)而得到創(chuàng)新發(fā)展[10]。PDCA循環(huán)作為最基本、最經(jīng)典的質(zhì)量管理方法之一，自20世紀(jì)60年代初美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家費(fèi)根堡姆提出全面質(zhì)量管理的概念以來(lái)，在醫(yī)院和企業(yè)等部門(mén)的質(zhì)量管理工作中得到廣泛應(yīng)用，但是在期刊審讀工作中運(yùn)用此理論者卻寥寥無(wú)幾。本研究擬運(yùn)用PDCA循環(huán)的工作流程來(lái)優(yōu)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的審讀工作，以期達(dá)到逐步完善審讀機(jī)制的目的。

2 PDCA循環(huán)運(yùn)用前后效果分析

俗話說(shuō)“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。中國(guó)健康教育中心在前幾年的審讀工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，自2016年將PDCA循環(huán)運(yùn)用于主管醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的審讀工作(圖2)，在審讀中將PDCA循環(huán)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化，借助管理工具的內(nèi)在規(guī)律，優(yōu)化和創(chuàng)新審讀制度、審讀標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)和改善審讀專家?guī)旖ㄔO(shè)、審讀結(jié)果反饋等工作，對(duì)提高醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量起到了關(guān)鍵性作用，達(dá)到了全面質(zhì)量管理的最佳目標(biāo)。

圖2 審讀工作中的PDCA循環(huán)各環(huán)節(jié)流程圖

2.1 審讀制度更加完善

實(shí)踐表明，制度上的保障是做好期刊審讀的關(guān)鍵。《期刊出版管理規(guī)定》明確了期刊出版管理要實(shí)施事后審讀制度、質(zhì)量評(píng)估制度[11]；《報(bào)紙期刊審讀暫行辦法》明確了報(bào)刊審讀是報(bào)刊出版事后管理的重要制度[2]。這為期刊管理部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管提供了制度上的支持，也為期刊審讀工作提供了制度保障。但是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊專業(yè)分布廣，學(xué)科差異大，客觀上加大了審讀工作的難度。為使審讀工作更具針對(duì)性，2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委委托中國(guó)健康教育中心組織專家對(duì)2015年出臺(tái)的《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主管報(bào)刊審讀暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《審讀暫行辦法》)做了進(jìn)一步修訂，中國(guó)健康教育中心從PDCA循環(huán)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，結(jié)合往年審讀工作中遇到的問(wèn)題，進(jìn)一步細(xì)化了審讀工作的流程，明確了對(duì)審讀專家的要求。

將《審讀暫行辦法》第九條“具有報(bào)刊出版系列及相關(guān)專業(yè)副高級(jí)以上(含副高級(jí))技術(shù)職稱”修改為“具有報(bào)刊出版及相關(guān)專業(yè)高級(jí)(含副高級(jí))技術(shù)職稱，從事出版工作5年以上”，對(duì)出版專業(yè)年限做了限定。此條款的修訂源于近幾年審讀中發(fā)現(xiàn)，一些審讀專家雖然具有報(bào)刊出版及相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱，但是由于缺乏出版工作經(jīng)歷，無(wú)法完全勝任審讀工作。這一實(shí)踐運(yùn)用了PDCA循環(huán)中的“處理”環(huán)節(jié)，在對(duì)審讀工作進(jìn)行分析與總結(jié)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)在上一循環(huán)過(guò)程中某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以幫助審讀部門(mén)積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而真正成為依法實(shí)施期刊出版管理、強(qiáng)化監(jiān)管職能的重要舉措。

2.2 審讀標(biāo)準(zhǔn)更加明晰

主管單位可對(duì)一些標(biāo)準(zhǔn)化的工作進(jìn)行固化，形成一些標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐成果，并且不斷進(jìn)行完善，這是審讀工作持續(xù)改進(jìn)的基石，也是PDCA循環(huán)的原則：不斷評(píng)價(jià)，適時(shí)修訂。不求一步到位，一個(gè)循環(huán)解決一些問(wèn)題甚至一個(gè)問(wèn)題，即為有效循環(huán)。在主因消滅后，次因遞升為主因，再不斷持續(xù)改進(jìn)，從而使審讀工作效果在多個(gè)循環(huán)過(guò)程中階梯式上升。2011年原衛(wèi)生部對(duì)2007年制定的《中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生期刊綜合評(píng)估體系(試行)》進(jìn)行修訂，形成了《醫(yī)藥衛(wèi)生期刊綜合評(píng)估體系(試行)》。該體系的優(yōu)點(diǎn)是評(píng)估的內(nèi)容較為全面、綜合，從政治質(zhì)量、學(xué)術(shù)質(zhì)量、編輯質(zhì)量、出版發(fā)行質(zhì)量、出版單位情況5個(gè)方面建立了醫(yī)藥衛(wèi)生期刊評(píng)估指標(biāo)，但是《醫(yī)藥衛(wèi)生期刊綜合評(píng)估體系(試行)》未明確各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，尚不能利用此體系進(jìn)行量化評(píng)估，不便于實(shí)際使用和操作[12]。為實(shí)現(xiàn)主管期刊質(zhì)量的綜合評(píng)估，2016年以來(lái)，中國(guó)健康教育中心針對(duì)審讀工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)一步修訂完善，形成可以量化的、能夠全面評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)期刊綜合質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系——國(guó)家衛(wèi)生健康委主管期刊質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)。以該評(píng)估體系作為2018年度188種醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的審讀工作標(biāo)準(zhǔn)。該評(píng)估體系包括一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)10項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)45項(xiàng)，分別從政治質(zhì)量、學(xué)術(shù)質(zhì)量、編輯出版質(zhì)量和出版能力4個(gè)部分對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊綜合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。相較于2011年的版本，該版本的評(píng)估體系將期刊的辦刊水平和辦刊能力也列入了考量因素，體現(xiàn)了評(píng)價(jià)體系的全面性和綜合性。

2.3 進(jìn)一步推進(jìn)審讀專家?guī)旖ㄔO(shè)

審讀專家管理工作是主管單位管理工作的核心內(nèi)容之一。審讀專家在整個(gè)審讀實(shí)施過(guò)程中起著非常重要的作用，可以說(shuō)審讀效果好壞與審讀專家有直接關(guān)系。審讀專家既要從整體上評(píng)價(jià)期刊的理論性、指導(dǎo)性和導(dǎo)向性，又要審讀期刊出版和編輯的規(guī)范性，因此，審讀專家必須熟悉國(guó)家關(guān)于期刊出版方面的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，有較強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的編輯工作經(jīng)驗(yàn)，具有編輯出版專業(yè)高級(jí)技術(shù)職稱。

在PDCA循環(huán)運(yùn)用于主管醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的審讀工作之前，審讀專家信息只是在電子表格中標(biāo)注姓名、工作單位、職稱、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式，以及審讀特長(zhǎng)等，每次審讀工作都是從中隨機(jī)抽取部分專家，未進(jìn)行嚴(yán)格意義上的分類。經(jīng)過(guò)對(duì)以往審讀專家信息的分析與考量，將工作重點(diǎn)放在PDCA中“執(zhí)行”環(huán)節(jié)上，在修訂完善“國(guó)家衛(wèi)生健康委主管期刊質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)”時(shí)，加入了“專家?guī)臁蹦K，為每位審讀專家設(shè)置了賬戶信息，專家可登錄系統(tǒng)，除完善姓名、職稱、聯(lián)系方式等基本信息外，還可以完善學(xué)術(shù)專長(zhǎng)、工作經(jīng)歷、科研成果等信息。系統(tǒng)根據(jù)專家所擅長(zhǎng)的審讀領(lǐng)域，可以為審讀專家自主分配審讀期刊。審讀專家?guī)旃芾砟K的建立，使主管單位能夠?qū)崟r(shí)掌握有效信息，高效利用信息資源，提高審讀管理工作效率。

2.4 審讀結(jié)果反饋更加及時(shí)

在以往的審讀工作中，只是將審讀中發(fā)現(xiàn)的比較集中和突出的問(wèn)題，在一年一度的報(bào)刊管理工作會(huì)議上集中反饋，但是在后續(xù)工作中發(fā)現(xiàn)，這種做法效果并不明顯，普遍存在“有審讀，無(wú)反饋；重問(wèn)題，輕整改”的傾向，影響了審讀功能的有效發(fā)揮。引入PDCA循環(huán)管理工具后，在“檢查”環(huán)節(jié)，對(duì)審讀結(jié)果中期刊所存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，在“處理”環(huán)節(jié)，對(duì)在審讀中發(fā)現(xiàn)的重大政治導(dǎo)向問(wèn)題、重大版面質(zhì)量問(wèn)題，以及一些帶有傾向性、苗頭性的問(wèn)題和容易產(chǎn)生社會(huì)影響的重大內(nèi)容問(wèn)題等，在第一時(shí)間便提出處置意見(jiàn)和應(yīng)對(duì)措施，并且及時(shí)向新聞出版行政主管部門(mén)報(bào)告。對(duì)在審讀中發(fā)現(xiàn)的期刊編校質(zhì)量、出版質(zhì)量等期刊的規(guī)范性問(wèn)題，及時(shí)向相關(guān)出版單位反饋，促使其及時(shí)改進(jìn)。

2.5 審讀效果更加明顯

審讀工作的檢查和效果評(píng)價(jià)即PDCA中的“檢查”環(huán)節(jié)。審讀結(jié)束后，對(duì)審讀工作的檢查和評(píng)價(jià)也是審讀工作的重要方面。近兩年來(lái)，運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊審讀工作，根據(jù)審讀中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題的重要性、迫切性，對(duì)導(dǎo)致現(xiàn)狀的原因進(jìn)行深刻剖析，徹底查找原因，然后有的放矢地改進(jìn)、解決，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并且予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定審讀工作指導(dǎo)書(shū)，便于在以后審讀時(shí)參考和遵循；對(duì)于失敗的地方，也要及時(shí)總結(jié)提煉，避免下次重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)，在PDCA循環(huán)中去解決。這一循環(huán)遞進(jìn)的過(guò)程，進(jìn)一步提升了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊刊群建設(shè)又上了一個(gè)新臺(tái)階。

3 結(jié)語(yǔ)

PDCA循環(huán)是循環(huán)不止地進(jìn)行不斷提升的科學(xué)程序，將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊審讀工作，雖然對(duì)規(guī)范審讀流程、提升審讀質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用，但是本研究的目的是人為地利用PDCA循環(huán)各個(gè)環(huán)節(jié)的特點(diǎn)以及內(nèi)在規(guī)律實(shí)現(xiàn)審讀工作的效果，因此部分概念的闡述及原理的應(yīng)用可能尚不完善。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的主管、主辦、出版單位，在期刊編輯出版過(guò)程中分別肩負(fù)了不同的職責(zé)，期刊主管及主辦單位是期刊出版單位的領(lǐng)導(dǎo)者和監(jiān)督者，應(yīng)當(dāng)重視期刊審讀工作，組織審讀專家依法進(jìn)行審讀，以保證醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的出版質(zhì)量。出版單位也應(yīng)當(dāng)將期刊審讀工作作為一項(xiàng)常態(tài)化的任務(wù)，對(duì)于主管、主辦單位在審讀中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，拿出切實(shí)可行的整改措施，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，達(dá)到主管、主辦、出版單位共同推進(jìn)期刊與學(xué)科的協(xié)同發(fā)展的最終目的。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯及管理人員應(yīng)當(dāng)積極參與審讀工作，及時(shí)以PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)實(shí)踐，提升審讀效果，形成良性循環(huán)態(tài)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)管理理論與審讀實(shí)踐的融合貫通。