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    CT及X線影像學(xué)診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果研究

    2019-03-29 05:48張魯
    健康必讀·下旬刊 2019年2期

    張魯

    【摘 要】

    目的:探究CT及X線影像學(xué)診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果。方法:回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料,對(duì)其術(shù)前X線及CT掃描影像學(xué)資料進(jìn)行觀察對(duì)比,比較兩種檢查方式對(duì)于脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的檢出率。結(jié)果:CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出率、診斷靈敏度、特異度顯著高于X線影像學(xué)診斷。結(jié)論:在脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中,CT掃描較X線平面診斷具有更高的檢出率及診斷靈敏度,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】CT;X線影像學(xué)診斷;螺旋形骨折;后踝骨折

    Clinical and diagnostic study of CT and X-ray imaging in the diagnosis of tibiofibular fractures of the tibia and posterior malleolar fracture

    Zhang Lu

    Jining First People's Hospital Jining, Shandong 272000, China

    Abstract Objective:

    To investigate the clinical effects of CT and X-ray imaging in the diagnosis of the lower third of the sacral fractures of the tibia and the posterior malleolar fracture. Methods: A retrospective analysis of 128 cases of patients with tibiofibular 1/3 spiral fracture treated in our hospital from June 2016 to June 2017, the preoperative X-ray and CT scan imaging data were compared , the comparison of the two examination methods for the detection of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. Results: The diagnostic detection rate, diagnostic sensitivity and specificity of CT scan of the lower third of the sacral fractures and posterior malleolar fractures were significantly higher than those of X-ray imaging. Conclusion: CT scan has a higher detection rate and diagnostic sensitivity than the X-ray plane diagnosis in the diagnosis of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. It is worthy of clinical promotion.

    Key words: CT; X-ray imaging diagnosis; spiral fracture; posterior malleolar fracture

    【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【文章編號(hào)】 1672-3783(2019)02-03-005-01

    為探究CT及X線影像學(xué)診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果,本組實(shí)驗(yàn)回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料,128患者中有男性72例,女性56例,患者中年齡最大者為72歲,年齡最小者為20歲,患者平均年齡為:(38.78±16.75)歲,患者的致病類型有:交通事故79例、高空墜落49例。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①患者具有可查實(shí)的外傷病史資料;②患者入院后X線、CT檢查在一周內(nèi)完成;③患者相關(guān)入院資料均保存完整無缺失。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者入院后X線、CT檢查完成間隔時(shí)間超過一周;③患者相關(guān)入院資料有缺失,未完成保存。

    1.2 方法

    X線影像學(xué)檢查方法:采用我院X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,主要對(duì)患者脛腓骨全長(zhǎng)以及其踝關(guān)節(jié)的常規(guī)正側(cè)位進(jìn)行拍照檢查,結(jié)束后由我院影像科安排兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷;

    CT檢查方法:采用我院CT掃描儀并設(shè)定好掃描參數(shù)對(duì)患者脛腓骨中下段以及其踝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描檢查,掃描完畢后由我院影像檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生按照厚骨算法完成重建,然后利用MPR技術(shù)將矢狀及冠狀位按照2-3mm層厚進(jìn)行重建。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為x2,表示為%,P<0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨折確診情況

    128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者(75.78%)最終確診為脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折。

    2.2 CT及X線影像學(xué)診斷結(jié)果

    對(duì)該128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者分別行CT及X線影像學(xué)診斷,其中X線脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出40例,診斷靈敏度為31.96%(31/128)、特異度為93.94%(31/33)、漏診率為68.04%(97/128)、誤診率為6.06%(2/33);CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出79例,診斷靈敏度為81.44%(79/128)、特異度為100%(79/79)、漏診率為18.56%(49/128)、誤診率為0(0/79)。

    3 討論

    隨著臨床醫(yī)療及影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,人們對(duì)骨折疾病的關(guān)注度越來越高,脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折作為一種具有一定規(guī)律的特殊型骨折,越來越受到醫(yī)護(hù)人員及患者的重視,脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患病機(jī)制較為隱蔽,醫(yī)生在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí),往往會(huì)被脛骨中下1/3螺旋形骨折所誤導(dǎo),從而對(duì)脛骨遠(yuǎn)端的細(xì)微骨折不能做到第一時(shí)間的判斷確診,延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。而在臨床實(shí)踐研究中也有結(jié)論顯示:脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折在臨床檢查中,利用X片檢查時(shí)正片顯示情況很難對(duì)后踝骨折位置進(jìn)行監(jiān)測(cè)判定,并且常常由于腓骨的重疊而不能清晰地觀測(cè)到后踝側(cè)位,常常導(dǎo)致誤診和漏診的情況發(fā)生[2]。

    而隨著螺旋CT技術(shù)的發(fā)展及在臨床檢查中的應(yīng)用逐漸深入,將該技術(shù)應(yīng)用于脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中,能夠利用MPR技術(shù)將矢狀及冠狀位進(jìn)行重建,從而提高診斷圖像的分辨率,為臨床確診提供依據(jù)。

    結(jié)合本研究結(jié)果顯示:128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者(75.78%)最終確診。其中X線脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出40例,診斷靈敏度為31.96%、漏診率為68.04%、誤診率為6.06%;CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出79例,診斷靈敏度為81.44%、漏診率為18.56%、誤診率為0。

    綜上,在脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中,CT掃描較X線平面診斷具有更高的檢出率及診斷靈敏度,值得臨床推廣。

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