評價中醫(yī)康復治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果

李錫春 汪英

【摘 要】

目的：探討中醫(yī)康復治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：收集2017年10月～2018年10月我院收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料并進行回顧性分析，對照組和觀察組各40例，全部應用丹參注射液治療，另在觀察組患者中實施中醫(yī)康復治療，評估臨床療效。結(jié)果：觀察組中，臨床治愈17例、顯效13例、有效8例、無效2例，總有效率95.00%；對照組中，臨床治愈、顯效和有效的例數(shù)分別為9例、11例、12例，無效8例，總療效80.00%（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病患者采用中醫(yī)康復治療，臨床療效理想，能夠顯著改善患者的病痛，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)康復治療；臨床療效

【中圖分類號】 R7521

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-129-01

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率較高，發(fā)病機制相對復雜，患者主要以中老年群體為主，通常長時間保持頸椎前屈，以至于頸椎間盤和勁椎旁的軟組織發(fā)生退行性變化，導致椎間盤脫出、頸椎椎體形成骨贅、柱間隙狹窄等癥狀，最終引起關(guān)節(jié)錯位、紊亂、頸椎失去穩(wěn)定性[1]。神經(jīng)根型頸椎病患者普遍伴有視力下降、頭暈頭痛、頸部不適等表現(xiàn)，對正常生活和工作造成嚴重影像。中醫(yī)治療頸椎病歷經(jīng)多年發(fā)展，療效值得肯定。我院對患者采用中醫(yī)康復治療，并于常規(guī)治療的臨床療效進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究80例神經(jīng)根型頸椎病患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》與《頸椎病診治與康復指南》中提到的相關(guān)診斷標準[2]，個人資料完整，自愿簽署知情同意書，如果入院前采取了相關(guān)治療，為不影響研究結(jié)果，需要5d以上的洗脫期處理。排除精神疾病、意識不清、重大器官功能障礙、其他原因?qū)е碌念i椎病、妊娠哺乳期女性以及依從性差者。對照組40例，男性21例、女性19例；年齡35～74歲，平均年齡（52.38±3.25）歲；病程最短6個月，最長13年，平均病程（4.16±0.43）年。觀察組40例，男性22例、女性18例；年齡34～75歲，平均年齡（51.93±2.78）歲；病程最短5個月，最長13年，平均病程（4.62±0.57）年。兩組患者的個人資料比較，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)治療：在250mL的10%葡萄糖溶液中加入20mL的丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準字Z33020177）進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周。

中醫(yī)康復治療：①推拿按摩：取患者坐位，按摩風池穴、天宗穴、合谷穴和曲池穴，按摩手法為擦、推、揉、滾等，按摩過程中上提并旋轉(zhuǎn)頜枕部。15min/次，3次/d。

②康復訓練：詳細向患者講解頸部功能訓練的重要性，督促患者積極配合治療。站立，分開雙腿，緩慢的轉(zhuǎn)動頸部，直至看到一側(cè)的肩膀為止，然后再向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動。如果患者自主轉(zhuǎn)動無法達到該標準，則由醫(yī)生協(xié)助。每次鍛煉10次以上，頸部盡可能的朝健側(cè)側(cè)屈，同時下壓患側(cè)的手臂，至少10次；肩胛骨盡可能的朝脊柱靠近，向上拔直至后頸，10s/次，每天至少10次。

③中醫(yī)針灸：取上肢曲池穴、肩貞穴、三里穴和天宗穴；取下肢三陰交穴、昆侖穴和風市穴。針灸手法為平補平瀉法，留針時間為20min，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察評定標準[3]

將《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫(yī)病證診斷療效標準》作為療效判定標準：①臨床治愈：患者的療效指數(shù)≥90%，相關(guān)癥狀完全消失或者大部分消失。②顯效：患者的療效指數(shù)為70%～89%，臨床癥狀改善明顯。③有效：患者的療效指數(shù)為30%～69%，臨床癥狀有一定程度的減輕。④無效：療效指數(shù)<30%，病情沒有明顯改善甚至更加嚴重?？傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較。

3 討論

多種因素均能引起神經(jīng)根型頸椎病，比如長時間姿勢不正確、受涼等，患者主要表現(xiàn)為肩背部、頭頸部疼痛和麻醉，病情嚴重者，頭頸部的活動會受到限制，上肢還會伴有法力、發(fā)沉以及持物墜落感。中醫(yī)學理論認為[4]，神經(jīng)根型頸椎病是因為外傷、外邪侵襲、臟腑虛弱和長期勞傷所致，認為本虛標實是該病的基本病機，標實即寒、血、風、痰、濕等讓經(jīng)絡(luò)受阻；本虛即肝腎不足、氣血虧虛。神經(jīng)根型頸椎病患者的頭頸和肩背部不適，因此很容易伴有活動不便或受限現(xiàn)象。西醫(yī)認為，頸椎關(guān)節(jié)或者韌帶松動、頸椎骨質(zhì)增生以及關(guān)節(jié)退行性變化是導致該病的主要原因，所以推薦牽引頸椎治療，幫助被破壞的頸椎重新恢復平衡[5]，緩解肌肉痙攣、脊髓和神經(jīng)根受壓等癥狀。中醫(yī)更主張綜合治療，通過康復訓練、推拿按摩、針灸等中醫(yī)特色治療方式減輕臨床癥狀。

本研究觀察并比較了89例神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率為95.00%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。說明中醫(yī)康復治療的效果更好，能夠促進頸部的血液循環(huán)，減輕肌肉組織的水腫癥狀，達到消腫止痛、緩解痙攣的效果，還能改善神經(jīng)根壓迫現(xiàn)象，在針灸、按摩的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復訓練，有助于促進患者的頸椎恢復生理曲度，減輕頸肩部、上肢的不適癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 程勇.神經(jīng)根型頸椎病應用中醫(yī)康復治療效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：176-177.

[2] 張繼果.丹參注射液配合中醫(yī)康復治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（9）：1016.

[3] 游勇.中醫(yī)康復治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：135-136.

[4] 李彩云，杜浩慧.神經(jīng)根型頸椎病患者給予中醫(yī)康復治療的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（41）：259.

[5] 韓學軍，弓長麗.中醫(yī)康復治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（17）：171-172.