古人如何應(yīng)對看病貴

唐棠

沒有人能保證一輩子都健健康康、無病無疾。一旦生病，能否看得起病，才是最應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)實問題。而這一問題早在中國古代，就已經(jīng)被歷代統(tǒng)治者所高度重視。

古代醫(yī)者的醫(yī)術(shù)參差不齊，大多醫(yī)者水平有限，而醫(yī)術(shù)稍好的郎中，看診的價格自然也就偏高，名醫(yī)更是可遇而不可求。而且中藥治本但療效慢，要看好病必須長期吃藥，這就意味著一筆長期持續(xù)的開支。

因此，看病費用對古代大多數(shù)家庭來說，都是一筆不小的負擔。尋常人家生病，若非危及性命，一般情況下則是能扛就扛。顯然，歷代統(tǒng)治者對于這一點，很早便心知肚明，歷朝都有相應(yīng)的免費醫(yī)療制度或臨時性政策，來解決百姓看病難、看病貴的問題。今天我們就來說說其中比較有代表性的幾個。

歷代朝廷的賜藥政策

早在周代，朝廷就設(shè)有“掌養(yǎng)萬民之疾病”的“疾醫(yī)”一職。但“疾醫(yī)”數(shù)量少難以服務(wù)眾多百姓，因此更為常見的方法就是朝廷賜藥。特別是在遭遇瘟疫和重大流行性疾病的時候，朝廷往往會通過賜藥于民的方法，來保障百姓的醫(yī)療權(quán)益。賜藥是歷朝施行的一種仁政，我們從秦朝到清朝的史料中，基本上都可以找到朝廷賜藥的相關(guān)記載。

例如，《漢書》記載，西漢元始二年，全國多地發(fā)生旱災及蝗災，當時掌權(quán)的王莽便以漢平帝的名義，賜藥給災民，并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。南宋紹興十六年，京師發(fā)生疫病，高宗趙構(gòu)派出翰林院醫(yī)官，免費給京城內(nèi)外的百姓看診并分發(fā)藥品。不只是朝廷會賜藥，地方府衙也會不時為轄區(qū)內(nèi)的百姓提供免費醫(yī)療服務(wù)。

北魏“別坊”可免費就醫(yī)

魏晉南北朝時期亂世紛爭，戰(zhàn)爭頻仍，百姓的醫(yī)療更成為了突出的大問題。北魏朝廷尤其重視醫(yī)療問題，于是創(chuàng)造性地建立起中國歷史上第一個面向基層的政府性醫(yī)療機構(gòu)——別坊。前朝政府雖然也有為百姓提供免費醫(yī)療的情況，但多是臨時性的。別坊則不同，它是專為窮人提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，更重要的是，醫(yī)費用全部由朝廷來負擔。

此外，為保障別坊內(nèi)醫(yī)療人員的醫(yī)術(shù)水平，北魏朝廷還設(shè)置了醫(yī)者的分類考核制度，按診療水平的等次給予不同的獎懲。這同樣是歷史上的一項創(chuàng)舉。北魏的醫(yī)療改革，著實是一項利國利民的好政策，即便放在今日，實行起來也是十分不易的。

唐玄宗親制藥方立法保障

然而，北魏的別坊只針對京畿地區(qū)，對于更為邊遠地方的百姓，卻只能通過分發(fā)朝廷醫(yī)署精編的“醫(yī)療手冊”來進行基本的醫(yī)療輔助。顯然，這種方法所能提供的幫助微乎其微。于是到了唐朝，由于國力各方面的增強，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也相應(yīng)完備起來。

為了更好地在百姓生活中普及醫(yī)藥衛(wèi)生常識，開元十一年，玄宗李隆基“親制廣濟方頒示天下”?？紤]到還有一部分百姓家里買不起筆墨，無法抄寫醫(yī)方，皇帝還下詔，在地方鄉(xiāng)間要道處都要公示醫(yī)療衛(wèi)生知識。

不僅如此，唐朝還以立法的形式，來規(guī)范醫(yī)者的職業(yè)行為，保障醫(yī)療水平?！爸T醫(yī)違方詐療病，而取財物者，以盜論”，醫(yī)者若有因財而詐稱患者病情嚴重的，以盜竊罪論處。這是針對有意為之的情況，即便是無意的誤診誤判，也同樣會有法律懲處。如此一來，大大保障了百姓的基本醫(yī)療權(quán)益。

宋朝推廣“放心藥”

由個體經(jīng)營的藥店，古時很早就已經(jīng)出現(xiàn)，但由官方開辦的藥店，則是從北宋才開始設(shè)置的。官辦藥店專為百姓提供價格低、療效好的成藥，受到百姓歡迎。

北宋熙寧三年，在宰相王安石推動的變法之中，新實施的“市易法”還將藥品納入到國家專賣行列。當時就有合劑局、太平惠民局和施藥局等官辦藥店，實際上不僅為民售藥，也提供一定的診療服務(wù)。

不單是醫(yī)藥方面，宋朝也同樣設(shè)置了保障貧困百姓就醫(yī)的“安濟坊”。說起這“安濟坊”，它與我們所熟知的大詞人東坡先生還有一段淵源。元祐五年，蘇軾正任杭州通判，時值當?shù)丶膊×餍校瑸榱私o窮人就醫(yī)提供方便，蘇軾領(lǐng)頭在當?shù)亟ㄆ鹆瞬》?，名為“安樂坊”?/p>

崇寧二年，“安樂坊”由官府接管，更名為“安濟坊”。此后，“安濟坊”這類帶有慈善性質(zhì)的醫(yī)館紛紛在地方建立。明清時期所設(shè)立的“養(yǎng)濟院”也是由此而來。