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    術(shù)中不同保溫措施對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者寒戰(zhàn)的影響分析

    2019-03-29 05:48彭程歡
    健康必讀·下旬刊 2019年2期
    關(guān)鍵詞:寒戰(zhàn)

    鄧 琴 彭程歡

    【摘 要】

    目的探究術(shù)中不同保溫措施對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者寒戰(zhàn)的影響。方法此次研究選取的研究對(duì)象為行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的120例患者,根據(jù)保溫方式不同進(jìn)行分組,分別為A組、B組與C組,每組各40例,給予A組沖洗液加熱,給予B組充氣式溫毯機(jī),給予C組沖洗液加熱聯(lián)合溫毯機(jī),對(duì)比三組患者的體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果比對(duì)三組患者的術(shù)后體溫,C組明顯高于A組與B組,組間差異呈P<0.05,表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比對(duì)三組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率,C組明顯優(yōu)于A組與B組,組間差異呈P<0.05,表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中,沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)均為可用保溫措施,兩者聯(lián)合使用效果更佳,有效改善體溫,降低寒戰(zhàn)發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療;沖洗液加熱;寒戰(zhàn);充氣式溫毯機(jī)

    【中圖分類號(hào)】 R473.6

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)02-03-158-01

    前言

    在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的治療中,常出現(xiàn)寒戰(zhàn)與低體溫現(xiàn)象,這主要由于術(shù)中需經(jīng)尿道使用大量的室溫灌洗液沖洗,以及行硬膜外麻醉操作阻斷交感神經(jīng),使外周血管出現(xiàn)擴(kuò)張,增加皮膚血流,從而增多皮膚的散熱[1]。有研究指出,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中使用沖洗液加溫與使用充氣式溫毯機(jī)均有助于改善寒顫現(xiàn)象,基于此,本文將以我院120例患者為對(duì)象,探究術(shù)中不同保溫措施的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究選取的研究對(duì)象為行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的120例患者,研究時(shí)間為2017年8月-2018年7月,根據(jù)保溫方式不同進(jìn)行分組,分別為A組、B組與C組,每組各40例。A組,年齡為63-80歲,平均年齡為(72.61±4.38)歲。B組,年齡為64-82歲,平均年齡為(72.94±4.68)歲。C組,年齡為61-81歲,平均年齡為(72.46±4.21)歲。 將三組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,組間差異呈P>0.05。

    1.2 治療方法

    1.2.1 基礎(chǔ)治療

    在術(shù)前,均不使用藥物,進(jìn)入手術(shù)室以后,對(duì)其腋溫、心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),開(kāi)放上肢的靜脈通道,取L3-4或者L2-3作為穿刺點(diǎn),實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉操作。設(shè)定手術(shù)室溫度與濕度分別為24-25℃與50%-60%。

    1.2.2 A組

    給予A組沖洗液加熱:

    取恒溫可調(diào)保溫箱,將等滲沖洗液置入,溫度設(shè)定為35-37℃,使用普通棉被覆蓋患者上半身。

    1.2.3 B組

    給予B組充氣式溫毯機(jī):

    術(shù)前1h,取等滲沖洗液放置于手術(shù)室內(nèi),使用充氣式升溫毯覆蓋上半身。

    1.2.4 C組

    給予C組沖洗液加熱聯(lián)合溫毯機(jī):

    取恒溫可調(diào)保溫箱,將等滲沖洗液置入,溫度設(shè)定為35-37℃;使用充氣式升溫毯覆蓋上半身。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者的體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件(SPSS19.0)進(jìn)行證實(shí),寒戰(zhàn)發(fā)生率的表現(xiàn)形式以(%)為基準(zhǔn),組間予以卡方檢驗(yàn),體溫的表現(xiàn)形式以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間予以T值檢驗(yàn),結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05,則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

    2 結(jié)果

    2.1 三組患者體溫情況

    比對(duì)三組患者的術(shù)后體溫,C組明顯高于A組與B組,組間差異呈P<0.05,表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 三組患者寒戰(zhàn)發(fā)生情況情況

    比對(duì)三組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率,C組明顯高于A組與B組,組間差異呈P<0.05,表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    目前,在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中,寒戰(zhàn)現(xiàn)象普遍存在,且術(shù)屬于嚴(yán)重問(wèn)題,隨著研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)生與多種因素存在相關(guān)性,如年齡因素、灌洗液溫度、補(bǔ)液溫度、補(bǔ)液溫度、手術(shù)室溫度、手術(shù)方式、麻醉方式等[2]。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的群體以老年人為主,其多伴隨腦血管、肝、肺、腎等慢性疾病,以及糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,因此其在手術(shù)治療時(shí),手術(shù)耐受性、應(yīng)激性與調(diào)節(jié)能力均表現(xiàn)較差,且極易出現(xiàn)體溫的變化,而低體溫影響中樞,降低器官新陳代謝,不利于患者身體健康,從而延長(zhǎng)蘇醒期時(shí)間,抑制免疫功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的紊亂,產(chǎn)生多種并發(fā)癥[3]。因此,實(shí)施術(shù)中保溫措施,對(duì)術(shù)中低溫的預(yù)防具有重要意義。沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)為兩種常用的物理保溫法,分別屬于主動(dòng)加溫與被動(dòng)隔絕,其中沖洗液加熱通過(guò)主動(dòng)對(duì)術(shù)中液體進(jìn)行加溫,但由于患者的局部血液循環(huán)存在限制,無(wú)法使全身受到其熱量,因此其保溫效果不佳。充氣式溫毯機(jī)是通過(guò)應(yīng)用保溫毯,將對(duì)流動(dòng)氣加熱,從而形成溫暖氣囊,保持術(shù)中體溫,根據(jù)術(shù)中消毒與手術(shù)范圍不同,可分為下半身毯、上半身毯與全身毯,但由于成本高,且需加蓋棉被,其保溫效果受到限制。

    本次研究中,對(duì)40例患者應(yīng)用沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)聯(lián)合保溫,其術(shù)后體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率均明顯更優(yōu),表明兩者聯(lián)合保溫的效果比單獨(dú)使用效果更佳。

    綜上所述:在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中,沖洗液加熱與充氣式溫毯機(jī)均為可用保溫措施,兩者聯(lián)合使用效果更佳,有效改善體溫,降低寒戰(zhàn)發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳敬鋒,陳磊,鄭德華, 等.右美托咪定與咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中寒戰(zhàn)反應(yīng)及術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(6):1409-1410.

    [2] 陳萍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防低溫寒戰(zhàn)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(25):136-138.

    [3] 孔婧婧.綜合保溫護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中低體溫及并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(5):90-91.

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