尤瑞克林治療腦梗死后大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成與預(yù)后的相關(guān)性研究

黃欣欣

[摘要] 目的 對尤瑞克林在腦梗死后大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成的治療以及預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行探究。方法 通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，以奇偶數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 第30天時(shí)，治療組有41例出現(xiàn)不同程度的側(cè)支循環(huán)代償，對照組有32例出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)代償，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.350，P=0.039）;治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。結(jié)論 在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，急性腦梗死患者通過采用尤瑞克林進(jìn)行治療的方案，在大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成患者預(yù)后要明顯好于側(cè)枝循環(huán)形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林;腦梗死;側(cè)支循環(huán)

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0035-03

在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，缺血性腦血管疾病的產(chǎn)生，很大程度上是由于大腦中動(dòng)脈閉塞或者狹窄，使得患者出現(xiàn)供血不足的情況，而急性腦梗死患者所體現(xiàn)出來的神經(jīng)缺損的嚴(yán)重程度，在很大程度上與患者的大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)建立時(shí)間有著明顯的關(guān)系[1-2]。尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當(dāng)中，能夠更好的促進(jìn)新生血管的形成，同時(shí)對血管的舒縮進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)急性腦梗死治療效果的改善。通過以往的研究來看，尤瑞克林在應(yīng)用于急性腦梗死患者治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流流速提升，同時(shí)降低血管的順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)供血狀況的改善?；颊咴诜糜热鹂肆诌M(jìn)行治療之后，自身細(xì)胞凋亡會(huì)得到改善，從而實(shí)現(xiàn)治療效果的改善。因此，該研究通過方便選取該院在2016年12月—2018年1月收治的86例患者，對尤瑞克林治療腦梗死后，患者的大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成以及預(yù)后情況進(jìn)行研究，為治療方案的制定提供可靠的保障。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治的86例患者，以奇偶數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，每組患者的人數(shù)均為43例，男性患者45例，女性患者41例年齡在41～79歲之間。對于治療組來說，其中共包括23例男性患者，20例女性患者，年齡分布在42～79歲的區(qū)間當(dāng)中，平均年齡為（57.13±3.76）歲，對照組患者當(dāng)中共包含22例男性患者，21例女性患者，年齡在41～78歲之間，平均年齡為（58.63±3.18）歲。從選取的樣本患者來看，均符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在經(jīng)過頭顱CT掃描證實(shí)，患者存在大腦中動(dòng)脈閉塞性腦梗死的情況，沒有出現(xiàn)心肺以及其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的問題。在該次選取的患者當(dāng)中，對于研究的目的有了清楚的了解，患者均同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。從兩組患者的一般資料來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的治療手段，包括抗血小板凝集、營養(yǎng)神經(jīng)以及穩(wěn)定斑塊等等[3-4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，輔以尤瑞克林進(jìn)行治療，尤瑞克林（國藥準(zhǔn)字：H20052065TCD），機(jī)器：德力凱（型號：EMS-9A），將0.15PNA的尤瑞克林溶入到100 mL;的氯化鈉注射液當(dāng)中，采用靜脈注射的方式，1次/d，滴注的時(shí)間控制在60 min/次左右[5]。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者入院及第30天時(shí)評價(jià)NIHSS評分，并在第30天以MRS量表對患者進(jìn)行評定[6]，同時(shí)在第30天對患者進(jìn)行TCD檢查以明確側(cè)支循環(huán)建立情況，TCD需要選取兩名有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生，采用國產(chǎn)德力凱EMS-9ATCD檢測儀器進(jìn)行檢測，對患者的前后交通動(dòng)脈開放進(jìn)行判定，同時(shí)對相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，得出最終的TCD診斷結(jié)果[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究當(dāng)中，通過對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式進(jìn)行分析，使用的為SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料均分別用（x±s），及[n（%）]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義衡量的時(shí)候，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者PCA與ACA血流表現(xiàn)

在對患者進(jìn)行TCD檢測之后發(fā)現(xiàn)，對照組有32例患者出現(xiàn)了軟腦膜吻合側(cè)支通路開放，其中有12例患者表現(xiàn)出病側(cè)A1段血流速度代償性增快的情況，沒有出現(xiàn)血流方向改變的情況，11例患者出現(xiàn)了病側(cè)PCA血流速度代償性增快的情況，而另外的9例患者兩種情況都存在，治療組軟腦膜吻合側(cè)支通路開放患者41例，16例病側(cè)A1段血流速度代償性增快，10例病側(cè)PCA血流增快，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.350，P=0.039）。見表1。

2.2? 兩組患者NIHSS評分對比

兩組患者治療前及30 d組內(nèi)對比，NIHSS評分顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.137，P=0.000;t=16.403，P=0.000）;第30天時(shí)，治療組得分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.288，P=0.025）。見表2。

2.3? 治療30 d時(shí)兩組患者M(jìn)RS評分

治療30 d時(shí)，治療組 MRS評分低于對照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。

3? 討論

側(cè)支循環(huán)血管在醫(yī)學(xué)上可以分為兩種類型，即原發(fā)性側(cè)支循環(huán)以及繼發(fā)性側(cè)支循環(huán)。患者在腦梗死之后，缺血缺氧的腦細(xì)胞以及相應(yīng)的腦組織會(huì)憑借側(cè)支循環(huán)向患者提供血液供應(yīng)，當(dāng)患者的側(cè)支循環(huán)建立時(shí)間越早之后，開放越早，則患者出現(xiàn)腦梗死病灶的面積也就越小，進(jìn)而降低偏癱、失語等癥狀，為預(yù)后工作提供便利的條件。但是，當(dāng)患者的主干閉塞或者出現(xiàn)血流動(dòng)力明顯狹窄之后，患者的病情就會(huì)受到比較嚴(yán)重的影響。在對患者的大腦中動(dòng)脈閉塞進(jìn)行診斷的時(shí)候，病側(cè)大腦前動(dòng)脈以及后動(dòng)脈的血流速度代償性增快，對于整個(gè)的診斷工作會(huì)產(chǎn)生很大的價(jià)值，能夠?qū)?cè)支血流從大腦前動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈形成的動(dòng)脈供血提供較為客觀的指標(biāo)。而在采用尤瑞克林進(jìn)行治療之后，能夠有選擇性的對腦缺血組織的動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)新生血管的形成，為患者的治療效果提升提供可靠的保障，更好的保護(hù)患者受損區(qū)血管內(nèi)的脾細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)血管的再生。

康成等[8]學(xué)者在研究當(dāng)中得出，患者在進(jìn)行治療之后，NIHSS評分為（7.58±1.21）分，MRS評分為（1.84±0.9）分[8]。在該次研究當(dāng)中，治療組NIHSS得分為（7.54±1.22）分，對照組為（8.18±1.37）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.288，P=0.025），治療組 MRS評分為（1.46±1.24）分，對照組為（2.16±1.49）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.368，P=0.020）。兩者的研究結(jié)果有著很大的相似性，說明尤瑞克林在目前的腦梗死患者治療當(dāng)中，能夠更好的促進(jìn)新生血管的形成，同時(shí)對血管的舒縮進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者的炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)急性腦梗死治療效果的改善。實(shí)驗(yàn)研究顯示，尤瑞克林可增加麻醉后動(dòng)物肌肉血流量，并可增加腦血液中血紅蛋白含量，從而提高大腦組織供氧水平，延緩腦組織壞死，通過以往的研究來看，尤瑞克林在應(yīng)用于急性腦梗死患者治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)大腦中動(dòng)脈血流流速提升，同時(shí)降低血管的順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)供血狀況的改善[9-10]。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床當(dāng)中，急性腦梗死患者通過采用瑞克林進(jìn)行治療的方案，在大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成患者預(yù)后要明顯好于側(cè)枝循環(huán)形成差者，為患者的治療效果提升提供了可靠的保障，在臨床方面的推廣價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹志勇，丁妹，凌卓敏，等.尤瑞克林治療超出溶栓時(shí)間窗急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（2）：239-241.

[2]? 袁彬，袁曉梅，張黎軍.尤瑞克林治療動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成性腦梗死患者療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（7）：606-609.

[3]? 莫俊寧，李又佳，黃燕.人尿激肽原酶對腦梗死灶周圍側(cè)支循環(huán)建立的作用[J].中國臨床研究，2017，30（3）：289-293.

[4]? 馮玉花.尤瑞克林對前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的改善作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：77-78.

[5]? 丁楠，王玉凱，周靜，等.尤瑞克林用于改善前循環(huán)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)的臨床療效[J].今日藥學(xué)，2017（10）：683-685.

[6]? 徐萍萍，劉志輝，韓國勝，等.大腦中動(dòng)脈M1段閉塞患者軟腦膜側(cè)支循環(huán)與腦神經(jīng)功能的相關(guān)性研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（2）：84-86.

[7]? 蘇支政.MCA閉塞所致急性腦梗死側(cè)支循環(huán)的特點(diǎn)及其在預(yù)后評估中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2018（8）.

[8]? 康成，鄧惠慧，寧曉明，等.尤瑞克林治療腦梗死后大腦中動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成與預(yù)后的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2017， 30（6）.

[9]? 高冬艷.CTA評估大腦中動(dòng)脈M1段閉塞急性腦梗死病人的側(cè)支循環(huán)及其與靜脈溶栓預(yù)后的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017（23）：3063-3066.

[10]? 王利軍，王建平，李楠，等.血清TGF-β1水平與急性腦梗死側(cè)支循環(huán)及預(yù)后相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017（17）：1-3.

（收稿日期：2018-10-11）