• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙嘧達(dá)莫治療新型冠狀病毒肺炎的研究現(xiàn)狀與藥學(xué)監(jiān)護(hù)*

    2020-06-16 08:23:06李國熊
    中國藥業(yè) 2020年10期
    關(guān)鍵詞:雙嘧達(dá)達(dá)莫抗病毒

    周 濤,李國熊

    (1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院,重慶 400060; 2.中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院,重慶 400013)

    1959 年,雙嘧達(dá)莫作為冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張藥在德國上市,可降低冠狀動(dòng)脈阻力,增加冠狀動(dòng)脈血流量[1]。1965 年,EMMONS 等在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)中證實(shí)了雙嘧達(dá)莫的抗血小板作用[2-3]。1968 年,SULLIVAN 等發(fā)現(xiàn)雙嘧達(dá)莫有益于減少心臟瓣膜置換術(shù)后血栓栓塞事件[4],其后逐漸應(yīng)用于治療心血管疾病。由于其有“冠脈竊血”現(xiàn)象,故可用于心肌缺血的診斷(潘生丁試驗(yàn))。20 世紀(jì)80 年代,雙嘧達(dá)莫作為抗栓藥廣泛使用,通常和阿司匹林聯(lián)用,但單用心血管獲益證據(jù)有限,而后臨床應(yīng)用逐漸減少。雙嘧達(dá)莫還具有廣泛的抗病毒作用,以及誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素(IFN)、抗氧化、抗炎、抗栓等藥理學(xué)效應(yīng),故于2020年在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心登記,用于治療新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)。現(xiàn)就雙嘧達(dá)莫的抗病毒作用機(jī)制、研究現(xiàn)狀、藥物相互作用、不良反應(yīng)、特殊人群使用等進(jìn)行探討,并提出藥物監(jiān)護(hù)建議,為臨床合理用藥提供參考。

    1 研究現(xiàn)狀

    1.1 抑制病毒復(fù)制

    早在20 世紀(jì)60 年代就發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫能阻滯核苷從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。20 世紀(jì)70 年代,TONEW 等[5]利用同位素示蹤法證實(shí)了雙嘧達(dá)莫能抑制尿嘧啶核苷(尿苷)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),同時(shí)發(fā)現(xiàn)其還能抑制門哥病毒在羊膜細(xì)胞(FL)和腸道L 細(xì)胞中的復(fù)制。FATA 等[6]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫能可逆地抑制門哥病毒RNA 的復(fù)制,80 μmol/L 的雙嘧達(dá)莫可抑制海拉細(xì)胞(Hela)或L 細(xì)胞中的門哥病毒噬斑形成,抑制率近100.00 %。HAY 等[7]和TENSER 等[8]通過動(dòng)物模型(小鼠)發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫不僅對(duì)皰疹病毒的復(fù)制有一定抑制作用,還可阻斷皰疹病毒的再激活,抑制野生型皰疹病毒的活化。BARLOUGH 等[9]在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫可抑制貓傳染性腹膜炎冠狀病毒體外的復(fù)制。

    核苷酸是病毒基因組快速復(fù)制的必需原料[10]。在體內(nèi),核苷酸可通過酶促反應(yīng)從頭合成,也可通過細(xì)胞外核苷的轉(zhuǎn)運(yùn)途徑循環(huán)利用。由于病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制依賴于宿主細(xì)胞中核苷酸的來源,雙嘧達(dá)莫可通過阻滯核苷的轉(zhuǎn)運(yùn)而抑制病毒復(fù)制,這被認(rèn)為是雙嘧達(dá)莫抗病毒的主要機(jī)制。

    PATEL 等[11]研究發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫能增強(qiáng)齊多夫定對(duì)獲得性人類免疫缺陷病毒(HIV)的抑制作用;即使在沒有齊多夫定的情況下,雙嘧達(dá)莫仍能對(duì)HIV 有額外的適度抗病毒作用。這提示了阻滯核苷轉(zhuǎn)運(yùn)不太可能是雙嘧達(dá)莫抗病毒活性的唯一機(jī)制,提示可能存在其他作用機(jī)制。

    LIU 等[12]以控制新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)復(fù)制的復(fù)合物活性關(guān)鍵酶(Mpro)為靶標(biāo),通過自由能微擾和表面等離子體共振(SPR)分析了雙嘧達(dá)莫和靶標(biāo)之間的自由能和親和力,結(jié)果提示,雙嘧達(dá)莫與Mpro 的親和力KD 值為34 μmol/L。該團(tuán)隊(duì)同時(shí)以氯喹作陽性對(duì)照,發(fā)現(xiàn)0.1 μmol/L 的雙嘧達(dá)莫就能抑制非洲綠猴腎細(xì)胞系(Vero E6 細(xì)胞)上50%以上的SARS-CoV-2復(fù)制。雙嘧達(dá)莫在人體的血藥濃度可達(dá)3 μmol/L,因此推測雙嘧達(dá)莫的治療劑量可有效抑制感染者SARSCoV-2 的復(fù)制。但與氯喹相比,雙嘧達(dá)莫的劑量依賴性抑制作用不太明顯,表明其抑制機(jī)制可能與氯喹不同。雙嘧達(dá)莫抗病毒的體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究歸納見表1。

    1.2 誘導(dǎo)IFN 產(chǎn)生

    早在20 世紀(jì)80 年代,GALABOV 等[13-14]在體外實(shí)驗(yàn)中率先發(fā)現(xiàn)雙嘧達(dá)莫能誘導(dǎo)小鼠腹膜白細(xì)胞產(chǎn)生INF;隨后的小鼠體內(nèi)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),給小鼠灌胃單次劑量12.5 ~100.0 mg / kg 時(shí),顯示出較高的INF 誘導(dǎo)活性,血液中INF 峰值滴度48 h 達(dá)2 048 ~4 096 U/mL,一直持續(xù)到給藥后第5 天;在小鼠腹膜白細(xì)胞和L 細(xì)胞中分別誘導(dǎo)出IFN-α 和IFN-β。LIU 等[12]在水皰性口炎病毒(VSV)感染的肺炎小鼠模型中發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫不僅可促進(jìn)Ⅰ型INF 生成,還能提高小鼠的存活率。

    一項(xiàng)40 名健康志愿者參加的人體試驗(yàn)結(jié)果顯示,單次口服雙嘧達(dá)莫(100 mg)后24 ~48 h 血液中IFN 達(dá)峰值(958.0±23.5)U/mL[15]。KONSTANTIONV 等[16]研究發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫在紅斑狼瘡患者體內(nèi)誘導(dǎo)出IFN-α。MANCUSO 等[17]將雙嘧達(dá)莫用于尖銳濕疣的治療,將26 例患者在標(biāo)準(zhǔn)電凝固治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分為雙嘧達(dá)莫組和安慰劑組,雙嘧達(dá)莫?jiǎng)┝?00 mg,每周1 天給藥,1 天2 次,口服,連續(xù)治療4 個(gè)月,隨訪6 個(gè)月,結(jié)果雙嘧達(dá)莫組尖銳濕疣治愈時(shí)間顯著縮短,且復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少。

    一項(xiàng)Meta 分析[18]顯示,鼻內(nèi)給予IFN 對(duì)實(shí)驗(yàn)性感冒具有較好的預(yù)防作用(防護(hù)率46%,37% ~54%),對(duì)自然感冒的防護(hù)作用較弱(防護(hù)率24%,21% ~27%),均顯著高于安慰劑。但安全性問題使其難以被廣泛使用,長期用INF 預(yù)防社區(qū)感冒會(huì)導(dǎo)致流鼻血(OR 4.52,3.78 ~5.41)。雙嘧達(dá)莫對(duì)自然感冒亦有預(yù)防作用(防護(hù)率49%,30% ~62%),抗病毒特性且耐受性均良好。雙嘧達(dá)莫抗病毒的人體研究見表2。

    1.3 抗氧化作用

    雙嘧達(dá)莫已被證明具有潛在的抗氧化活性。除了對(duì)偶氮化合物產(chǎn)生的過氧自由基脂質(zhì)氧化表現(xiàn)出抗氧化活性外,IULIANO 等[19]還觀察到雙嘧達(dá)莫既可防止花生四烯酸膠束在水溶液中的氧化,又可防止亞油酸甲酯在有機(jī)溶劑中的氧化。與維生素E 不同,雙嘧達(dá)莫既能清除親水性自由基,又能清除疏水性自由基。推測雙嘧達(dá)莫的特殊抗氧化性能可解釋其血管舒張和抗血小板作用。隨后他們使用3 種不同的化學(xué)氧化方法,通過幾種氧化監(jiān)測方法證實(shí)了雙嘧達(dá)莫的抗氧化活性,得出抗氧化活性由大到小順序?yàn)殡p嘧達(dá)莫、普羅布考、維生素C、α-生育酚[20]。雙嘧達(dá)莫抑制氧化應(yīng)激的作用可影響多種病理生理過程,因此潛在可應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域,包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病和癌癥等。COVID-19 的病理機(jī)制存在過激的免疫反應(yīng),以及由此導(dǎo)致的大量自由基損傷器官,還存在氧化應(yīng)激自由基堆積,引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化,改變細(xì)胞膜通透性,使結(jié)構(gòu)蛋白受損,并與胞內(nèi)核酸反應(yīng)而使細(xì)胞死亡,造成諸如呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭等器官病變[21]。因此,雙嘧達(dá)莫的抗氧化作用,可清除過多的自由基,有利于COVID-19 的治療。

    表1 雙嘧達(dá)莫抗病毒的體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究

    表2 雙嘧達(dá)莫抗病毒的人體研究

    1.4 抗炎作用

    大量研究表明,雙嘧達(dá)莫具有抗炎作用。WEVRICH等[22]通過細(xì)胞實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),雙嘧達(dá)莫能抑制由脂多糖刺激人單核細(xì)胞產(chǎn)生的趨化蛋白-1(MCP-1)和基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)。雙嘧達(dá)莫還可在人外周血單核細(xì)胞上降低腫瘤壞死因子(TNF)和佛波酯(PMA)誘導(dǎo)的MMP-9 活性和蛋白的釋放,以及MMP-9 mRNA的表達(dá)[23]。一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照人體試驗(yàn)中,雙嘧達(dá)莫(每天口服200 mg)或安慰劑治療7 d 后,再靜脈注射大腸桿菌內(nèi)毒素,結(jié)果雙嘧達(dá)莫組抗炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素10(IL-10)釋放增加了274%,而促炎性細(xì)胞因子TNF-α 和白細(xì)胞介素6(IL-6)顯著減少[24]。因此,雙嘧達(dá)莫的這些抗炎特性可能對(duì)COVID-19 引起的“細(xì)胞因子風(fēng)暴綜合征”[25]有潛在治療作用。

    1.5 抗血栓作用

    雙嘧達(dá)莫為磷酸二酯酶抑制劑,可激活腺苷酸環(huán)化酶,提高血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平,從而抑制血小板聚集;并可強(qiáng)化前列環(huán)素作用,抑制血栓素A 的合成,刺激前列環(huán)素釋放,延長血小板壽命,抑制血小板黏附,臨床主要用于抗血栓形成和防治血栓性疾病。

    最新COVID-19 患者的尸檢和穿刺組織病理報(bào)告顯示,肺泡隔血管充血、水腫,可見單核和淋巴細(xì)胞浸潤及 血 管 內(nèi) 透 明 血 栓 形 成[26]。ZHENG 等[27]報(bào) 道 ,COVID-19 患者血小板數(shù)量明顯減少,提示存在微循環(huán)障礙,可能的原因是彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和肺部出現(xiàn)廣泛凝血。因此,臨床應(yīng)及時(shí)增加抑制血小板活化、防栓、溶栓藥物,雙嘧達(dá)莫不失為一種選擇。LIU 等[12]觀察到124 例COVID-19 患者中,有77 例凝血酶原時(shí)間延長,27 例纖維蛋白原水平和26 例D-二聚體水平升高,進(jìn)一步證實(shí)了高凝狀態(tài)可能在COVID-19 患者中常見。該研究中同時(shí)還將22 例COVID-19 患者在標(biāo)準(zhǔn)治療(利巴韋林、甲潑尼龍、氧療和營養(yǎng)支持治療)基礎(chǔ)上分為雙嘧達(dá)莫組和對(duì)照組進(jìn)行研究,雙嘧達(dá)莫組按每日150 mg、分3 次口服、連續(xù)7 d。結(jié)果雙嘧達(dá)莫組的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈持續(xù)增加趨勢,血小板顯著增加,而D-二聚體水平處于平穩(wěn)狀態(tài),對(duì)照組D-二聚體水平則顯著增加。這表明雙嘧達(dá)莫能有效緩解COVID-19 患者的高凝狀態(tài),但該臨床研究是回顧性分析,樣本量小,需要更多的隨機(jī)對(duì)照數(shù)據(jù)進(jìn)一步驗(yàn)證。

    2 安全性與用藥監(jiān)護(hù)

    2.1 不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    目前上市的雙嘧達(dá)莫口服制劑有2 種,即速釋劑型(雙嘧達(dá)莫分散片,通常為每天3 次,每次50 ~100 mg)和緩釋劑型(阿司匹林25 mg 和雙嘧達(dá)莫200 mg 的單片復(fù)方制劑,每日2 次)。而雙嘧達(dá)莫注射液多用于心肌缺血的藥物診斷試驗(yàn)。

    雙嘧達(dá)莫能擴(kuò)張外周血管,最顯著的不良反應(yīng)為頭痛[28]。在ESPS-2 和ESPRIT 大型臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),不良反應(yīng)發(fā)生率最高的也是頭痛[29-30]。一項(xiàng)針對(duì)55 歲及以上年齡接受阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療的受試者研究發(fā)現(xiàn),單次給藥后頭痛的發(fā)生率為39.7%,女性明顯高于男性(49.6%比28.6%)[31]。雙嘧達(dá)莫引起的頭痛大多是自限性的,7 d 內(nèi)逐漸減輕,對(duì)乙酰氨基酚與安慰劑治療無顯著差異。雙嘧達(dá)莫還有一個(gè)常見的不良反應(yīng)是消化道不適和腹瀉。

    雙嘧達(dá)莫可通過血管擴(kuò)張引起“冠狀動(dòng)脈竊血”現(xiàn)象,誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血。這種現(xiàn)象通常發(fā)生在采用注射途徑給藥時(shí),注射雙嘧達(dá)莫的“竊血”原理被用于診斷冠狀動(dòng)脈缺血,但目前基本被冠狀動(dòng)脈血管CT 成像和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)替代,已很少使用。2002 年,美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)針對(duì)慢性穩(wěn)定型心絞痛患者的治療指南建議,穩(wěn)定型心絞痛患者避免使用雙嘧達(dá)莫[32]。雙嘧達(dá)莫有致出血風(fēng)險(xiǎn),ESPS-2 研究中單用雙嘧達(dá)莫的出血事件發(fā)生頻率與安慰劑相當(dāng),不增加阿司匹林的出血風(fēng)險(xiǎn)[29],該研究中總體出血和胃腸道出血事件明顯與阿司匹林相關(guān)。雙嘧達(dá)莫的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議見表3。

    2.2 藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    雙嘧達(dá)莫涉及相互作用的包括藥物和食物。雙嘧達(dá)莫可抑制紅細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取,增強(qiáng)腺苷的作用,因此應(yīng)避免與腺苷類聯(lián)用;多種維生素(A,D,E,K)、葉酸和鐵也會(huì)增強(qiáng)雙嘧達(dá)莫的擴(kuò)血管或抗血小板作用,需密切監(jiān)測。茶堿是腺苷受體拮抗劑,能快速逆轉(zhuǎn)雙嘧達(dá)莫的作用,因此使用雙嘧達(dá)莫時(shí),科室應(yīng)備有氨茶堿注射液。發(fā)生雙嘧達(dá)莫中毒時(shí),應(yīng)立即在30 ~60 s 內(nèi)靜脈注射50 ~250 mg 氨茶堿。接受雙嘧達(dá)莫治療期間,應(yīng)囑患者避免飲用咖啡和茶。

    表3 雙嘧達(dá)莫的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    表4 雙嘧達(dá)莫的藥物相互作用所致風(fēng)險(xiǎn)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    一些具有抗血小板作用的藥物如P2Y12 抑制劑、非甾體類抗炎藥(NSAIDs)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),可能增強(qiáng)雙嘧達(dá)莫的抗血栓作用。但一項(xiàng)Meta 分析結(jié)果顯示,阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療,有利于減少中風(fēng)的復(fù)發(fā),且不會(huì)增加出血事件[33],但應(yīng)避免雙嘧達(dá)莫與阿司匹林、氯吡格雷三聯(lián)使用[34],雙嘧達(dá)莫與替格瑞洛聯(lián)用,出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。肝素類、溶栓類藥物會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免聯(lián)用。此外,雙嘧達(dá)莫有降低血壓、心率的作用,臨床需特別注意患者血壓和心率的變化。雙嘧達(dá)莫經(jīng)膽汁排泄,應(yīng)密切關(guān)注合并使用其他通過膽汁排泄的藥物,如紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、利福平、頭孢哌酮、頭孢曲松、匹伐他汀、非那雄胺、嗎啡、洋地黃等,可能會(huì)競爭地排泄導(dǎo)致血藥濃度過高。雙嘧達(dá)莫的藥物相互作用所致風(fēng)險(xiǎn)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議詳見表4。

    2.3 用于特殊人群的藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    COVID-19 在人群中普遍易感,尤其是老人及有基礎(chǔ)疾病者,兒童及嬰幼兒也有發(fā)病。美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的2019 年版《老年人潛在不當(dāng)用藥Beers 標(biāo)準(zhǔn)》[35]建議,雙嘧達(dá)莫速效制劑可能引起直立性低血壓,不推薦用于65 歲及以上老人。兒童推薦2 ~5 mg /(kg·d),分3 次服用,最大劑量100 mg[36]。

    表5 COVID-19 特殊人群使用雙嘧達(dá)莫的藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議

    雙嘧達(dá)莫口服吸收后在肝臟與葡糖醛酸結(jié)合,通過膽汁分泌,以原形通過糞便排泄,因此肝腎功能不全患者無需調(diào)整用量,但雙嘧達(dá)莫與血漿蛋白結(jié)合力高(91% ~99%),透析不能清除,故透析患者禁用。COVID-19 特殊人群使用雙嘧達(dá)莫的藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議見表5。

    3 結(jié)語

    雙嘧達(dá)莫曾廣泛應(yīng)用于心血管領(lǐng)域,但其具有廣譜抗病毒、誘導(dǎo)干擾素、抗氧化、抗炎、抗血栓等多種藥理功效,有望成為COVID-19 的潛在治療藥物,特別是有凝血功能異常或不能耐受其他抗病毒藥物者,具有實(shí)用、價(jià)格低廉的特點(diǎn)。在使用該藥時(shí),應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥。臨床藥師在用藥過程中應(yīng)做好藥學(xué)監(jiān)護(hù),并將藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議提供給臨床醫(yī)師,為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

    猜你喜歡
    雙嘧達(dá)達(dá)莫抗病毒
    慢性乙型肝炎抗病毒治療是關(guān)鍵
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:52
    抗病毒治療可有效降低HCC的發(fā)生及改善患者預(yù)后
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:14
    抗病毒藥今天忘吃了,明天要多吃一片嗎?
    肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:26
    對(duì)抗病毒之歌
    潘生丁轉(zhuǎn)到兒科發(fā)揮作用
    不好好冬眠的蛇
    幼兒100(2017年35期)2017-12-19 07:35:02
    探討雙嘧達(dá)莫片含量均勻度測定方法的改進(jìn)
    銀杏達(dá)莫注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效分析
    雙嘧達(dá)莫用于兒科臨床的研究進(jìn)展
    銀杏達(dá)莫注射液治療慢性肺源性心臟病56例
    9热在线视频观看99| ponron亚洲| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久香蕉国产精品| 免费观看a级毛片全部| 欧美精品av麻豆av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 波多野结衣一区麻豆| 婷婷丁香在线五月| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 中文字幕av电影在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 国产淫语在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久久成人av| 韩国精品一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 欧美乱妇无乱码| 国产高清videossex| 国产精品国产高清国产av | 伦理电影免费视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲五月天丁香| 校园春色视频在线观看| 久热爱精品视频在线9| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久亚洲真实| 欧美大码av| 成年版毛片免费区| 亚洲视频免费观看视频| 成年人黄色毛片网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 91麻豆av在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 最新美女视频免费是黄的| netflix在线观看网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美激情久久久久久爽电影 | 操出白浆在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产欧美日韩一区二区精品| e午夜精品久久久久久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| avwww免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 最近最新免费中文字幕在线| 欧美久久黑人一区二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品av久久久久免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 99久久综合精品五月天人人| 国产精品98久久久久久宅男小说| 99热只有精品国产| 99香蕉大伊视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久精品国产综合久久久| 亚洲伊人色综图| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 女性被躁到高潮视频| 午夜福利欧美成人| 亚洲人成电影观看| 中文字幕av电影在线播放| 91字幕亚洲| 国产精品一区二区在线观看99| 操美女的视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品熟女少妇八av免费久了| av不卡在线播放| 美女午夜性视频免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人18禁在线播放| 少妇粗大呻吟视频| 性色av乱码一区二区三区2| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产淫语在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 美国免费a级毛片| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 18在线观看网站| 欧美久久黑人一区二区| 精品电影一区二区在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久草成人影院| 女性被躁到高潮视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 日日夜夜操网爽| 乱人伦中国视频| 欧美激情高清一区二区三区| av天堂久久9| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一本大道久久a久久精品| 亚洲第一av免费看| 亚洲黑人精品在线| 欧美久久黑人一区二区| 久久久久久久国产电影| 欧美在线一区亚洲| www.熟女人妻精品国产| 999久久久国产精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久视频综合| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 女人久久www免费人成看片| 最新在线观看一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产成人精品在线电影| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品国产一区二区久久| av免费在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 成人国语在线视频| 麻豆乱淫一区二区| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一区二区三区视频了| 90打野战视频偷拍视频| 色尼玛亚洲综合影院| 精品国产亚洲在线| 性色av乱码一区二区三区2| 黄色丝袜av网址大全| 欧美日韩黄片免| 国产三级黄色录像| 欧美国产精品一级二级三级| 国产在线一区二区三区精| 大型av网站在线播放| 久久午夜综合久久蜜桃| 少妇粗大呻吟视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男女下面插进去视频免费观看| 久久影院123| ponron亚洲| 免费观看人在逋| 国产精品欧美亚洲77777| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产成人精品在线电影| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 村上凉子中文字幕在线| 中文欧美无线码| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女午夜性视频免费| 青草久久国产| www日本在线高清视频| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 男女下面插进去视频免费观看| 成人影院久久| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 飞空精品影院首页| 亚洲av欧美aⅴ国产| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产精品sss在线观看 | 大片电影免费在线观看免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品免费视频内射| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧美激情综合另类| 超碰97精品在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产男女内射视频| 超碰97精品在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人影院久久| 国产精品影院久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文字幕高清在线视频| 人妻一区二区av| 欧美丝袜亚洲另类 | 天天操日日干夜夜撸| 色尼玛亚洲综合影院| 日本黄色视频三级网站网址 | 两个人看的免费小视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 久久午夜综合久久蜜桃| 下体分泌物呈黄色| 日韩欧美三级三区| 亚洲人成电影免费在线| 色播在线永久视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人三级做爰电影| 老司机亚洲免费影院| 国产精品国产av在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 精品亚洲成国产av| 亚洲av第一区精品v没综合| 大码成人一级视频| 国产乱人伦免费视频| 宅男免费午夜| 操出白浆在线播放| 超碰成人久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 在线观看午夜福利视频| 国产精品一区二区在线不卡| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久青草综合色| 身体一侧抽搐| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产三级黄色录像| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲综合色网址| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲全国av大片| 香蕉丝袜av| 欧美黄色淫秽网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 亚洲三区欧美一区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 黄片大片在线免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 成年版毛片免费区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩成人在线观看一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲免费av在线视频| 一级毛片精品| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 手机成人av网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产黄色免费在线视频| 久久ye,这里只有精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲av成人av| 91国产中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产成人欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲在线自拍视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 三上悠亚av全集在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美色视频一区免费| 日日夜夜操网爽| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲人成77777在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 91精品国产国语对白视频| 欧美成人午夜精品| 成年人免费黄色播放视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 不卡av一区二区三区| 精品一区二区三卡| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最近最新中文字幕大全电影3 | 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产亚洲欧美精品永久| av福利片在线| av福利片在线| 脱女人内裤的视频| 91成人精品电影| 久久亚洲真实| 国产1区2区3区精品| 国产高清视频在线播放一区| 免费高清在线观看日韩| 久久久国产一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美午夜高清在线| 亚洲人成电影观看| 久久人妻av系列| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 免费av中文字幕在线| 精品国产亚洲在线| 国产免费现黄频在线看| 婷婷丁香在线五月| 欧美日韩黄片免| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成人18禁在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲男人天堂网一区| 麻豆国产av国片精品| 中文字幕高清在线视频| avwww免费| 成人手机av| 成人三级做爰电影| 又黄又爽又免费观看的视频| tube8黄色片| 国产精品久久视频播放| 黑人操中国人逼视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一级片免费观看大全| 淫妇啪啪啪对白视频| 日本五十路高清| cao死你这个sao货| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 国产麻豆69| 黄色成人免费大全| 国产精品二区激情视频| 女人被狂操c到高潮| 黄色成人免费大全| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品永久免费网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品乱码久久久久久99久播| 黄色a级毛片大全视频| 在线免费观看的www视频| 黑人猛操日本美女一级片| av欧美777| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一区福利在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线观看jvid| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲avbb在线观看| 在线永久观看黄色视频| 91大片在线观看| 1024香蕉在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国精品久久久久久国模美| 日韩三级视频一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 大陆偷拍与自拍| 91在线观看av| 一夜夜www| 免费日韩欧美在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美日韩av久久| 欧美在线一区亚洲| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品久久视频播放| 日本黄色视频三级网站网址 | 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产真人三级小视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日韩欧美国产一区二区入口| 首页视频小说图片口味搜索| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 天堂中文最新版在线下载| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男女免费视频国产| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一级,二级,三级黄色视频| 一二三四在线观看免费中文在| 丝袜人妻中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 国产欧美日韩一区二区精品| 老熟女久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 丁香欧美五月| av一本久久久久| 午夜免费观看网址| 欧美最黄视频在线播放免费 | cao死你这个sao货| 亚洲成人免费电影在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久9热在线精品视频| 成人av一区二区三区在线看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费黄频网站在线观看国产| av网站在线播放免费| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一进一出抽搐动态| 中文亚洲av片在线观看爽 | 一本综合久久免费| 日本黄色日本黄色录像| 中国美女看黄片| 日本五十路高清| 成年版毛片免费区| 老司机影院毛片| 成人影院久久| ponron亚洲| 老鸭窝网址在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产av又大| 成年人午夜在线观看视频| 一区二区三区精品91| 亚洲五月婷婷丁香| 九色亚洲精品在线播放| 极品教师在线免费播放| 久久影院123| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产成人av教育| 亚洲熟女毛片儿| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色播在线永久视频| 在线免费观看的www视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女人被狂操c到高潮| 午夜久久久在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| a在线观看视频网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 黑人操中国人逼视频| 国产男女超爽视频在线观看| 丝袜美足系列| 黄色视频不卡| av国产精品久久久久影院| 高清视频免费观看一区二区| 两个人看的免费小视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲一区高清亚洲精品| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 欧美日韩成人在线一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 日本a在线网址| 99国产精品一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 在线观看免费高清a一片| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品欧美亚洲77777| 在线视频色国产色| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品人妻1区二区| 麻豆国产av国片精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一区二区三区国产精品乱码| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 黄色女人牲交| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 麻豆乱淫一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 91在线观看av| 99精国产麻豆久久婷婷| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品.久久久| 日日爽夜夜爽网站| 女性生殖器流出的白浆| 真人做人爱边吃奶动态| 成年人免费黄色播放视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美精品亚洲一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 超碰成人久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| 香蕉久久夜色| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜日韩欧美国产| 成人免费观看视频高清| 久久国产亚洲av麻豆专区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 黄色视频不卡| 99国产精品99久久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美性长视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 高清欧美精品videossex| а√天堂www在线а√下载 | а√天堂www在线а√下载 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| av免费在线观看网站| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 免费高清在线观看日韩| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 中文字幕高清在线视频| 成人免费观看视频高清| 丁香六月欧美| 五月开心婷婷网| 色播在线永久视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 色综合婷婷激情| 91成年电影在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲精品自拍成人| 婷婷成人精品国产| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久国产精品影院| 亚洲av日韩在线播放| 欧美大码av| 久久天堂一区二区三区四区| 国产激情久久老熟女| 久久天堂一区二区三区四区| 久久人妻av系列| 国产欧美日韩精品亚洲av| 色综合婷婷激情| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 人人澡人人妻人| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩黄片免| 国产在线一区二区三区精| 两性夫妻黄色片| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产成人影院久久av| 又紧又爽又黄一区二区| 大香蕉久久成人网| 免费在线观看影片大全网站| 女警被强在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 国产单亲对白刺激| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久久久久免费视频了| 女人久久www免费人成看片| 91九色精品人成在线观看| 欧美日韩乱码在线| 成年版毛片免费区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 妹子高潮喷水视频| 中文字幕人妻熟女乱码| videos熟女内射| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲,欧美精品.| 国精品久久久久久国模美| 国产av精品麻豆| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄片大片在线免费观看| 亚洲 国产 在线| 在线av久久热| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 99re6热这里在线精品视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 中文亚洲av片在线观看爽 | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久视频综合| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 黄片播放在线免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 不卡av一区二区三区| 天天操日日干夜夜撸| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美日韩精品网址| 亚洲熟女精品中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品欧美亚洲77777| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲精品国产区一区二| 日本wwww免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 精品国产美女av久久久久小说| 两个人看的免费小视频| 久久久久精品人妻al黑| 高潮久久久久久久久久久不卡| 在线天堂中文资源库| 国产1区2区3区精品| 久久99一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产精品久久视频播放| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲人成电影免费在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产91精品成人一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频 | 三上悠亚av全集在线观看| 黄色片一级片一级黄色片|