PCT及CRP檢測在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值

張真

（四川省人民醫(yī)院資陽醫(yī)院急診科 四川 資陽 641100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年10月—2017年10月在我院進行救治的60例支氣管哮喘合并呼吸道感染患者為研究對象，將其分為單純哮喘組（20例）、哮喘合并病毒感染組（20例）及哮喘合并細菌感染組（20例）。其中，單純哮喘組的男性患者有11例，女性患者有9例，年齡44至77歲，平均年齡為（61.23±5.5）歲，病程2至11年，平均病程為（6.1±1.1）年；哮喘合并病毒感染組的男性患者有12例，女性患者有8例，年齡43至78歲，平均年齡為（62.32±5.7）歲，病程3至11年，平均病程為（6.3±1.3）年；哮喘合并細菌感染組的男性患者有9例，女性患者有11例，年齡41至75歲，平均年齡為（63.37±4.4）歲，病程2至10年，平均病程為（6.0±1.2）年；已排除患有心肝腎功能嚴重不全者、心肌缺血、嚴重昏迷以及心律失常者。在進行本研究前均已提前告知所有患者及其家屬，并簽署了同意書。將三組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后即抽血進行PCT、CRP、血培養(yǎng)、局部分泌物培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，使用真空干燥管把血液樣本放進去，之后對患者進行10分鐘的離心試驗，但需注意的是，在進行試驗前需先確?；颊叩难阂淹耆蹋粚⒒颊叩难宸蛛x，抽取少量的血清作為本次研究的樣品，并采用冷凍柜對其進行保存，同時將冷凍柜的溫度調(diào)置為零下20攝氏度；依據(jù)相關(guān)標準測量血清降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP），使用自動散射速率比濁法對患者進行檢測，以有效保證檢測的有效性及正確性，最后正確記錄檢測的數(shù)據(jù)并比較。

1.3 觀察指標

觀察、比較三組患者的PCT和CRP的陽性診斷率及其體內(nèi)PCT、CRP水平的高低；PCT、CRP正常標準值為：PCT0.5ug／L，CRP為10g／L，超過該標準則為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0軟件對本研究所涉數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，（±s）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比三組患者的PCT、CRP水平

相較于哮喘合并細菌感染組，哮喘合并病毒組及單純哮喘組PCT和CRP水平明顯低于哮喘合并細菌感染組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者的PCT、CRP水平比較（±s）

表1 三組患者的PCT、CRP水平比較（±s）

單純哮喘組203.6±0.50.4±0.3哮喘合并病毒感染組205.8±0.50.6±0.3哮喘合并細菌感染組2051.2±17.524.5±11.2組別nCRP（ug/L）PCT（mg/L）

2.2 對比三組患者的PCT、CRP檢查陽性率

相較于哮喘合并細菌感染組，哮喘合并病毒組及單純哮喘組的PCT、CRP檢查陽性率明顯低于哮喘合并細菌感染組，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組患者的PCT、CRP檢查陽性率比較 [n（%）]

3.討論

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶、咳嗽，有的患者后出現(xiàn)胸痛等，強度隨時間變化，多在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。另外，個別哮喘病患者其發(fā)病過程匯中，極有可能會將其自身的炎癥細胞激活，從而加重自身的病情，降低患者的生活質(zhì)量，且如診治不及時，嚴重的話甚至會威脅患者的生命，所以對哮喘患者進行準確的診斷，是臨床上一項十分重要的治療環(huán)節(jié)。

針對CRP而言，其主要由肝臟器官所產(chǎn)生的非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，在臨床中被普遍應(yīng)用到了病毒感染鑒別和細菌鑒別，其水平的高低主要受到患者體內(nèi)有無感染情況的影響，即當患者為單純性支氣管哮喘發(fā)作時體內(nèi)的CRP水平與正常水平為明顯差異，當患者為合并呼吸道感染的支氣管哮喘疾病時體內(nèi)的CRP水平會升高。除此之外，還有一些疾病也會促使患者自身的CRP升高，如心血管疾病和病毒性感染等，所以從上述情況可明顯看出，其在判斷感染方面還是缺乏一些特異性。

PCT是降鈣素的前體激素，在健康人體血清當中PCT含量是較低的，只有當細菌疾病發(fā)生或者高度感染以后才會出現(xiàn)明顯的PCT上升情況，同時這種上升情況也與患者的其他炎性因子誘導之間有著一定的關(guān)系。另外，PCT檢查恰好彌補了CRP檢查方法的不足，因為PCT水平快速升高機制與脂多糖和其他炎癥分子誘導其翻譯過程的快速完成實現(xiàn)，對于鑒別細菌感染具有特異性和靈敏性，結(jié)合PCT和CRP，相較于以往的細菌培養(yǎng)的方法，其可最大化的減少患者的診斷時間，有利于進一步快速的對患者的實際情況進行初步有效的判斷，從而可在一定程度促使醫(yī)生快速決定為患者使用合適的抗生素，對患者的治療效果有著極其重要的意義。近些年來經(jīng)濟的快速發(fā)展導致環(huán)境變化日趨惡劣，支氣管哮喘的發(fā)病率越來越高，不少患者伴有細菌和病毒感染，加大了該病的治療難度。針對合并呼吸道感染的支氣管哮喘并沒有效果顯著的根治藥物，目前臨床上的治療藥物的主要目的在于控制患者的基本臨床癥狀，防止病情惡化，最大限度保證患者的肺部功能和正常呼吸，盡量避免借助外部手段來保障患者正常生理活動的所需氧量，避免患者出現(xiàn)氣流阻塞而導致死亡，保證患者的生命健康安全。

哮喘的教育與管理：想要有效提升哮喘患者的治療效果，降低患者疾病的復發(fā)幾率，改善其生活質(zhì)量，相關(guān)人員就需積極的對患者實施健康教育與管理，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況，有針對性的為患者制定有效的防治計劃，促使患者進一步了解、掌握疾病相關(guān)知識。具體操作內(nèi)容：通過為患者講解成功案例的方法，促使其相信通過長期、有效的治療，可進一步對哮喘病癥進行控制；掌握引發(fā)哮喘的相關(guān)因素，根據(jù)患者的實際情況，及時找出其誘發(fā)因素?？捎涗浵沼?；讓患者了解、掌握當疾病發(fā)作時自己可及時進行簡單自我救治的方法；掌握不同吸入裝置的正確用法；與醫(yī)生共同制定出防止哮喘復發(fā)，保持長期穩(wěn)定的方案。本研究表明，相較于哮喘合并細菌感染組，哮喘合并病毒組及單純哮喘組的PCT和CRP水平明顯低于哮喘合并細菌感染組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；PCT、CRP檢查陽性率明顯低于哮喘合并細菌感染組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，PCT、CRP作為鑒別支氣管哮喘合并呼吸道感染的診斷，結(jié)合患者的感染情況，給予相應(yīng)針對治療，以提高診療效果。