MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應用效果比較

鄭志鳴

【摘 要】目的：分析MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應用效果。方法：選取我院2016年10月至2018年9月期間收治的腰椎間盤突出患者60例進行研究，分別對其實行CT、MRI檢查，比較兩種檢查方式診斷陽性率以及腰間盤突出相關征象診斷情況。結(jié)果：CT檢查陽性率為81.67%，MRI檢查所得陽性率為95%，，差異顯著（P<0.05）。CT檢查椎間盤積氣、鈣化診斷符合率高于MRI檢查（P<0.05），CT檢查椎間盤變性、脊髓變形、硬膜囊受壓診斷符合率低于MRI檢查（P<0.05）。 結(jié)論：MRI和CT檢查腰椎間盤突出各有優(yōu)勢，CT檢查可直觀反映腰椎間盤積氣、鈣化，MRI檢查直觀反映脊髓、硬膜囊受壓情況等，兩種檢查方式均在腰椎間盤突出診斷中有良好應用效果。

【關鍵詞】MRI診斷；CT診斷；腰椎間盤突出

【中圖分類號】R688.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

腰椎間盤突出癥是常見的骨科疾病，是一種退行性病變，會導致患者伴發(fā)下肢疼痛、腰部疼痛等，導致患者活動受限，影響患者生活質(zhì)量[1]。本次研究選取60例腰椎間盤突出患者，探究MRI和CT檢查效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取的觀察對象均為我院在2016年10月至2018年9月期間收治的腰椎間盤突出患者，共篩選60例。納入標準：經(jīng)相關臨床影像學、手術病理檢查確診為腰椎間盤突出，有腰疼、活動受限、坐骨神經(jīng)痛等癥狀表現(xiàn)，簽署知情同意書；排除標準：合并急性炎癥、肝腎功能嚴重損傷、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病。選取的60例患者中，有男性患者32例、女性患者28例，年齡最小患者26歲，年齡最大患者70歲，平均年齡（44.56±3.56）歲，病程最短3個月，病程最長10年，平均病程（5.31±1.23）年，其中伴左下肢疼痛、右下肢疼痛、雙下肢疼痛、雙下肢麻木分別有15例、10例、18例、17例。

1.2 方法

對所有患者依次行CT、MRI檢查。

CT檢查：采用雙排螺旋CT機，患者取仰臥位，在攝取的定位圖像上設定掃描線，掃描患者腰1～2、2～3、3～4、4～5 及腰 5～ 骶1處的椎間盤，掃描參數(shù)：管電壓、管電流分別為120KV，250mA，層厚1mm。觀察患者椎間盤形態(tài)、位置、密度，觀察椎弓、椎體、椎小關節(jié)，確定病變情況。

MRI檢查：采用永磁MRI檢查儀，患者取仰臥位，從頭部開始掃描，所用序列依次為SAGT1WI、T2WI 和 FAST2WI 、TRAT2WI，在矢狀位觀察椎間盤信號變化、信號特點、椎體形態(tài)，硬膜囊、脊髓受壓情況等。

1.3 觀察指標

①兩種檢查方法診斷陽性率。②兩種檢查方法診斷腰椎間盤突出相關征象情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT、MRI檢查診斷腰椎間盤突出陽性率比較

CT檢查所得陽性49例、陰性11例，診斷陽性率為81.67%，MRI檢查所得陽性57例、陰性3例，診斷陽性率為95%，差異顯著（=5.1752 P=0.023）。

2.2 CT、MRI檢查方式腰椎間盤突出相關征象診斷情況比較

60例腰椎間盤突出中，手術結(jié)果：鈣化、椎間盤積氣、椎間盤變性、脊髓變形、硬膜囊受壓、神經(jīng)根受壓分別有35例、36例、25例、28例、35例、24例。CT檢查椎間盤積氣、鈣化診斷符合率為91.43%、94.44%，高于MRI檢查椎間盤積氣、鈣化診斷符合率（34.29%、30.56%），差異顯著（P<0.05），CT檢查椎間盤變性、脊髓變形、硬膜囊受壓診斷符合率為32.00%、32.14%、62.86%，低于MRI檢查椎間盤盤變性、脊髓變形、硬膜囊受壓診斷符合率符合率（100.00%、96.43.56%、100.00%），差異顯著（P<0.05），CT檢查、MRI檢查神經(jīng)根受壓診斷陽性率分別為83.33%，91.67%，差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出是一種常見性的骨科疾病，多由外傷引起，具有多種類型，發(fā)病率高，發(fā)病人群廣。患者主要臨床癥狀為要不僵直、局部壓痛，活動受限，病癥帶給患者極大的痛苦[2]。

隨著影像技術的發(fā)展，病因在肌肉和骨層的腰椎間盤突出檢出率不斷提高，臨床中常用的診斷該病的影像技術有X射線、CT檢查、MRI檢查[3]。CT檢查掃描范圍廣，掃描時間段，價格不貴，可在短時間觀察更多檢查區(qū)域，但存在分辨力不足的缺點，無法診斷硬膜外腫物。MRI檢查可以通過不同序列對患者進行矢狀面、冠狀面掃面，成像清晰、全面，可檢測患者腰椎間盤形態(tài)、密度，側(cè)隱窩狹窄等，準確度高，不會產(chǎn)生輻射[4]。本次研究中，CT檢查陽性率為81.67%，MRI檢查所得陽性率為95%，兩種檢查方式診斷陽性率比較，差異顯著（P<0.05）。CT檢查椎間盤積氣、鈣化診斷符合率為91.43%、94.44%，高于MRI檢查（P<0.05），CT檢查椎間盤變性、脊髓變形、硬膜囊受壓診斷符合率為32.00%、32.14%、62.86%，低于MRI檢查（P<0.05）。這與劉宏波[5]研究相符，說明臨床中要結(jié)合實際合理互補使用MRI和CT檢查方式診斷腰椎間盤突出，提高診斷正確性。

綜上所述，MRI和CT檢查腰椎間盤突出各有優(yōu)勢，CT檢查可直觀反映腰椎間盤積氣、鈣化，MRI檢查直觀反映脊髓、硬膜囊受壓情況等，兩種檢查方式均在腰椎間盤突出診斷中有良好應用效果。

參考文獻

馬曉娟.MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應用效果比較[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（13）：31-32.

唐光孝.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較討論[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14770+14774.

高娜，趙汝蓮.CT與MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（23）：99-101.

陳明，王艷芹，呂培敬.MRI和CT在腰椎間盤突出診斷中的應用效果比較[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（06）：142-144+152.

劉宏波.MRI與CT在腰椎間盤突出診斷中的應用價值比較[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（28）：57-58.