泛在PBL教學(xué)模式的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究

初萬(wàn)江 馬躍許竹萍 耿成燕 江海 王紅娜

【摘要】? ? 探索應(yīng)用泛在PBL教學(xué)模式于具體的教學(xué)實(shí)踐，選定實(shí)驗(yàn)班和平行對(duì)照班，并且對(duì)實(shí)驗(yàn)班的帶教教師采用盲試的科研方法以消除主觀因素對(duì)評(píng)價(jià)的影響，整個(gè)教學(xué)過(guò)程由指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)依據(jù)泛在PBL教學(xué)模式理念具體實(shí)施，教學(xué)實(shí)踐結(jié)果表明泛在PBL教學(xué)模式提高了教學(xué)效率和質(zhì)量，提升了學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】? ? 泛在PBL教學(xué)模式? ? 層級(jí)微信學(xué)習(xí)群? ? 個(gè)性化學(xué)習(xí)? ? 協(xié)助研究性學(xué)習(xí)? ? 翻轉(zhuǎn)課堂

當(dāng)下，教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，使“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的理念在教育領(lǐng)域不斷得到應(yīng)用，并向普及化方向發(fā)展。在這樣大的環(huán)境下，高等教育的理念和模式正在發(fā)生歷史性的變革，本文旨在通過(guò)案例探索研究應(yīng)用“泛在PBL教學(xué)模式”在當(dāng)下高等教育教學(xué)中的應(yīng)用，以期對(duì)廣大教育工作者有所啟迪。

一、泛在PBL教學(xué)模式的理念

“泛在 PBL”教學(xué)理念由大連醫(yī)科大學(xué)初萬(wàn)江老師在2017年7月遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)第十九次醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)論文交流時(shí)首次提出，并且學(xué)術(shù)觀點(diǎn)在2018年12月《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》第32卷第六期論文《“互聯(lián)網(wǎng)+教育”生態(tài)下“泛在PBL”教學(xué)模式研究》一文中公開(kāi)發(fā)表。 “泛在‘PBL教學(xué)模式”是基于泛在問(wèn)題的線上線下、翻轉(zhuǎn)課堂式現(xiàn)代教學(xué)和學(xué)習(xí)模式。泛在問(wèn)題即是問(wèn)題自然的泛化在整個(gè)的教育教學(xué)過(guò)程中，教師不預(yù)設(shè)問(wèn)題，問(wèn)題因人而異，學(xué)生個(gè)體在學(xué)習(xí)過(guò)程中自然而然地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和多渠道解決問(wèn)題[1]，而不是傳統(tǒng)刻意形式上的“PBL”[2]。

二、泛在PBL教學(xué)實(shí)踐實(shí)施預(yù)備

（一）組建指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)：指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)由熱愛(ài)教學(xué)改革具有豐富的學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科教師和從事現(xiàn)代教育技術(shù)的教師組成。整個(gè)教學(xué)實(shí)踐由指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)具體策劃設(shè)計(jì)與實(shí)施，指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的教師不參入學(xué)生的考核評(píng)價(jià)。

（二）實(shí)驗(yàn)對(duì)象選定：指導(dǎo)教師從2018-2019年度第二學(xué)期上外科手術(shù)學(xué)的2016級(jí)的麻醉3個(gè)班和醫(yī)學(xué)影像3個(gè)班中各選取1班做泛在PBL教學(xué)實(shí)驗(yàn)班，其它4個(gè)班做平行對(duì)照班。

（三）采用盲試實(shí)驗(yàn)策略：為了保證實(shí)驗(yàn)評(píng)估的真實(shí)可信，借鑒醫(yī)學(xué)研究中的盲試實(shí)驗(yàn)法，在教學(xué)實(shí)踐中使帶教教師不知情，這樣就消除了帶教教師在考核評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)的主觀因素影響，以使實(shí)驗(yàn)結(jié)果客觀真實(shí)。

（四）泛在PBL教學(xué)理念培訓(xùn)：在外科手術(shù)學(xué)開(kāi)課前，指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的教師對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班的同學(xué)進(jìn)行面對(duì)面的泛在PBL教學(xué)理念培訓(xùn)，使同學(xué)們了解和掌握泛在PBL教學(xué)模式的內(nèi)涵，以及實(shí)施步驟。

三、泛在PBL教學(xué)實(shí)踐

3.1實(shí)驗(yàn)班建立層級(jí)微信學(xué)習(xí)群：

實(shí)驗(yàn)班按5人左右1組，麻醉1班和醫(yī)學(xué)影像1班各分6個(gè)學(xué)習(xí)小組，由小組長(zhǎng)建立本學(xué)習(xí)小組微信學(xué)習(xí)群Ai（i=1.2..6）;每班的小組長(zhǎng)合一起建立組長(zhǎng)微信學(xué)習(xí)群B;微信學(xué)習(xí)小組長(zhǎng)加學(xué)科指導(dǎo)教師組建微信學(xué)習(xí)群C;另外全班同學(xué)加指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)教師組成一個(gè)學(xué)習(xí)大群D。

3.2指導(dǎo)教師的角色作用

教師團(tuán)隊(duì)依托校園《醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫(kù)》數(shù)字化資源平臺(tái)建立具有外科手術(shù)學(xué)特色的具體教學(xué)資源云端平臺(tái)，該平臺(tái)基本囊括外科手術(shù)學(xué)教學(xué)所需的所有數(shù)字化教學(xué)資源，其中包括與教學(xué)緊密相關(guān)的專(zhuān)題視聽(tīng)教材13部;并在班級(jí)學(xué)習(xí)群D發(fā)布外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并對(duì)易出現(xiàn)的錯(cuò)誤做出說(shuō)明和注意事項(xiàng)指導(dǎo)，同時(shí)發(fā)布知識(shí)拓展鏈接網(wǎng)址等等，為學(xué)生研究學(xué)習(xí)提供優(yōu)質(zhì)精準(zhǔn)的資源、服務(wù)和引導(dǎo)。

3.3教學(xué)實(shí)踐過(guò)程

實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生個(gè)體依據(jù)外科手術(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)框架，結(jié)合教師提供的外科手術(shù)學(xué)教學(xué)資源，以及自己收集的教學(xué)資料等進(jìn)行自主個(gè)性化研究學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題，首先自主研究多方尋求解決辦法，問(wèn)題解決了，繼續(xù)學(xué)習(xí)下一個(gè)知識(shí)點(diǎn);如果問(wèn)題沒(méi)有解決，則可在微信學(xué)習(xí)群Ai中進(jìn)行提問(wèn)，尋求同組同學(xué)幫助，組內(nèi)同學(xué)針對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行隨機(jī)研究，最后由組長(zhǎng)匯總研究結(jié)果，問(wèn)題解決了，確認(rèn)給提出問(wèn)題的同學(xué)，并且各自繼續(xù)自主研究學(xué)習(xí);沒(méi)解決的問(wèn)題則由小組長(zhǎng)提交組長(zhǎng)群B尋求協(xié)作解決，B群內(nèi)成員針對(duì)提交上來(lái)的問(wèn)題，進(jìn)行協(xié)作研究，最后由B組組長(zhǎng)匯總研究結(jié)果，問(wèn)題解決了，向提出問(wèn)題的小組反饋，并且各自繼續(xù)學(xué)習(xí);沒(méi)解決的問(wèn)題提交C群，尋求解決辦法，問(wèn)題在C群得到解決，并且反饋給提出問(wèn)題的小組，學(xué)習(xí)繼續(xù)進(jìn)行;同時(shí)，在一定的教學(xué)節(jié)點(diǎn)，指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)的學(xué)科教師適時(shí)安排翻轉(zhuǎn)課堂，與同學(xué)面對(duì)面的交流討論，并且就重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行講解。

泛在PBL教學(xué)就在這種課下課上線上線下無(wú)形的時(shí)空中循環(huán)往復(fù)有序高質(zhì)量進(jìn)行。課程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)班在微信群Ai中提出問(wèn)題243個(gè)，其中解決215個(gè)，達(dá)到88.5%，余下18個(gè)問(wèn)題在B群或C群得到解決。進(jìn)行兩次翻轉(zhuǎn)課堂，對(duì)手術(shù)學(xué)40個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入探討和研究。學(xué)習(xí)過(guò)程中D群推送知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、學(xué)習(xí)資源鏈接、學(xué)術(shù)活動(dòng)通知等等共計(jì)31次。

四、泛在PBL教學(xué)評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)班和平行班總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)組成。過(guò)程性評(píng)價(jià)主要由平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)報(bào)告、操作的準(zhǔn)確性等方面組成，由帶教教師給予評(píng)分，即平時(shí)成績(jī);終結(jié)性評(píng)價(jià)由期末筆試、實(shí)際操作、學(xué)習(xí)總結(jié)報(bào)告等成績(jī)組成，由帶教教師合計(jì)得出，即期末成績(jī)[3]。

教學(xué)實(shí)踐結(jié)束后，取得實(shí)驗(yàn)班（62人）和平行班（113人）的總評(píng)平均成績(jī)（AVERAGE）分別為80.60和77.72， 標(biāo)準(zhǔn)差（STDEV）分別為3.9566和4.4410，T檢驗(yàn)（TTEST）為0.000033，即t=0.000033<0.01，表明總評(píng)平均成績(jī)有非常顯著差異;實(shí)驗(yàn)班和平行班的平時(shí)平均成績(jī)分別為47.73和46.04， 標(biāo)準(zhǔn)差分別為4.3237和3.3498，T檢驗(yàn)（TTEST）為0.004783，即t=0.004783<0.01，表明平時(shí)平均成績(jī)有非常顯著差異;實(shí)驗(yàn)班和平行班的期末平均成績(jī)分別為32.87和31.67，標(biāo)準(zhǔn)差分別為3.0108和2.9714，T檢驗(yàn)（TTEST）為0.011968，即t=0.011968<0.05，表明期末平均成績(jī)有顯著差異;

結(jié)論：泛在PBL教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐效果顯著。泛在PBL教學(xué)模式的實(shí)施為實(shí)踐教學(xué)注入了活力，為信息化應(yīng)用醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的創(chuàng)新探索了一條可復(fù)制應(yīng)用的新路，不但提高教學(xué)質(zhì)量，而且提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]許竹萍，原寶華，耿成燕等. “互聯(lián)網(wǎng)教育”生態(tài)下“泛在PBL”教學(xué)模式研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（6）：601-603+606

[2]黃鋼，關(guān)超然.基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：47-55

[3]周 密，秦 丹. 過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的教學(xué)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建[J]. 讀與寫(xiě)（教育教學(xué)刊），2017，14（2）：22+39