說(shuō)說(shuō)食物與藥物之間的那些瓜葛

徐曉琳

你一定聽說(shuō)過(guò)“食物相克”理論，飲食禁忌是中國(guó)民間禁忌中最令人津津樂道的地方。然而，這是一個(gè)“偽科學(xué)”的概念，其實(shí)在各種動(dòng)物、人體實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)食“相克”的食物后均沒有觀察到什么異常反應(yīng)。

今天想聊聊的是，對(duì)于食物和藥物這個(gè)組合，則確實(shí)有一些不得不說(shuō)的瓜葛。因?yàn)橛行┦澄锖退幬锿瑫r(shí)服用，能夠通過(guò)影響藥物濃度，對(duì)藥物效果產(chǎn)生影響。

93%的藥品受食物影響

藥物和食物在人體內(nèi)走的是同一條“路”，因此，在服藥期間，搭配合理的食物，可促進(jìn)藥物的吸收，增強(qiáng)其療效，減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。反之，如果食物搭配不當(dāng)，則會(huì)降低療效，甚至產(chǎn)生毒副作用。

其一，攝入某些飲料或特定食物會(huì)使藥物的功效（主效應(yīng)）減弱，可能會(huì)導(dǎo)致疾病惡化。比如，房顫很多情況下要抗凝，很多人使用的抗凝藥物是華法林，而華法林要安全地發(fā)揮其效用，需要一項(xiàng)指標(biāo)（INR）在某個(gè)區(qū)間內(nèi)，太高容易出血，太低又起不到抗凝的作用。然而，有很多食物如果進(jìn)食不當(dāng)，就會(huì)影響INR的水平，導(dǎo)致其較大幅度地波動(dòng)。富含維生素K的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜、芫荽葉，對(duì)華法林有直接的拮抗作用而影響其抗凝效果。

其二，有時(shí)，藥物的主要作用沒有變化，但食物可能對(duì)副作用有很大影響，出現(xiàn)意外的副作用或者副作用本身增強(qiáng)。舉個(gè)例子，吃抗生素的時(shí)候不能喝酒，這個(gè)相信大家現(xiàn)在也都有很強(qiáng)的意識(shí)了。用藥后若飲酒，會(huì)抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)被分解氧化，從而導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)大量蓄積，可產(chǎn)生“乙醛蓄積綜合征”，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、劇烈頭痛、顏面赤紅、呼吸困難、低血壓等。

吃得不對(duì)不行

進(jìn)食本身就會(huì)影響部分口服用藥的吸收。食物或營(yíng)養(yǎng)素可直接與藥物結(jié)合、吸附，或通過(guò)影響胃腸道內(nèi)pH、胃排空等，影響藥物的吸收。

如果你吃的是高脂肪食物，比如某天你在家做了3斤紅燒肉，隔壁小孩都饞哭了你也沒分他一塊，而是自己全吃了，同時(shí)你今天還吃了灰黃霉素和其他脂溶性抗生素，你吃的脂肪食物可促進(jìn)這類脂溶性抗生素的吸收，也可降低某些其他藥物的吸收（如鐵劑）。

如果你吃的是高蛋白食物，高蛋白飲食可與藥物競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合位點(diǎn)而導(dǎo)致左旋多巴、甲基多巴等藥物吸收減少。

如果你吃的是高糖食物，糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)限制糖的攝入量，以低糖飲食為好。

用飲品服藥也不可行

有些朋友覺得一些藥太苦，氣味太大，就非常“機(jī)智”地選擇用果汁服藥。而國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，葡萄汁、葡萄柚汁、橙汁、果汁等飲料中含有豐富的黃酮類、柑橘苷類化合物，這種成分會(huì)抑制細(xì)胞色素P450氧化酶，從而抑制藥物在肝臟的代謝，影響治療效果。

比如：

1.葡萄柚汁+抗高血壓藥、血脂異常治療藥

葡萄柚成分會(huì)抑制肝臟中的藥物代謝并提高藥物的血液濃度。結(jié)果，藥物太有效，血壓可能降低，可能引起頭痛和頭暈。

2.可樂+解熱鎮(zhèn)痛藥

如果阿司匹林在胃中被碳酸氣體酸化，吸收會(huì)變差，效果可能會(huì)減半。以阿司匹林為主要成分的藥（一些退熱藥和止痛藥復(fù)方制劑）不應(yīng)與可樂一起服用。

3.牛奶+抗生素、骨質(zhì)疏松癥藥物、便秘藥物等

為了保護(hù)胃，有些人有意識(shí)地用牛奶喝藥。然而，抗生素或骨質(zhì)疏松癥的藥物會(huì)與牛奶中的鈣和鎂結(jié)合藥物，這會(huì)降低療效。此外，便秘藥也容易產(chǎn)生胃部不適等副作用，因此藥效會(huì)減弱。

4.奶酪、鱷梨、紅酒、啤酒+抗抑郁藥

這些食物含有許多被稱為“酪胺”的物質(zhì)。抗抑郁藥、抗焦慮藥會(huì)阻礙酪胺的分解，進(jìn)而發(fā)展為酪胺癮（面部潮紅，頭痛等，血壓急劇升高）等癥狀。

總之，若您正在服用藥物，與食物和飲料相結(jié)合可能會(huì)使效果減半，或者它可能過(guò)于有效并導(dǎo)致危險(xiǎn)。我們建議您仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書，一些說(shuō)明書上有提示說(shuō)明。如果您對(duì)如何服藥有疑問，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥劑師。