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    頸椎病“喜歡”低頭族,注意5點免中招

    2019-03-31 15:01:10譚敦民
    家庭醫(yī)藥 2019年3期
    關鍵詞:喜歡低頭椎動脈

    譚敦民

    38歲的柳鶯是名編輯,每天上班要面對電腦七八個小時,還要時不時地查看手機。久而久之,她感覺頸部酸痛、僵硬,左側頭部皮膚有放射性疼痛,隨后到醫(yī)院進行診斷、治療。結合癥狀和體格檢查的結果,醫(yī)生診斷其患有混合型頸椎病,并開具了有針對性、緩解疼痛的藥物,輔以物理治療,來改善柳鶯頸部的肌群狀態(tài),并且建議她佩戴頸托來緩解疼痛。

    如今,原本屬于老年病的頸椎病,在柳鶯這樣的中青年人群中發(fā)病率也很高。那么,該如何預防頸椎病,如果患有頸椎病,又該如何保健和治療呢?記者就此采訪了復旦大學附屬華山醫(yī)院康復醫(yī)學科主任吳毅教授。

    頸椎病不止脖子疼那么簡單

    近年來,隨著智能手機的普及,人們的生活和工作都與其息息相關,那些長時間低頭看手機的人被戲稱為“低頭族”。吳教授指出,長期低頭看手機,使頸部處于一個固定姿勢,對于頸椎來說是一種慢性損傷,很容易引發(fā)頸椎病等健康問題。

    吳教授介紹,頸椎病又稱頸椎綜合征,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病可不止脖子疼痛、麻木這么簡單,有些頸椎病還會造成下肢無力、大小便失禁等癥狀,嚴重者還會導致四肢癱瘓等。

    除了年齡、慢性勞損等因素,在椎間盤退變、頸椎失穩(wěn)的基礎上,進行劇烈活動或不協調的運動,如猛烈回頭、劇烈運動、急剎車等,也可誘發(fā)頸椎病;另外對于中老年人來說,寒冷、潮濕容易造成局部肌肉張力增加,肌肉痙攣,增加對椎間盤的壓力,導致頸椎病的發(fā)生。

    頸椎病主要分為5類型

    吳教授指出,不是所有頸部癥狀都由頸椎病引起,只有影像學檢查符合頸椎病病理改變,且這種改變能解釋頸部出現的癥狀,才能確診為頸椎病。而常說的頸椎病只是一個籠統的概念,具體可以分為以下5種:

    神經根型頸椎病 頸椎間盤出現退行性的改變或由于骨質增生的刺激,壓迫脊神經根,引起上肢的感覺和運動障礙,比如麻木等。

    脊髓型頸椎病 頸椎椎管狹窄會使脊髓出現受壓、缺血的情況,進而引起脊髓傳導功能障礙,主要表現為走路不穩(wěn)、有腳踩棉花感、大小便困難等。

    椎動脈型頸椎病 由于椎動脈受到壓迫或刺激,引起功能失調、腦部供血不足而產生頭暈、黑朦等一系列癥狀,且這些癥狀的發(fā)生多與頸部的不良運動有關。

    頸型頸椎病 就是局部型頸椎病,指患者的頭、肩、頸、臂等部位出現疼痛及相應壓痛點,椎間隙狹窄等明顯的退行性改變卻沒有在X線片上顯示,但患者的頸椎生理曲線可能已經出現改變,同時會有椎體間不穩(wěn)定、輕度骨質增生等癥狀。

    交感神經型頸椎病 就是頸椎間盤出現病變,從而壓迫頸部交感神經纖維,引起一系列頸椎病的癥狀。

    系統康復治療可減緩病情

    對于很多頸椎病患者來說,通過系統的康復治療,能夠有效地減緩頸椎病的病情進展,緩解頸椎病帶來的疼痛和頭暈的癥狀,改善生活質量。吳教授介紹,具體的康復治療方案有以下幾種:

    藥物治療 利用藥物擴張血管,改善腦部的血液循環(huán),并對局部進行消炎,可以緩解頸部疼痛,放松頸部肌肉。

    運動治療 如果經過專業(yè)醫(yī)生診斷,患有輕度頸椎病,癥狀不太顯著,推薦舒緩、低運動量的活動,以矯正不良姿勢,加強頸部的肌肉力量和穩(wěn)定性。具體動作包括:① 頸部活動度訓練:坐位或者站立位,放松頸部;進行前后屈伸、左右側屈以及旋轉(順時針和逆時針)的頸部運動,每個方向重復10~15次;右側上肢后伸,肘屈曲,手背緊貼腰部,頭部向左側旋轉至最大角度,右側手臂翻掌并向左側做推掌動作至最大幅度,左右交替,每個方向進行10~15次。②頸部肌肉力量練習:坐位或站立位,放松頸部;雙手交叉抱頭,稍低頭,隨后兩肘向兩側張開,用力抬頭,同時兩手向前用力,與頭對抗,不讓頭部向后仰,重復10次即可;兩手掌托住下頜,用力低頭,使下頜下壓,同時手掌頂住下頜不讓它向下,然后放松,重復10次;低頭含胸,兩手交叉放于背后,肘半屈,手心向上,隨后挺胸用力伸肘,同時反掌向下,后頸部向上伸,感覺后頸部肌肉用力收緊即可,重復10次。

    如果有嚴重的頸椎病,癥狀較為明顯的,應該征求專業(yè)醫(yī)生的意見,醫(yī)生會根據頸椎病的具體分型,指導生活保健康復活動??偟脑瓌t是不推薦增加頸部負荷的運動,比如打羽毛球等較劇烈的活動。

    物理治療 主要包括頸部牽引、腦循環(huán)、低周波、中頻及高頻治療等,其主要目的是為了緩解頸部肌肉和軟組織的緊張度,調整頸部肌群的失衡狀態(tài),緩解由頸椎病引起的疼痛、麻木、眩暈等癥狀。

    頸椎病重在預防

    吳教授建議,在平時生活中,可以通過以下方法來預防頸椎病:

    1.糾正日常不良的學習、工作習慣,不宜長時間伏案工作,久坐者應每隔1小時起身進行適當活動,進行上述頸部運動。

    2.避免增加頸部負擔的不良姿勢。常用電腦的人可將顯示屏的高度調整至與視線齊平,改正高枕睡眠的習慣(過高的枕頭會造成頸椎前傾,頸椎的某部分受壓過大,破壞頸椎正常的生理前曲角度,壓迫頸神經及椎動脈,枕高以10~15厘米較為合適),談話時不要偏頭、聳肩,盡量避免坐車打瞌睡等。

    3.長時間吹空調、電扇等容易誘發(fā)、加重頸椎病,所以不論有無頸椎病,都要做好肩頸部的保暖工作。

    4.如果出現嚴重的頭暈癥狀,應盡量減少向頭暈一側旋轉頭部的頻率,避免加重血管受壓的程度。

    5.正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液供應是有幫助的;但如果是錯誤的按摩,尤其是暴力按摩,不但不能緩解頸部肌肉的緊張,反而會加重頸椎的負荷,造成損傷。對于本身就患有頸椎病的人群,按摩一定要找專業(yè)人士。

    吳教授提醒,臨床中,頸椎病的表現非常復雜,多為混合型。多數頸椎病患者在癥狀出現伊始,認為可以通過休息來緩解頸椎病,直到癥狀加重、不能逆轉時,才會對病癥重視起來。但是此時病癥往往已經對工作和生活產生影響。因此,頸椎病重在早期預防,早期發(fā)現,早期控制病癥。

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