探討鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎中的臨床應(yīng)用

王秀敏 李安輝 張潤(rùn)翯 青紅菊 鄒瑜

【摘 要】

目的：探討小兒支氣管肺炎由鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)接收于我院進(jìn)行治療的102例支氣管肺炎患兒進(jìn)行分組研究（依據(jù)治療方法，每組51例），對(duì)照組患兒采用常規(guī)的止咳、平喘、化痰和抗感染治療措施，研究組患兒在上述基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索，對(duì)比其治療效果（有效率、癥狀消失時(shí)間和并發(fā)癥情況）。結(jié)果：2組患兒經(jīng)過(guò)治療后，研究組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05；另外，在患兒的癥狀（咳嗽、呼吸困難、咳痰和肺部濕性啰音）消失時(shí)間方面，研究組患兒顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05；而在患兒并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，2組比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：小兒支氣管肺炎病人經(jīng)鹽酸氨溴索治療具有較好的療效，其可顯著將患兒的肺部癥狀改善，使病兒的臨床癥狀快速消失，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；臨床應(yīng)用

Abstract Objective：

to investigate the clinical effect of the treatment of bronchial pneumonia in children by Ambroxol hydrochloride. Methods 102 children with bronchial pneumonia received in our hospital were studied in groups （according to the treatment method， 51 cases in each group）， the control group children used routine cough， asthma， phlegm and anti-infection treatment measures，Conclusion：the treatment of children with bronchial pneumonia by Ambroxol hydrochloride has a good curative effect， which can significantly improve the lung symptoms of children， make the clinical symptoms of the sick children disappear quickly， and reduce the incidence of complications， has a high clinical value.

Key words： Ambroxol hydrochloride； pediatric bronchial pneumonia； clinical application

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-031-01

細(xì)菌或病毒是引起小兒支氣管肺炎的主要原因，該病在嬰幼兒中相對(duì)多發(fā)和常見(jiàn)，由于幼兒處于快速生長(zhǎng)和發(fā)育的時(shí)期，其自身機(jī)體的免疫系統(tǒng)十分弱，當(dāng)其黏痰不能被及時(shí)排出時(shí)，就容易發(fā)生炎癥，再加上炎癥的發(fā)展速度較快，這就致使疾病的恢復(fù)進(jìn)程受到阻礙，有可能危及患兒生命，因此，該病在在嬰兒死亡中也是主要原因之一[1]。小兒支氣管肺炎在臨床上的常見(jiàn)表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰和肺部濕性啰音等，傳統(tǒng)治療方法為采取止咳、化痰平喘和相應(yīng)的抗感染措施[2]。由于止咳平喘在當(dāng)前臨床上的治療手段主要采取中醫(yī)手段，而抗感染治療多采用抗生素進(jìn)行治療，長(zhǎng)期使用抗生素或?yàn)E用抗生素會(huì)致使人體內(nèi)的耐藥菌株的增加，再加上中醫(yī)手段治療效果緩慢，因此，對(duì)于小兒支氣管肺炎的治療在當(dāng)前有著巨大的挑戰(zhàn)[3]。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)口腔黏液的排除，同時(shí)能夠加速分泌物的溶解，因此可在臨床上治療該病發(fā)揮很好的效果，本次研究旨在探究鹽酸氨溴索對(duì)于小兒支氣管肺炎的臨床效果，其結(jié)果被報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年11月-2018年11月，對(duì)接收于我院進(jìn)行治療的102例支氣管肺炎患兒進(jìn)行分組研究（依據(jù)治療方法，每組51例），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳痰、呼吸困難和濕性啰音等癥狀，且均被確診為該??；（3）患兒家屬對(duì)本次研究均享有知情權(quán)且能夠配合醫(yī)生治療；其中對(duì)照組患兒：男性，27例，女性，24例，患兒年齡范圍7-23個(gè)月（平均（15.7±2.3）個(gè)月），病程最短9天，最長(zhǎng)13天（平均（9.7±1.7）天）；而研究組患兒：男性，25例，女性，26例，患兒年齡范圍8-24個(gè)月（平均（15.5±2.5）個(gè)月），病程最短7天，最長(zhǎng)12天（平均（8.7±1.7）天），2組患兒的基礎(chǔ)性資料（年齡、性別和病程）等相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的止咳、平喘、化痰和抗感染治療措施，研究組患兒在上述基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H070720；企業(yè)名稱(chēng)：黑龍江中桂制藥有限公司）治療：將7.5mg鹽酸氨溴索葡萄糖注射液溶于5%的葡萄糖溶液中（100ml），以靜脈滴注的方式進(jìn)行治療（1次/d），2組患兒均被治療7d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難、咳痰）未見(jiàn)消失，甚至出現(xiàn)加重，肺部濕性啰音未減輕，通過(guò)胸部X線(xiàn)顯示病灶無(wú)吸收被視為無(wú)效。經(jīng)過(guò)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難和咳痰）有所好轉(zhuǎn)，肺部濕性啰音有所改善被視為有效。經(jīng)過(guò)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難和咳痰）明顯得到緩解，且其發(fā)熱癥狀減輕，肺部濕性啰音基本消失，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部病灶得到部分吸收被視為有效。經(jīng)過(guò)治療后，患兒的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難和咳痰）完全消失，其發(fā)熱癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，無(wú)肺部濕性啰音，胸部X線(xiàn)顯示肺部病灶被完全吸收則被視為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0用來(lái)分析數(shù)據(jù)。其中以[n（%）]和（x±s） 分別對(duì)計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）進(jìn)行描述，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

2組患兒經(jīng)過(guò)治療后，研究組的總有效率（96.08%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（84.31%），2組比較，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 患兒癥狀消失時(shí)間

在患兒的癥狀（咳嗽、呼吸困難、咳痰和肺部濕性啰音）消失時(shí)間方面，研究組患兒顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 患兒并發(fā)癥情況

在患兒并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（1.96%）顯著較對(duì)照組（9.80%）低，2組比較，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎屬于呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病，由于嬰幼兒的肺部尚未發(fā)育完成，再加上其自身機(jī)體的免疫能力低下，因此在兒科中十分常見(jiàn)，該病在臨床上被分為急性和慢性?xún)煞N。在春季和冬季是小兒支氣管肺炎的高發(fā)期，尤其是在小兒發(fā)生感冒以及其機(jī)體免疫力出現(xiàn)下降后往往容易誘發(fā)該病，同時(shí)，環(huán)境因素也是誘發(fā)該病的因素之一，考慮到當(dāng)前我國(guó)環(huán)境污染的現(xiàn)狀，我國(guó)小兒支氣管肺炎的發(fā)病率也在不斷上升，患兒一旦染病患病后，其自身機(jī)體無(wú)法獲得長(zhǎng)久的免疫力，很容易出現(xiàn)再次感染[4]。另外，嬰幼兒發(fā)生支氣管肺炎也與其自身的呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn)相關(guān)聯(lián)，與成年人相比，嬰幼兒的氣管腔十分狹窄、纖毛的運(yùn)動(dòng)能力差、粘液分泌物的分泌量較少、肺彈力組織發(fā)育不完全，再加上免疫系統(tǒng)也未得到完全發(fā)育，這就致使嬰幼兒成為該病的易感人群[5]。嬰幼兒在出現(xiàn)肺部感染后，其呼吸道就會(huì)大量分泌黏液，表現(xiàn)為充血水腫的現(xiàn)象，甚至阻塞其呼吸道，這時(shí)，其痰液將無(wú)法咳出，這會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)患兒出現(xiàn)咳嗽、高熱和呼吸困難等一系列癥狀。因此，兒童一旦發(fā)生支氣管肺炎后，應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)的治療措施，防止該病進(jìn)一步惡化為呼吸功能的不健全（肺膿腫和呼吸衰竭），總之，對(duì)于患有該病的患兒家長(zhǎng)應(yīng)充分重視對(duì)于該病的治療，及時(shí)采取科學(xué)的治療手段，防止其發(fā)生進(jìn)一步的惡化[6]。

小兒支氣管肺炎在臨床上的治療多采用止咳平喘、化痰和抗感染措施進(jìn)行干預(yù)，目前臨床上多以氨溴索、丹參和痰熱清等注射液治療。而鹽酸氨溴索是溴己新的代謝產(chǎn)物，其又被稱(chēng)之為沐舒坦，該藥能夠促進(jìn)口腔黏液的排除，同時(shí)能夠加速分泌物的溶解，由于其可幫助患兒將痰液排出，在臨床上祛痰得到廣泛的應(yīng)用。

鹽酸氨溴索在臨床上對(duì)于排痰功能較差或者痰液分泌異常的病人有很好的效果，尤其是針對(duì)排痰困難性疾病病人（肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管哮喘和肺結(jié)核）時(shí)能夠發(fā)揮較理想的治療療效[7]。研究證明，鹽酸氨溴索能夠增加呼吸道粘膜中漿液腺的分泌量，同時(shí)使粘液腺的分泌量以及痰液的拉絲度減少，這有利于患者對(duì)于痰液的咳出；另外，該藥物還可促進(jìn)人體肺部對(duì)于肺表面活性物質(zhì)的合成，這樣呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)就能夠發(fā)揮其正常的保護(hù)作用，同時(shí)增加支氣管纖毛的活動(dòng)度，從而使痰液得以加快排除；除此之外，鹽酸氨溴索還可顯著改善PaO2/FiO2比值，平均氣道壓，同時(shí)發(fā)揮抗氧化、抗感染、維持肺泡穩(wěn)定的作用，使炎性介質(zhì)的釋放得以抑制[8]。總之，鹽酸氨溴索能夠加速小兒支氣管肺炎分泌物的排出，緩解其臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，2組患兒經(jīng)過(guò)治療后，研究組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05；另外，在患兒的癥狀（咳嗽、呼吸困難咳痰和肺部濕性啰音）消失時(shí)間方面，研究組患兒顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異顯著，P<0.05；而在患兒并發(fā)癥發(fā)生情況方面，研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，2組比較，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，小兒支氣管肺炎病人經(jīng)鹽酸氨溴索治療具有較好的療效，其可顯著將患兒的肺部癥狀改善，使病兒的臨床癥狀快速消失，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王旭萍， 陳黎明. 臨床應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J]. 大家健康旬刊，2017，11（10）：202-202.

[2] 汲力新. 鹽酸氨溴索在小兒支氣管肺炎中的治療效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（24）：26-26.

[3] 邱麗梅. 鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015，14（14）：479-480.