足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響分析

王春榮

（山東省臨沂市康復醫(yī)院，山東臨沂 276023）

從醫(yī)學的角度來看，糖尿病屬于一種由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而引發(fā)的高血糖代謝性疾病[1-2]，且是嚴重危害人類健康的“隱形殺手”之一。大量臨床相關資料顯示，盡管采取了相應的治療手段，但針對性的護理措施不到位則易導致糖尿病患者產生周圍神經病變，進而影響其下肢神經傳導速度和健康恢復速度。因此，為在確保糖尿病患者下肢神經能夠正常傳導的基礎上降低其血糖水平和進一步優(yōu)化臨床療效，該文以2016年2月—2018年7月為研究時段，就足部護理干預對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響進行綜合性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者及其家屬知情且自愿的前提下，隨機選擇54例就診于該院并接受相應治療的糖尿病周圍神經病變患者納為研究對象（排除標準：（1）對該次實驗研究所用藥物過敏者；（2）存在精神障礙或心理障礙者；（3）患有嚴重傳染性疾病或重大心血管疾病者；（4）處于妊娠階段的女性以及不符合該次研究其他相關標準者。納入標準：（1）年齡超過18歲且符合慢性盆腔炎診斷標準者；（2）經患者及其家屬或監(jiān)護人同意并簽訂相關協(xié)議文件），而后根據其就診序號尾數的奇偶性隨機劃分為參照組和試驗組，每組27例。其中，參照組患者的男女性比例為17：10；最高年齡為77歲，最小年齡為35歲，平均年齡為(50.23±10.49）歲；應用胰島素15例；應用其他降糖藥12例。試驗組患者的男女性比例為16：11；最高年齡為76歲，最小年齡為36歲，平均年齡為(50.21±10.45）歲；應用胰島素14例；應用其他降糖藥13例。就兩組患者的一般資料（性別、年齡、治療方式）進行比較，其結果顯示數據差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對參照組患者實施常規(guī)護理方案 （如用藥指導、健康教育、飲食干預以及采取常規(guī)降糖護理措施等）而后前者的護理基礎上對試驗組患者實施足部護理干預方案，具體護理內容如下：

制定足部護理計劃：全面評估患者足部相關情況，包括檢查其足部皮膚溫度、分析肌電圖檢查結果以及周圍血管檢查結果等，并以此為依據制定相應的足部護理計劃。

足?。阂龑Щ颊甙凑兆阍》剑ü鹬Α⑼腹遣?、木瓜與伸筋草各50 g；川芎、赤芍、丹參各60 g；黃芪80 g）使用足浴桶進行足浴：將足浴方中藥物置入1500 mL清水中煮沸后倒入足浴桶中；熏蒸雙腿與雙足，待足浴桶內溫度降至48℃左右時再進行足浴；1次/d，30～40 min/次。

穴位按摩：采用按、壓、揉等方式對患者足三里、三陰交、太沖等多個相關穴位進行按摩，囑咐患者配合護理，吸氣時用力按揉，呼氣時則放松，直至其出現(xiàn)酸、麻感；2 min/每個穴位。

1.3 觀察指標

由該院臨床觀察小組嚴格遵照醫(yī)學相關規(guī)定就兩組糖尿病周圍神經病變患者接受相應治療與區(qū)別性護理后的血糖下降情況以及下肢神經傳導速度變化情況進行觀察記錄，并以此為依據結合臨床相關評判標準客觀比較兩組患者的臨床療效（顯效：患者各項臨床不良癥狀幾乎完全消除且睡眠質量良好，肌電圖顯示神經傳導速度基本恢復正常；改善：患者臨床癥狀與睡眠質量均有所好轉，且神經傳導速度有所加快，有1項以上≧5 m/s；失效：患者臨床癥狀無任何好轉跡象，睡眠質量較差且神經傳導速度無變化[3-4]）。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究所有相關數據進行初步篩選與整理后錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行科學性分析，計量資料以（±s）表示，運用t進行檢驗，對計數資料則通過χ2值進行比較，若數據的最終比較結果顯示為P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 下肢神經傳導速度變化情況

分析研究結果可知，實施相應的治療方案與區(qū)別性的護理干預方案后，兩組患者的下肢神經傳導速度均由所改善，而試驗組患者的下肢神經傳導速度明顯優(yōu)于參照組患者，且兩者在該項數據中差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，前組患者的下肢神經傳導速度變化情況如下：尺神經為（58.45±4.27）m/s；正中神經為（56.28±2.19）m/s；腓總神經為（45.32±3.17）m/s。后組患者的下肢神經傳導速度變化情況如下：尺神經為（48.25±4.23）m/s；正中神經為（46.71±2.20）m/s；腓總神經為（39.21±3.16）m/s。

2.2 血糖下降情況

兩組糖尿病周圍神經病變患者經不同護理后在血糖下降情況中的相關數據差異有統(tǒng)計學意義（試驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05）。其中，參照組患者的空腹血糖平均下降水平與餐后2 h血糖平均下降水平分別為（2.45±0.31）mmol/L 與（1.61±0.30）mmol/L，試驗組患者的空腹血糖平均下降水平與餐后2 h血糖平均下降水平分別為（4.22±1.23）mmol/L 與（2.56±0.43）mmol/L。

2.3 臨床療效

實施針對性護理方案后，試驗組患者的臨床療效明顯高于參照組患者，且兩者相關數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，試驗組患者的臨床總有效率為96.30%（顯效16例；改善10例；失效1例），參照組患者的臨床總有效率為77.78%（顯效10例；改善11例；失效6例）。

3 討論

醫(yī)學界通常將在排除其他因素影響的前提下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經功能障礙相關的癥狀或體征稱為糖尿病周圍神經病變(DPN[5])。楊春玲、關蓬等學者經深入性研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經病變除了會對周圍神經產生程度不一的病理性改變之外，還極有可能累及顱神經以及自主神經[6-7]等多個組織部位，進而引發(fā)急性疼痛性神經病變、遠端對稱性感覺運動性多發(fā)神經病變[8]等一系列神經病變現(xiàn)象，加大臨床的治療難度與力度。同時亦有部分臨床相關研究專家表示，僅對糖尿病周圍神經病變患者采取相應的治療措施與常規(guī)性的護理措施雖然能夠在一定程度上暫時穩(wěn)定其血糖水平和抑制周圍神經病變，但卻難以從真正意義上改善患者足部的微循環(huán)功能[9]，容易埋下神經病變不斷蔓延的健康風險。而足部護理干預旨在通過為患者量身制定和實施針對性的足部護理計劃，充分發(fā)揮中藥足浴與穴位按摩[10-11]等措施的護理作用，最大化地改善患者足部微循環(huán)功能，進一步有效抑制其周圍神經病變和降低其血糖水平。另外，適當性的下肢運動亦有利于幫助糖尿病周圍神經病變患者優(yōu)化足部微循環(huán)功能，促使機體各方面新陳代謝的正常運行，因此護理人員還應多鼓勵患者定時定期進行適當性的足部運動，并囑咐其家屬或監(jiān)護人予以監(jiān)督和輔助。在該文研究中，兩組糖尿病周圍神經病變患者在下肢神經傳導速度變化情況以及血糖下降情況等臨床相關指標中均差異有統(tǒng)計學意義（參照組均優(yōu)于試驗組，P＜0.05），既與上述結論相符，同時亦充分體現(xiàn)了足部護理干預對促進糖尿病周圍神經病變患者足部微循環(huán)和降低血糖水平以及優(yōu)化臨床療效的重要性。