實施嚴謹的保暖措施對剖宮產產婦術中寒戰(zhàn)的影響及護理對策

王雪珍+李麗麗+曾玉李

【摘要】 目的：探討實施嚴謹的保暖措施對剖宮產產婦術中寒戰(zhàn)的影響。方法：選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產手術分娩時實施保暖措施的275例產婦為研究對象，其中實施嚴謹保暖措施的為研究組，采取常規(guī)保暖護理措施產婦作為常規(guī)組，并比較兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率、寒戰(zhàn)強度評分及患者對護理服務滿意度等情況。結果：研究組患者中出現寒戰(zhàn)19例，寒戰(zhàn)發(fā)生率為11.1%，常規(guī)組患者中出現寒戰(zhàn)36例，寒戰(zhàn)發(fā)生率為35.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者寒戰(zhàn)強度評分明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者對護理服務滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：對行剖宮產產婦手術全過程采取嚴謹保暖護理措施可有效減少產婦寒戰(zhàn)發(fā)生率以及減輕寒戰(zhàn)發(fā)生程度，提高產婦護理滿意度。

【關鍵詞】 嚴謹保暖措施； 剖宮產； 寒戰(zhàn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0074-02

寒戰(zhàn)是臨床產婦行剖宮產手術時最為常見的一種并發(fā)癥，手術過程中保暖措施未實施到位是導致產婦術中寒冷和發(fā)生寒戰(zhàn)的重要因素之一[1]。寒戰(zhàn)會加劇機體耗氧量，較易引發(fā)心臟和腦部等重要臟器缺氧，從而增加心臟負荷以及誘發(fā)傷口出血，不利于術后恢復[2]。所以對于剖宮產產婦實施嚴謹的保暖護理措施，減少和預防寒戰(zhàn)的發(fā)生是臨床產婦剖宮產手術護理過程中的重要內容。筆者所在醫(yī)院對2014年11月-2015年11月行剖宮產手術分娩的275例產婦采取嚴謹保暖措施，發(fā)現產婦手術中寒戰(zhàn)發(fā)生率和發(fā)生程度明顯減少，現將其匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產手術分娩時實施保暖措施的275例產婦為研究對象，其中實施嚴謹保暖措施的為研究組，采取常規(guī)保暖護理措施產婦作為常規(guī)組，兩組患者術前體溫36 ℃～37.5 ℃，術前胎盤和胎心功能均正常，均采取硬膜外麻醉。研究組患者共173例，年齡20～35歲，平均（26.3±2.7）歲，孕周

37～42周，平均（38.1±0.8）周，手術時長50～70 min，平均（60.8±1.7）min，常規(guī)組患者102例，年齡21～37歲，平均（25.8±2.9）歲，孕周38～41周，平均（38.0±0.6）周，手術時長53～76 min，平均（61.2±2.0）min。兩組患者上述指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在術后均予以兩層棉褲、手術衣和棉被實施保暖，術后予以暖宮貼粘附于肚臍下方三寸位置，每天1貼，持續(xù)使用3 d。研究組患者依據產婦具體情況和氣候等對術前、術中和術后采取嚴謹保暖護理措施，具體如下：由于低溫會導致細胞酶活性和功能受到影響，降低循環(huán)功能，所有若外界天氣較冷時在送患者進入手術室期間使用預熱過的熱水袋和被褥予以保暖，在手術室內根據患者具體需要開啟空調，控制室溫在23 ℃～25 ℃，減少患者機體熱量散失，對手術視野進行消毒時應用紅外線取暖器予以照射取暖，同時在足底處安置熱水袋，嚴格掌握消毒技術，減少消毒時間；待胎盤和嬰兒分娩后，及時使用溫紗布墊在患者身下；手術之前1 h首先對手術臺予以加溫，同時在手術臺上鋪上加溫毯實施保溫；對于剖宮產產婦因為手術過程中大量出血需要及時補充較多的液體，以便加速血液循環(huán)以及組織灌注；由于麻醉會引起血管擴張，影響血液容量，若輸注低溫度液體會導致患者體溫進一步降低，從而對患者正?；顒赢a生影響[3]；術前護理人員可采用加熱器對輸注液體進行預熱，保持液體溫度與機體正常體溫相接近；術后予以患者心理護理，及時了解患者心理情緒，同時予以健康宣教，仔細向患者講解寒戰(zhàn)出現的原因及采取的對應預防措施，強化患者對寒戰(zhàn)知識的掌握，消除因寒戰(zhàn)給患者造成的緊張和恐懼等心理負擔；手術后即刻擦干患者腹部血跡，幫助臨床醫(yī)生包扎手術切口，使用腹帶對產婦腹部進行加壓，同時及時為產婦蓋好被褥和衣服，以便降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率、寒戰(zhàn)強度評分以及患者對護理服務滿意度。寒戰(zhàn)強度應用Wrench標準進行評價，評價標準：無寒戰(zhàn)為0分，血管外周發(fā)紺或汗毛豎起、無肌顫出現為1分，僅1組肌群出現肌顫為2分，1組以上肌群肌顫為3分，全身性肌群肌顫為4分。采用自制滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行調查，總分為100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者上述指標數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 常規(guī)組和研究組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率比較

研究組患者中出現寒戰(zhàn)19例，寒戰(zhàn)發(fā)生率為11.0%，常規(guī)組患者中出現寒戰(zhàn)36例，寒戰(zhàn)發(fā)生率為35.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=23.4644，P=0.0000）。

2.2 常規(guī)組和研究組患者寒戰(zhàn)強度評分比較

研究組患者寒戰(zhàn)強度評分為（0.54±0.31）分，對照組患者寒戰(zhàn)強度評分為（1.15±0.61）分，研究組患者寒戰(zhàn)強度評分明顯低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-59.5892，P=0.0000）。

2.3 常規(guī)組和研究組患者對護理服務滿意度比較

研究組患者對護理服務滿意度為100%，常規(guī)組患者對護理服務滿意度為97.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。