尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死近期臨床效果初步評定及研究

段淑娟

【摘要】 目的 分析研究尤瑞克林在治療急性前循環(huán)腦梗死方面的近期臨床效果。方法 58例急性前循環(huán)腦梗死患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組29例。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎上， 觀察組添加尤瑞克林治療， 對照組給予生理鹽水做空白對照， 對比兩組患者的近期臨床效果。結果 對照組治療前日常生活能力（mRS）評分為（4.07±0.15）分， 神經功能缺損程度（NIHSS）評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死， 臨床總有效率高， 近期效果好， 可顯著減輕腦梗死對患者神經功能的損傷， 預后佳， 是值得臨床廣泛推廣應用的。

【關鍵詞】 尤瑞克林；急性前循環(huán)腦梗死；近期效果；效果評定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.141

近年來， 腦梗死的發(fā)病率和死亡率逐年上升， 且該病致殘率也較高， 患者多預后差。急性前循環(huán)腦梗死指腦血管前循環(huán)部分的急性缺血性病變， 屬腦梗死多種亞型中的一種， 也可引起局部腦組織的缺血缺氧， 損害神經功能。尤瑞克林是一種激肽酶原， 具有擴張血管、改善腦部血液循環(huán)的重要作用[1]。臨床上， 對于急性前循環(huán)腦梗死， 除溶栓、抗凝等治療外添加尤瑞克林治療報道較少， 但作者認為尤瑞克林在保護腦神經、促進腦血液循環(huán)方面具有重要作用。本文探究性分析尤瑞克林的近期臨床效果， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3～10月收治的58例急性前循環(huán)腦梗死患者， 其中男26例， 女32例， 年齡52～68歲， 平均年齡（57.7±3.4） 歲。所有患者均于發(fā)病6 h內送本院治療， 且常規(guī)治療病情仍進行性加重， 經頭部CT檢查， 符合《中國腦血管病防治指南》中急性前循環(huán)腦梗死的診斷標準。經患者知情同意， 將所有患者隨機分為觀察組和對照組， 每組29例。觀察組男18例， 女11例， 年齡50～67歲， 平均年齡（56.6±3.5） 歲；入院時NIHSS評分為（5.89±2.79）分， mRS評分為（3.62±1.33）分。對照組男16例， 女13例， 年齡53～70歲，

平均年齡（57.86±4.1） 歲；NIHSS評分為（5.88±2.779）分， mRS評

分為（3.60±1.31）分。兩組患者性別、年齡、NIHSS及mRS評分等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予抗血小板凝集、血壓調控、腦保護、神經康復、維持水電解質平衡機抗感染等治療。對于出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓反應的患者， 及時給予20%甘露醇靜脈滴注以降低顱內壓。給予患者血塞通10 ml加入生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d， 2周為1個療程， 連續(xù)治療4周觀察臨床效果。

觀察組在對照組基礎上加用注射用尤瑞克林（凱力康， 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產， 國藥準字H20052065） 每次0.15 PNA單位， 溶于50 ml或100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注30 min， 1次/d， 2周為1療程， 連續(xù)治療4周觀察臨床效果。

1. 3 觀察指標及評定標準 對兩組患者治療后近期隨訪和頭部CT 檢查， 對患者的mRS和NIHSS進行評價。治療后神經功能大體恢復， 且肢端麻木消失， 無殘疾情況， CT示梗死處恢復正常， 為治愈；若治療后神經功能部分恢復， 肢體麻木等癥狀基本消失， 1～3級致殘為有效；以上無改善或加重為治療無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后mRS和NIHSS評分比較 對照組治療前mRS評分為（4.07±0.15）分， NIHSS評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療4周后， 觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性前循環(huán)腦梗死是指在發(fā)生腦梗死6 h以后發(fā)生的自身血栓進展現(xiàn)象， 其原因是患者自身血管問題， 而非因伴發(fā)腦水腫等所致[2]。該病因局灶性腦缺氧缺血， 最終導致患者神經功能嚴重受損， 是腦梗死致殘的最主要病因[3]。急性前循環(huán)腦梗死發(fā)病急， 如果治療不及時， 將嚴重影響患者預后。本文旨在分析尤瑞克林對急性前循環(huán)腦梗死的近期臨床效果。

尤瑞克林是從健康男性尿液中提取的一種糖蛋白， 是治療腦梗死的一類新藥， 它屬于組織型激肽酶原， 可催化體內發(fā)生一系列的化學反應[4]。進而擴張梗死部位血管、誘導缺血部位血管再生和改善腦部血液循環(huán)。有關藥物研究表明， 靜脈注射尤瑞克林能明顯縮小大鼠大腦中動脈因阻斷后引起的腦梗死面積， 改善神經功能[5-6]。另外， 尤瑞克林對腦梗死患者來說， 具有舒張腦血管、增加腦血液中的血紅蛋白含量的作用， 可有效抑制已經僵死的患者的腦梗死面積的繼續(xù)擴大。血紅蛋白是攜氧蛋白， 血紅蛋白含量升高， 可增加腦組織氧氣的攝入， 同時， 紅細胞給腦組織攜帶葡萄糖的能力也增加， 改善了腦組織的糖代謝。腦電圖顯示， 增加尤瑞克林靜脈滴注后， 患者自發(fā)性皮層腦電圖異常顯著改善了。

本次研究結果顯示， 對照組治療前mRS評分為（4.07±

0.15）分， NIHSS評分為（5.21±2.36）分， 治療后分別為（2.30±

1.56）、（3.73±1.90）分；觀察組治療前mRS評分為（4.00±0.16）分， NIHSS評分為（5.91±2.82）分， 治療后分別為（1.65±0.22）、（2.82±0.76）分。治療前兩組患者mRS和NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者mRS和NIHSS評分低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治愈12例（41.4%）， 有效15例（51.7%）， 無效2例（6.9%）， 臨床總有效率為93.1%， 對照組治愈10例（34.5%）， 有效13例（44.8%）， 無效6例（20.7%）， 臨床總有效率為79.3%；觀察組臨床總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分說明在常規(guī)對癥治療基礎上， 添加尤瑞克林治療， 可顯著提高急性前循環(huán)腦梗死的臨床效果， 改善預后。

綜上所述， 對急性前循環(huán)腦梗死患者， 推薦應用尤瑞克林治療， 臨床效果好， 有效率高， 對改善患者神經功能、運動功能效果滿意， 可在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 魯東. 尤瑞克林治療老年急性前循環(huán)腦梗死的近期臨床效果及安全性分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2014（22）：88-89.

[2] 郭笑天. 尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效和安全性探討. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 臨床與實踐， 2012， 9（27）：20-21.

[3] 余清超. 尤瑞克林治療急性前循環(huán)腦梗死的近期療效. 河南醫(yī)學， 2014， 23（9）：90-92.

[4] 劉希奇， 孫德錦. 尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的療效觀察. 中國生化藥物雜志， 2014， 34（5）：42.

[5] 王靈敏， 徐小寧， 王永恒， 等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性觀察. 中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（23）：53-54.

[6] 高重陽. 進展性腦梗死患者 hs-CRP的變化及尤瑞克林對其的影響. 中國老年學雜志， 2012， 32（11）：2359-2360.

[收稿日期：2015-12-25]