益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果和不良反應(yīng)率評(píng)價(jià)

陳方明

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種腎臟疾病，可以分為遺傳性、繼發(fā)性和原發(fā)性3類，導(dǎo)致此病發(fā)生的原因有很多，患者通常以高脂血癥、大量尿蛋白、高度水腫、低蛋白血癥和腎小球基膜通透性增加等為主要表現(xiàn)，西藥一直以來都是治療此病最常用的方式，但是長(zhǎng)期用藥會(huì)引起很多并發(fā)癥[1]，降低患者的生活質(zhì)量，因此我院選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，探究分析益腎固元湯的實(shí)際效果，研究?jī)?nèi)容整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從在本院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者中抽選126例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)法分組為觀察組以及對(duì)照組，每組63例。在觀察組男性36例，女性患者有27例，年齡分布階段在48至79歲之間，平均年齡為（59.61±8.22）歲；對(duì)照組中男性患者38例，女性患者25例。年齡分布階段在47至79歲之間，平均年齡為（60.12±8.21）歲。兩組之間的年齡、性別以及病情沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者遵循醫(yī)囑服用潑尼松（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020771）和雙嘧達(dá)莫（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060043）進(jìn)行治療，其中潑尼松首次服用時(shí)每日1次，劑量為1mg/（kg·d），在治療8周后逐漸減少用量，直到每日10mg；而雙嘧達(dá)莫?jiǎng)t每日服用1次，每次50mg。觀察組患者采取益腎固元湯加減治療，每1劑藥選取黨參20g，茯苓20g，山茱萸10g，車前子15g，熟地15g，黃芪30g，澤瀉10g，炒白術(shù)10g，淮山藥12g[2]。實(shí)際治療時(shí)還可以根據(jù)臨床癥狀辨證加減，如水腫比較嚴(yán)重者，則加豬苓、茯苓皮、車前子、桑白皮、石韋；濕熱較重口干口苦，苔黃膩者，則加黃蜀葵花、積雪草、薏苡仁、黃芩；陽虛怕冷，乏力則加制附片（先煎1小時(shí)）、甘草、干姜；腎虛腰酸者則加牛膝、菟絲子、復(fù)盆子。每日煎煮1劑，取湯汁200m1，每日分2次口服。兩組患者都要接受各組治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察患者的治療效果，根據(jù)高脂血癥、蛋白尿、水腫和低蛋白血癥等指標(biāo)進(jìn)行臨床癥狀的評(píng)分，每一項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高說明臨床癥狀越嚴(yán)重，分別在治療前后各打分1次，并且根據(jù)分?jǐn)?shù)和相關(guān)指導(dǎo)原則我們制定了如下的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者治療后各項(xiàng)主要臨床病癥消失，臨床癥狀的評(píng)分下降超過75%，蛋白尿呈現(xiàn)陰性，記為顯效；若患者治療后各項(xiàng)主要臨床病癥改善明顯，臨床癥狀的評(píng)分下降幅度介于50%～75%，視為有效；在治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀都沒有獲得改善改善乃至加重，視為無效[3]。其中顯效率和有效率之和為本次研究的治療總有效率，另外還要特別關(guān)注治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種治療方式下的療效差異

本次研究中觀察組總療效率比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩種治療方式下的療效差異 （例）

2.2 分析兩組患者不良反應(yīng)情況

本次研究中觀察組總的不良反應(yīng)率比照組低（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者不良反應(yīng)情況 （例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提升，越來越多不健康的生活方式和飲食習(xí)慣成為日常，這也使得腎病綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)發(fā)展為最常見的腎臟疾病。導(dǎo)致此病的原因有很多種，而且一旦患病治療起來會(huì)花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，治療的難度也比較大，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成很大影響[4]，進(jìn)一步惡化甚至危及生命。目前最常用的治療方式是西藥治療，潑尼松可以抗炎抗過敏，雙嘧達(dá)莫能夠抗血小板聚集，在減少淤血緩解水腫等方面有著一定的療效，可是效果不穩(wěn)定且不良反應(yīng)較多，因此尋找一種其他的高效穩(wěn)定的治療方法對(duì)此類患者來說十分重要。

因此專家學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是腎臟空虛和血瘀阻滯，機(jī)體蛋白質(zhì)流失會(huì)在腎虧體虛的影響下逐步增加，引起蛋白尿等一系列癥狀，導(dǎo)致代謝物的增多，從而發(fā)展為綜合性的病癥[5]。本次研究采取的中醫(yī)療法，基于中醫(yī)理論對(duì)疾病的病因和治療關(guān)鍵進(jìn)行了深入分析，選取的中藥材具有健脾益胃活血化瘀等功效，結(jié)果顯示觀察組患者的治療安全性和治療總有效率都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了益腎固元湯的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腎病綜合癥患者采取益腎固元湯進(jìn)行治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的產(chǎn)出，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。